黑龙江省五大连池市龙镇农场医院 164135
摘要：目的：讨论并分析尿液检查在临床诊断中的作用。方法：选取2014年9月至2015年3月期间，于我院进行尿液检查的28例患者的临床检验资料，对其进行回顾性分析。结果：28例患者均为蛋白尿，在尿沉渣镜检中检出多细胞9例，少细胞13例，特殊类型6例。患者分别被确诊为肾小球增殖病变12例，非增殖性肾小球病变6例，肾小管病变3例。结论：尿液检查在临床诊断中为肾病的确诊提供简单可靠的依据，同时尿液检查也可运用于体检中对肾脏疾病的筛查，在临床中具有重大意义。
关键词：尿液检查 临床诊断 依据
尿液是从生物体内排出的包含毒素及代谢废物的液体；尿液检查又可称为尿液分析，是经过实验室手段对尿液中部分成分进行检验，是目前的临床检验中实验室常用的检验方法之一[1]。通过对尿液中常规指标的检查与分析，对尿液中酶成分、蛋白成分的检测，可以准确的对被检查者身体的各项机能状况作出相应的判断，特别是在临床诊断中为肾脏疾病的确诊提供简单可靠的依据，对患者的预后有着积极作用[2]。又因为尿液检查具有痛苦小、检测方便、检测成本低等优点，现已经成为各大医院的主流检测手段之一。
1．资料与方法
1.1一般资料 选取2014年9月至2015年3月期间，于我院进行尿液检查的28例患者，入选患者均已征得本人同意，其中男性患者17例，女性患者11例，患者年龄28至67岁，平均年龄（42.8±2.6）岁。检验所用样本为清晨第一次尿液，对样本进行收集的容器均为已经确认的干净的一次性的尿液收集杯，尿液由患者自取。
1.2方法 对新鲜的患者尿液样本进行常规性处理：均取样本10ml，在离心机内以1500转/分钟李新5分钟，结束后取出样本，丢弃上清液，将剩余的沉渣混匀地取200μl置于载玻片上并覆盖盖玻片，在制片结束后将标本放置在高分辨率显微镜下观察，区分结晶与细胞等。
2．检验
2.1尿液酸度检验 肾脏为人体中调节酸碱平衡度的重要器官，尿液酸碱性主要由其中酸性及碱性磷酸盐的相对含量决定，受运动、饮食、药物和疾病的影响较大。通过对尿液酸度的测定可以间接性地反映肾小管功能。测定方法有试纸法、指示剂、和pH计法。尿液酸碱度最大范围在4.6～8.0之间，多数情况下在5.5～6.5左右[3]。测试用试纸要干燥避光保存，不得与其他化学物质直接接触，防止被其污染。测试用标本应在获取后及时测定，以防细菌的生长，细菌分解尿素可产生氨，使检测标本pH偏高；长时间放置的标本会因挥发性酸的损失而影响测定结果的准确性。其余检查项目的质控指标也会被尿液的pH影响，当pH>9或pH<3时，会影响到其它检测的结果，如比中、蛋白质等。应该按照相关规定来进行调整。
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2.2尿液蛋白质定性检查 血浆再流经肾小球时，仅少量小分子蛋白质可以通过肾小球滤过膜。而原尿中蛋白质大部分再次被肾小管吸收，因此尿液中仅有极微量蛋白质存在，常规化学实验定性的方法是不能够将其检验出的[4]。在加热时蛋白质会变性凝固，在加酸时蛋白质可接近等电点，促使其沉淀，溶解碱性盐结晶[3]。本法虽操作相对繁琐，但检查结果最为准确，敏感度可以达到150μg/ml，是临床中尿液蛋白质的确证实验；
2.3尿液糖定性检查 葡萄糖是分子量为180的具有还原性醛基的单糖，人体内的葡萄糖主要在食物中摄取，其大量被肝细胞摄取并转化为肝糖原来进行贮存，血浆的浓度是3.9～6.1mmol／L，在全部经过肾小球过滤后，在肾近曲小管处被主动再次完全吸收，所以仅有十分微量的葡萄糖存在于未患病的人类尿液中，其排出量约为0.1～0.3g／天，浓度约为50～150μg/ml，其定性为阴性[5]。当血浆内肾糖阈含量少于葡萄糖时，或者肾近曲小管重吸收的能力下降，尿糖则被定性为阳性，又称为糖尿。
2.4沉渣镜检 沉渣镜检因为主要选择的是定量离心管和定量沉渣计数板，因此不仅能够在显微镜下对尿液中的白细胞进行研究，还能细致分析尿液中白细胞的数量。所以沉渣镜检不仅可以有效避免由尿液中单核细胞、淋巴细胞和试纸带模块所产生不良反应引起的假阴性现象，还能有效避免上皮细胞所引起的假阳性现象[6]。但是因为沉渣镜检主要是针对白细胞观察，当尿液ph或渗透压等因素变化时，会引起白细胞崩解，会存在引起假阴性现象。
3结果
在我院救治的28例患者，通过尿液检查，尿沉渣镜检中多细胞患者9例，少细胞患者13例，特殊类型患者6例；分别被确诊为：肾小球增殖性病变患者12例，非增殖性肾小球病变患者6例，肾小管病变患者3例。
4讨论
肾脏生成尿液，其在经过输尿管、膀胱、尿道后排除体外。每日人体的生成量和排泄量最大的液体就是尿液，尿液的生成和排泄主要依赖于泌尿系统，受内分泌系统、体液、神经的有机调节，同时身体其它系统功能状态也会影响尿液的生成[7]。人体通过排泄尿液，可以将体内的毒素、代谢废物等排出体外，同时尿液的排泄还可以调节人体的水分、酸碱平衡和电解质代谢，以此来使体内环境维持相对恒定。另外肾脏还会分泌其他的生物活性物质，有重要的生理功能。在这个过程里，尿液中也可能会混入生殖系统、泌尿系统等的少量脱落细胞或分泌物，如女性尿液可能混有阴道分泌物，男性尿液可能混有精子[8]。尿液是由水分、代谢废物、细胞、电解质等混合而来的复杂性混合物。通过对患者的尿液进行检查，可以发现其异常成分，直观地反应患者的身体状况，有利于医生查找病因或病变定位。
参考文献：
[1] 刘珊，张蓉. 尿沉渣镜检在尿液分析中的作用[J]. 按摩与康复医学，2015，6（17）：118-119
[2] 徐林萍，张爱爱，徐敏．尿干化学法与尿沉渣镜检法对红细胞、白细胞检测结果对比分析[J].山西职工医学院学报，2015，25（3）：12-14
[3] 李高洪.尿干化学法与尿沉渣镜检红细胞和白细胞的结果比较分析[J]．实验与检验医学，2014，32（4）：442-443.
[4] 蔡月华，詹桂芬，温婉颜，黄振伟. 临床尿液检验结果异常的临床分析[J]. 当代医学，2014，20（20）：48-49
[5] 莫素枝，聂渝琼，张梅. 三种尿液检查方法临床应用比较[J]. 中国基层医药，2014，21（6）：915-917
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[8] 宋玉玲，刘杰，吕峰. 影响尿液检验分析前质量相关因素与应对措施探析[J]. 中国卫生产业，2014，（14）：164-165
论文作者:祁红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/30
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