桃源县人民医院妇科 湖南桃源 415700
【摘 要】目的：分析巨大子宫肌瘤运用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗的临床效果，以提升医疗质量。方法：选取我院收治的70例巨大子宫肌瘤患者的临床资料作为研究对象，将其按照不同治疗方法平均分成对照组与观察组各35例，对照组运用传统开腹子宫切除术治疗，观察组运用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：对比两组的手术时间与术中出血量，差异显著，均有统计学意义（P<0.05）；对比两组患者术后的肛门排气时间、下床活动时间、抗生素应用天数、住院时间，差异显著，均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果满意，应用价值高，值得推广。
【关键词】巨大子宫肌瘤；腹腔镜；阴式全子宫切除术；传统开腹子宫切除术
子宫肌瘤的临床治疗多以切除子宫肌瘤为主，目前常用的两种切除术是传统开腹术与腹腔镜术[1-2]。本研究为了进一步分析巨大子宫肌瘤运用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗的临床效果，将我院于2017年1月到2018年10月期间接收并治疗的70例巨大子宫肌瘤患者平均分成两组，分别运用传统开腹子宫切除术和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗，现将两种治疗方法的临床效果进行如下对比分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的70例巨大子宫肌瘤患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均经宫颈细胞学、B超检查等确诊[3]。按照不同治疗方法将患者平均分成对照组与观察组各35例。对照组患者：年龄22～46岁，平均（30.2±3.8）岁；单发肌瘤28例，多发肌瘤7例；肌壁间肌瘤19例，浆膜下肌瘤16例。观察组患者：年龄22～48岁，平均（30.3±3.5）岁；单发肌瘤27例，多发肌瘤8例；肌壁间肌瘤20例，浆膜下肌瘤15例。对比两组患者的年龄、肌瘤位置等资料，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 治疗方法
对照组运用传统开腹子宫切除术治疗[4]：于硬膜外麻醉或全身麻醉下进行手术，患者取平卧位，按照传统开腹子宫肌瘤切除法进行常规手术操作，术后应用抗生素预防感染。
观察组运用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗[5-6]：于全身麻醉加气管插管下进行手术，患者取头低臀高位，常规消毒铺巾；于脐上或脐下10~40mm处作切口，气腹针实施穿刺，腹腔内注入二氧化碳气体2～3L，腹压维持在1.4kPa左右；在穿刺口刺入10mm套管，置入腹腔镜探查腹内肌瘤的个数与分布情况；在下腹双侧作第2、3个穿刺口，置入5mm套管针；电凝切拧断子宫双侧、输卵管峡部、卵巢等部韧带，打开子宫膀胱腹膜反折处，下推至膀胱，经阴道充分暴露子宫颈，用钳夹夹住子宫，牵出阴道，宫颈旁注入1：20万的肾上腺生理盐水，切开宫颈阴道黏膜，分离直肠与盆腔宫颈间隙，切断并缝合主韧带与双侧宫骶韧带、子宫颈动脉，置入粉碎器粉碎子宫与肌瘤，并从阴道取出；手术完成后，排尽腹腔二氧化碳，缝合瘤腔，逐层关腹，应用抗生素预防感染。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术情况，观察指标包括手术时间、术中出血量；观察两组患者的术后情况，观察指标包括肛门排气时间、下床活动时间、留置导管时间、抗生素应用时间以及住院时间。
1.4 统计学处理
采用SPPS11.0统计软件进行数据统计，计量资料以（）表示，组间对比采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术情况对比
对照组的手术时间为（68.2±8.9）min，观察组为（112.3±11.0）min，对比两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。对照组的术中出血量为（87.6±12.5）mL，观察组为（52.3±8.6）mL，对比两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 对比两组患者的手术情况（）
3 讨论
子宫肌瘤是女性中一种常见的良性肿瘤，中年女性的发病率最高，多因平滑肌增生所致，常见的临床症状主要为贫血、盆腔压迫有疼痛感、子宫不规则出血，严重影响患者的生活质量[7-8]。子宫切除术是治疗巨大子宫肌瘤的首选方法，传统开腹子宫切除术操作难度不大，对医学设备要求不高，使用范围比较广，但由于开腹手术切口较大，手术严重影响患者的肠道功能，易造成腹盆腔粘连，且术后恢复时间较长，因此，并不被患者接受[9]。随着腹腔镜手术技术的不断发展，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术被广泛应用于巨大子宫肌瘤治疗的临床实践中，该术式具有创面小、术中出血量少、术后恢复快等优势，更容易被患者接受[10]。
本研究结果显示，相比于对照组，观察组患者术中出血量较少、术后肛门排气时间、下床活动时间、抗生素应用天数以及住院时间均较短，仅手术时间较长，对比各种差异显著，均有统计学意义。由此表明，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果满意，应用价值高，值得推广。
参考文献：
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论文作者:庄泞华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
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