李华云
（山西省太原市中心医院神经内科 山西 太原 030009）
【摘要】 神经内科患者多为老年人，且伴有不同程度的意识障碍、感觉、运动异常等。同时，护理人员应积极学习医疗事故处理条例，健全法律意识及护理制度，营造安全的就医环境，认真评估患者、发生意外事件的预防，加强健康教育、加强护士整体素质的培养是预防神经内科住院患者护理安全隐患的重要措施。本文对神经内科护理安全管理进行了探讨。
【关键词】神经内科；护理；安全管理；措施
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）12-0244-02
护理安全体现了护理质量和效果，是保证患者得到优质护理的基础，也是护理人员综合素质的体现。现在患者的维权意识较强，医患纠纷发生频繁，只有不断提高护理人员自身素质及护理水平，才能有预见性地避免各种不安全因素的发生。
1.神经内科护理存在的安全隐患
1.1 烫伤老年患者、感知觉障碍者及昏迷者对于温痛觉降低或缺失，此类患者使用热水袋或烤灯很容易引起烫伤。护理人员的不当操作也可引起烫伤，如使用烤灯时灯距过近、未经常巡视、观察皮肤情况。
1.2 坠床意识不清、精神异常、痴呆及老年患者是有坠床危险的高危人群，此类患者无陪护或护理人员的责任心不足，如未加床栏保护、巡视不够等，都可导致坠床的发生。
1.3 走失认知、记忆力障碍，精神异常及老年痴呆患者，应24h不间断看护，否则极易走失，引起医疗纠纷。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4 压疮意识障碍、运动障碍及老年痴呆患者因不能定时翻身，导致局部血液循环障碍，局部组织持续缺血缺氧而引起压疮；皮肤经常受到汗液、尿液、渗出液、引流液等的刺激而导致皮肤酸碱度改变，致使表皮角质层保护能力下降，皮肤组织破溃；全身营养摄入不足，蛋白质合成减少，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍而发生压疮；体温升高时，机体的新陈代谢率增高，组织细胞对氧的要求增加，加之局部组织受压，使已有的组织缺氧更严重，发生压疮的概率较高；矫形器械使用不规范时可能出现肢体血液循受阻障碍导致压疮的发生。
1.5 误吸脑卒中患者由于神经肌肉损伤、意识不清等原因而导致吞咽反射迟钝或消失，从而易导致误吸引起坠积性肺炎甚至窒息。
1.6 跌倒患者由于意识障碍、肢体功能障碍、眩晕及体质虚弱等因素，加之医院地面潮湿、病室摆放不整洁、病区安全设施不完备等，极易导致跌倒，造成软组织损伤及骨折，甚至是永久性的伤害，影响患者的康复。
1.7 意外拔管神经内科患者病情危重常需要各种插管治疗，如导尿、鼻饲、气管插管，患者由于意识不清，身体不适，不配合治疗等原因可导致意外拔管，从而影响治疗效果。
1.8 自伤、伤人神经内科患者起病急重，易后遗各种功能障碍。对患者心理冲击较大，甚至出现抑郁等心理障碍，需给予积极的心理支持和疏导，避免自伤或攻击性行为。
2.加强神经内科护理安全管理的措施
2.1 评估患者疾病状态
患者入院后，对其资料及病情状态给予全面的评估，根据个人情况设计病情记录卡，并与患者家属签署护理事项告知书， 为进一步护理工作设定好约束性的指导标准。
2.2 注重培训，加强技术学习
引入新设备或新技术后，对相关护理人员进行培训，使其具备基本的操作技能，减少误操作。对于刚入医疗系统的护理人员进行护理知识和规章制度的培训，使其能按照护理流程就行护理，使其能正确评估并能及时汇报患者病情，确保患者能得到及时救治。对于部分责任心欠缺的护理人员进行专业素养教育，使其重视、热爱自己的本职工作。对全体护理人员定期进行考核，考核不合格者进行培训。
2.3 切实规范护理记录
护理记录中患者病情观察和实施的护理措施必须进行原始文字记载，治疗护理措施、疾病转归和预后的相关记录必须真实、可靠。在这一过程中，护士长必须督促、检查，确保质量，发现问题及时纠正。每项操作按实际观察和时间准确记录并及时纠正，减少不必要的护患纠纷。
2.4 促进沟通
要求护理人员要学会调节自我情绪，以微笑、关怀、理解的态度去面对患者，给患者一种安全、信赖的感受，切勿冷漠对待患者。在进行检查及治疗操作前，要向患者充分说明该项检查或治疗措施的意义所在，不但能够减少患者的疑虑，更能够提高患者的配合度。注意把握语气，尽量以通俗易懂的语言向患者进行说明，注意语言的艺术性。在医疗费用方面，护理人员应当主动的回答患者的提问，不要含糊其辞，充分取得患者的信任，减少护患之间的隔阂。
2.5 创建人文化病区环境
人文化病区环境对神经内科患者来说非常重要，由于神经内科患者多数都是肢体瘫痪难以行动，因此，医院可以在墙壁上设置扶手，在患者病床上安装床栏，并加强室内卫生管理，保持室内的安静，地面上做好防滑措施，并在必要时保护好患者隐私，另外，还要设置视唤设备，对于患者的问题要耐心的解决，并提供必要的帮助。
2.6 落实规章制度
落实各种规章制度，能够使医院与患者之间形成更加和谐的关系，还能够及时的解决患者所遇到的问题。所以，神经内科的护理人员更加应当落实医院的规章制度，做好交接班、抢救等工作，积极的履行自身的义务。
2.7 优化工作流程
重视和做好药品管理，要求药品分类摆放，有效标识高危药品，同时每天安排固定班次严格管理药品，通过先领先用的做法尽量地避免过期变质，避免护理人员由于事情多而出现的查对差错。输液卡改用机器打印，避免由于字迹潦草而导致的看错药名等不良情况的发生。
2.8 制定提示牌
护理人员应以患者需求为依据制定较易理解、易摆放且外形美观的提示牌，比如小心跌倒、防止压疮、防跌倒、防烫伤等，同时应将提示牌置于床头较为醒目的部位，从而引起医护人员及陪护人员的注意及重视。
综上所述，护理质量医院科学管理和医疗质量的重要组成部分，也直接影响医疗质量。促进疾病早日康复护理是不可缺少的，而其前提是科学的医疗和护理，掌握熟练的技术和技能则是减少或消灭护理安全隐患有保证。
【参考文献】
[1] 蔡巧芳.关于护理安全管理的探讨[J].中国卫生产业， 2012(32).
[2] 王永莉.神经内科护理安全管理的实践与效果[J].中外医疗， 2013(29).
[3] 卢如碧.神经内科护理安全管理的实践与效果[J].中国保健营养，2012(04).
论文作者:李华云
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/19
标签：患者论文; 神经内科论文; 护理人员论文; 安全管理论文; 障碍论文; 意识论文; 发生论文; 《医药前沿》2016年4月第12期论文;