贵州省六盘水市六枝特区人民医院
摘要：目的通过对比分析常规管理措施和系统管理措施在预防和减少重症ICU患者不良护理事件中的效果，探讨重症ICU护理高危因素原因分析及防范措施。方法选取自2016年6月至2017年l2月在我院重症ICU住院治疗的患者200例，根据管理措施的不同将患者分为对照组和观察组两组，每组各100例患者。对照组患者实行常规管理措施，观察组患者实行系统管理措施，观察并比较两组患者的治疗有效率、住院时间、不良护理事件发生率、护理满意度。结果观察组患者的治疗有效率和护理满意度明显高于对照组患者，差异有统计学意义，P<O.05；观察组患者的住院时间和不良护理事件发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义，P<O.05。结论：在对重症ICU患者进行护理时，采取系统管理措施，能够准确评估各个护理环节工作的风险，并根据评估的风险制定相应的预防措施，不仅能够明显提高患者的治疗有效率，减少不良护理事件的发生率，还能缩短患者的住院时间，提高护理满意度，增加患者对医院的信任程度，促进医患关系的和谐建设。
关键词：重症ICU；护理；高危因素；防范措施
重症ICU是收治各种危重症患者及拥有各种先进医疗设备和治疗手段的科室，这些患者发病急，病情严重，治疗时间较长。由于种种原因导致临床护理工作存在大量高危险因素，护士稍有疏忽大意很容易发生医患纠纷，因此对于ICU要着重管理[1]。为避免这些高危险因素，减少差错事故的发生，两年来，通过对比基础护理管理措施和具体护理管理措施在临床的应用，发现具体护理管理措施对降低ICU高危险因素具有一定成效，现将原因分析和防范措施报告如下。
1.临床资料和方法
1.1一般临床资料
选取自2016年6月至2017年12月在我院重症ICU住院治疗的患者200例，其中包括男性患者100例，女性患者100例。年龄45—63岁，平均年龄（58。5±5.8）岁。根据管理措施的不同将患者分为对照组和观察组两组，每组各100例患者。排除标准：①妊娠患者、年龄小于18岁者；②患者中途自他院转入我院ICU治疗或者在我院的治疗未结束而转至其他医院者；③患者患有严重的神经精神系统疾病，如癫痫、抑郁、躁狂、焦虑状态等不能配合治疗者；患者本人及家属不同意参加此次研究者。
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1.2具体方法
对照组患者实行常规管理措施，观察组患者实行系统管理措施，1-3观察指标患者出院时，研究人员给每位患者发放一张自制的患者护理满意调查表，满分为100分，共分为10个单元，每个单元10分，指导患者填写并上交统计分数。本研究中规定80分及以上为“满意”，80分以下为“不满意”。不良护理事件包括：患者意外坠床、输液问题、插管意外脱落、患者皮肤护理问题、护患沟通问题等，观察并比较两组患者的治疗有效率、住院时间、不良护理事件发生率、护理满意度。
1.3统计学分析
本研究中所得数据全部采用SPSSI9.0统计学软件进行处理。连续性计量资料须先做正态性检验，若符合正态分布用均数±标准差（）表示，组问比较采用两独立样本t检验；计数资料用例数和百分数表示，组间比较采用两独立样本的卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的一般临床情况比较
两组患者的年龄、收缩压、舒张压、脉搏、呼吸等一般情况比较无明显差异，差异无统计学意义，P均>0.05，说明两组患者具有可比性。
2.2两组患者的护理情况的比较
观察组患者的治疗有效率和护理满意度明显高于对照组患者，差异有统计学意义，P<0.05；观察组患者的住院时间和不良护理事件发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义，P<0.05。
3.讨论
ICU是医院重症患者的集中地，各种突发情况较多，医疗风险较高，尤其是护理工作比较繁琐，容易出现各种护理意外事件，因此，正确认识并评估护理高危因素，并且针对这些高危因素采取相应的防范措施是提高ICU患者护理质量的首选方法[2]。本研究通过对比观察常规护理措施和系统护理措施在预防和减少重症ICU患者不良护理事件中的效果，探讨重症ICU护理高危因素原因分析及防范措施。
此次研究通过对比两组不同的管理方法，探讨分析了重症ICU的发生高危险因素的原因和防范措施。原因主要包括：（1）病情观察不及时和临床操作不熟练：临床工作中，往往因不能够及时发现病情变化使患者陷入危险之中。ICU病人通常需要各种护理，许多护士工作时间短，临床经验不丰富，遇到紧急情况容易慌乱，不知所措，又因护理操作不熟练，而耽误救治时间[3]。（2）临床记录与护理记录不同：在病情紧急的情况下，医护相互配合抢救时，护理记录经常记录不全，事后又没有及时补充，而发生记录缺失。（3）护患沟通不全面：病人病情严重，家属由于治病时间长、不能陪伴在身边等方面因素，心情烦躁、焦急，护士又由于工作繁忙，没有详细交代病人情况，导致发生家属对护士不满，造成护患因沟通不全面。
防范措施：（1）重视护理人员的专业知识与操作培训：医院定期举办护理专业知识理论课程和操作技能大赛。加强护士专业知识，规范操作技能，培养护士养成主动学习的习惯，提高护士的观察能力和判断思维，加强心理教育。（2）开展对护理文件的培训课程，提高护士对护理文书重要性的意识，书学要求规范，字迹工整，要求做到发现问题及时记录，抢救后及时补充，保证文书客观真实性，实事求是，及时查漏补缺[4]。（3）加强护患沟通：在患者入院时，让家属了解患者责任护士的有关资料，增加他们对护士的理解与信任，也可以采取延长探视时间，让家属了解患者的治疗情况与效果，增加护患之间的信任度与沟通。
参考文献：
[1]刘桂兰，周静.ICU护理高危因素原因分析及防范措施[J]。护理实践与研究，2015，12（4）：113—114.
[2]经晓杰，陈明清，杨湛，等.住院患者医院感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2006，16（1o1：1105—1107.
[3]王海婷.ICU院内感染控制的护理管理[J].中国护理杂志，2008，6（4）：175—176.
[4]邹萍坤．重症ICU护理高危因素原因分析及防范措施探讨[J]．心血管病防治知识（学术版），2015.12（8）：130-132．
论文作者:付莉
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/18
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