熊加红1 李显文2
1.吉首大学第一附属医院内分泌科 湖南吉首 416000；2.遵义医学院附属医院内分泌科 贵州遵义 563000
摘要：目的：探讨分析溴隐亭治疗女性高泌乳素血症性不孕的临床效果。方法：采用随机分组的方式将52例女性高泌乳素血症性不孕患者分为两组，均采用溴隐亭治疗，对照组经口服用，实验组经阴道给药，评估两组临床疗效。结果：用药前两组血清PRL浓度差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，实验组用药后2周、4周、6周时血清PRL浓度略低，但独立样本t检验提示两组数据差异无统计显著性（P＞0.05）。实验组治疗总有效率、排卵率、妊娠成功率与对照组相近，卡方检验提示两组数据差异无统计显著性（P＞0.05）；两组不良反应发生率差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：溴隐亭治疗女性高泌乳素血症性不孕疗效确切，均可降低血清PRL浓度，提高排卵率以及妊娠成功率，经阴道给药安全性更高，建议临床加以推广和应用。
关键词：高泌乳素血症性不孕；血清泌乳素；溴隐亭；疗效
高泌乳素血症是人体内外环境因素作用引起的以溢乳闭经、血清泌乳素（PRL）异常升高、无排卵、不孕为主要特征的一种临床综合征。泌乳素属于多肽类激素的一种，孕后期以及哺乳期明显升高，可加快乳腺发育，促进泌乳，容易受垂体障碍、甲状腺功能减退、神经刺激、下丘脑性障碍以及药物因素的影响。本研究主要探讨分析溴隐亭治疗女性高泌乳素血症性不孕的临床效果，现作如下报告：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2015年8月~2017年8月我院收治的52例高泌乳素血症性不孕患者，年龄25~36岁，平均年龄（29.9±0.7）岁；病程2~10年，平均病程（4.6±1.1）年。入组对象均符合高泌乳素血症性不孕的相关诊断标准[1]，已婚未育且性生活正常，与配偶同居时间≥1年，无避孕措施；同时排除其他内分泌疾病或者药物因素引起不孕者。按照随机数字表法将其均分为对照组、实验组各26例，两组年龄、病程等基线特征近似（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均给予溴隐亭，本次所用药物购自江苏澳洋医药物流有限公司，国药准字H20030658。对照组经口服用，首次给药剂量每次2.5mg，每天1次，晚餐后30min温水送服，持续用药3d若症状未缓解，则单次给药量不变，每天用药2次，早晚各一次，均为饭后服用。实验组经阴道给药，首次用量为1.25mg，每天1次，持续用药3d后若无明显不良反应，可增加给药剂量至2.5mg，每天1次，用药1周后逐渐减量至1.25mg/d，每疗程共计3周，用药1个疗程。月经来潮时停止用药，月经结束后继续用药。
1.3观察指标与评价标准
检测用药前、用药后2周、用药后4周和用药后6周时两组血清PRL浓度，随访6月记录两组排卵率和妊娠率，统计两组恶心呕吐、精神状态变化、体位性低血压、消化道出血及肝功能障碍等不良反应发生率。结合文献[2]标准评价两组治疗效果，其中临床症状与体征彻底消失，PRL水平复常，随访6月病情无复发判定为治愈；临床症状与体征明显缓解，血清PRL浓度降幅超过2/3，但依然高于健康人群，判定为显效；临床症状与体征有一定改善，血清PRL浓度降幅低于1/2，判定为有效；临床症状与体征无任何改善，或进行性加重，血清PRL浓度与治疗前相比无明显差异，判定为无效。治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/本组样本量×100%。
1.4统计学分析
本次研究结果所有相关数据均录入SPSS22.0统计学分析软件，进行独立样本检验和卡方检验，P＜0.05时判定组内或组间数据差异具有显著性。
2 结果
2.1 治疗前后两组血清PRL浓度对比
用药前两组血清PRL浓度差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，实验组用药后2周、4周、6周时血清PRL浓度略低，但独立样本t检验提示两组数据差异无统计显著性（P＞0.05）。
3 讨论
正常生理状态下，女性体内血清PRL可刺激卵巢加快雌孕激素合成，维持人体性功能以及排卵功能正常状态，但血清PRL浓度升高则对甾体激素合成产生干扰，人体孕酮以及雌激素表达水平受抑，卵巢功能受到明显影响；同时对下丘脑促性腺激素释放激素的合成释放效应产生影响，抑制垂体敏感性以及促性腺激素的分泌释放，对雌激素诱导的正反馈效应产生不良影响。受上述多种因素的影响，患者往往伴随月经不调、溢乳、闭经和无排卵等一系列症状，其中高泌乳素血症是血清PRL浓度值超过20μg/L的情况，高泌乳素血症性不孕也是临床常见的一种疾病。溴隐亭属于强效多巴胺D1激动剂，对各种因素导致的经前期综合征有良好疗效，也是高泌乳素血症性不孕临床治疗的特效药物，可显著抑制泌乳素水平，促进性腺功能恢复。文献报道[3]称溴隐亭治疗女性不育、亨丁顿舞蹈病、肢端肥大症疗效确切。本研究采用溴隐亭不同给药方式治疗高泌乳素血症性不孕患者，结果显示两组血清PRL水平、临床总有效率相近，6月排卵率与妊娠率均超过90%（P＞0.05），这符合以往文献[4]论证。但溴隐亭传统口服用药方式不良反应较大，易引起恶心呕吐、精神状态变化、血压变化、肝功能障碍等多种不良反应，且具有剂量依赖性和可逆性特点。本次研究中实验组用药不良反应率明显低于对照组（P＜0.05），说明溴隐亭经阴道给药方式疗效确切，安全性更高。
综上所述，溴隐亭治疗女性高泌乳素血症疗效确切，均可降低血清PRL浓度，提高排卵率以及妊娠成功率，经口、经阴道给药时疗效相近，建议临床加以推广和应用。
参考文献：
[1]王建红，任毅，尹建红，杨静.高泌乳素血症临床诊断新进展[J].中国实用神经疾病杂志，2018，21（02）：230-232.
[2]吴芸，李鲜凤.溴隐亭不同给药时机对高泌乳素血症（HPRL）妇女促性腺激素诱导排卵效果、雌二醇及血清泌乳素分析[J/OL].中国妇幼健康研究：1[2018-05-09].
[3]白海燕，白雪，宋怀敏.卡麦角林不同给药时机对高泌乳素血症患者促性腺激素诱导排卵的影响[J].广西医科大学学报，2017，34（10）：1514-1516.
[4]邓洁，罗剑波，彭聪，吴超然，邓晓杨.溴隐亭对高泌乳素血症所致不孕不育女性患者性激素水平及妊娠率的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（14）：3260-3262.
论文作者:熊加红1,李显文2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/21
标签：血清论文; 两组论文; 血症论文; 泌乳素论文; 浓度论文; 实验组论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;