白丽红佳木斯市中医医院 154000
【摘 要】目的 研究分析我院中药治疗糖尿病患者并发症的经验及临床治疗体会。方法 整理收集我院在2010 年1 月～2013 年12月4 年内共收治糖尿病并发症患者90 例，患者并发症表现包括，糖尿病性周围神经病变，糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，糖尿病性心肌病变等。根据患者不同表现给予患者不同的中药治疗，经治疗后患者症状均得到明显改善。结果 患者经用药治疗后，临床症状得到了明显改善，同时血糖也得到了有效控制。结论 中药治疗糖尿病患者并发症具有明显的临床疗效，根据患者症状选择合理药物，可取的满意的临床效果。
【关键词】中药；糖尿病并发症；临床体会
糖尿病是一种由遗传和环境因素相互作用而引起的以慢性高血糖为共同特征的代谢性疾病，可使一些组织或器官发生形态结构改变和功能障碍，并发多发性神经炎、酮症酸中毒、肾功能衰竭等多种严重并发症的[1]，危及患者生命安全。西药治疗有一定的疗效，本文笔者从中医理论角度结合临床经验，联合中药治疗糖尿病并发症患者，取得了一定的疗效，现根据我院90 例患者的治疗案例，总结临床体会，进行如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料 本次研究中所研究的案例，均为我院在2010 年1 月～2013 年12 月4 年内收治的糖尿病并发症患者，共90 例，患者年龄在49～73 岁，平均为（65.3±4.4）岁，其中有男性患者69 例，女性患者21 例，患者病程在5～19 年，平均为（10.5±4.7）年。其中有糖尿病性周围神经病变的患者45 例，糖尿病肾病的患者20 例，糖尿病视网膜病变的患者15 例，糖尿病性心肌病变的患者10 例。患者均符合糖尿病患者的诊断标准，并且并发症均确诊由糖尿病引起，患者均有较为明显的糖尿病症状，多饮、多食、多尿，消瘦等。患者入院时血糖控制不理想，空腹血糖值在8.3～10.5mmol/L。
1.2 方法 中医认为糖尿病的主要病因是素体阴虚，五脏柔弱，或者因饮食不加节制，过食肥甘，情志失调，劳欲过度，而导致肾阴亏虚，肺胃燥热；病机重点为阴虚燥热，而以阴虚为本，燥热为标；病延日久，阴损及阳，阴阳俱虚；阴虚燥热，耗津灼液使血液粘滞，血行涩滞而成瘀；阴损及阳，阳虚寒凝，亦可导致瘀血内阳。本次研究中的90 例患者，多为素体阴虚体质，在患者入院后，在积极控制血糖水平的基础上，对不同并发症表现的患者进行对症治疗，中药用药方面，则多以益气滋补为主。
2 体会2.1 表现为糖尿病性周围神经病变的患者 糖尿病性周围神经病变是糖尿病并发症中最常见的一种，主要表现为患者的肢体感觉异常，可出现不明原因的疼痛，麻木、灼烧感等，或者疼痛感觉异常敏锐。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我院在治疗此类患者时，除使用胰岛素控制血糖外，还给予患者双红通的中药治疗，双红通的主要成分为红花、红参和麦冬，在本次研究中所用为三九药业有限公司生产的双红通注射液，90ml 加入500ml 生理盐水中静脉滴注，1 次/d，3w 为1 个疗程[2]。在治疗前后分别记录患者的感觉，并测量神经传导速度，治疗前后对比结果：在用药治疗后，患者的肢体症状均得到缓解，没有加重现象，且神经传导速度有了明显提升，与之前相比，差异有统计学意义（P<0.05）。糖尿病性周围神经病变是一种与血糖水平密切相关的糖尿病并发症[3]，对于此类患者的治疗重点为，控制血糖，因此我院在治疗此类患者时选用胰岛素为主要治疗药物，同时应用滋补类注射液双红通，联合治疗后取得满意效果。
2.2 表现为糖尿病肾病的患者 糖尿病肾病为糖尿病引起的肾脏病变，其病理学机制为肾脏微血管的病变，如不积极治疗则会发展为肾小球硬化，基底膜增厚，并最终发展为肾衰，糖尿病肾病的患者早期无自觉症状，一般检查尿常规发现尿蛋白阳性，方才引起重视，对于糖尿病肾病的治疗重点为减轻基底膜增厚，抑制系膜增生，目前已有研究表明中药黄芪中的主要有效成野黄芪甙元对于治疗糖尿病肾病具有明确的疗效，我院主要对患者应用由黄芪为主要药物，同时含有水蛭、地龙、大黄等药物的复肾汤进行治疗。实验结果证明，应用药物后可有效减少糖尿病肾病患者尿蛋白的排泄，降低肌酐，减少肾小球系膜的增生和硬化，从而抑制病情发展[4]。用经验可知，在临床应用治疗糖尿病肾病的患者时，有些药物虽然没有明确的降糖作用，或者是改善糖代谢受阻造成的肾损害的作用，但却能从改善肾内微血管状态，增加血液灌注，并增加肾小球滤过率等方面，保护肾脏，改善肾脏功能，减少蛋白流失，此类药物有小柴胡汤、四物汤、五苓汤等，这些药物同时还能有调节血脂学血粘度的作用，改善肾部血液微循环，保护肾小动脉，延缓病情发展，结合其它治疗，可有效缓解患者症状。
2.3 糖尿病视网膜病变 糖尿病视网膜病变是较为常见的危害性较大的糖尿病并发症，临床上患者具有很高的致盲率。目前较为成熟的理论为高血糖状态下，糖代谢中间产物的堆积引起的细胞损伤，同时高血糖状态引起了患者血粘度和血脂的升高，对于眼部小血管有一定危害，因此在治疗中，在控制血糖的前提下应用水蛭素注射液，改善患者微循环，同时给予患者口服宁血益明丸的治疗，宁血益明丸经有效临床试验证实，在治疗糖尿病视网膜病变的患者中有较高的治愈率及临床总有效率，本次实验中，本文笔者将这两类药物联合应用，取得了较好的疗效，在对患者的追踪研究中结果显示，患者的血流变情况得到了明显改善。
2.4 糖尿病性心肌病变 由于高血糖引起的代谢紊乱，影响了心肌细胞功能，患者本身无心血管疾病，饼肥继发于原有的心血管疾病的病变，而是心肌细胞和微血管的病变，发病后患者的主要表现为心脏的舒张和收缩功能障碍，是糖尿病患者易发生心功能不全的病理生理基础。对于本组患者主要给予加味核桃承气汤的治疗，促进心肌细胞对葡萄糖的转运，改善了心肌细胞的能量代谢，从而减少心肌损害，治疗糖尿病性心肌病变。
参考文献：[1]陈蜀晋.黄连相关中药复方治疗糖尿病及其并发症的临床观察[J].求医问药，2013，11（3）：4-5.[2]陈剑秋，石志芸，王文建，等.双红通治疗糖尿病周围神经病变的临床观察与实验研究[J].中成药，2002，24（8）：601-602.[3]高志扬.降糖化瘀方对糖尿病血糖及周围神经病变疗效的临床观察[J].成都中医药大学学报，2002，25（1）：20[4]芮菁.中药治疗糖尿病并发症的药理研究与临床应用[J].中药材，2004，27（4）：299-230.
论文作者:白丽红
论文发表刊物:《航空军医》2015年第2期供稿
论文发表时间:2015/9/22
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