【关键词】：老年患者；胃肠手术；快速康复；外科护理；临床效果；生活质量
胃肠疾病（Gastrointestinal diseases）是老年患者易患的疾病[1]，具有临床发病率高、慢性进展性，并发症发生概率高等特点[2]。针对老年胃肠疾病患者，临床常采用外科手术等方法进行治疗[3]，配合积极有效的护理措施，可改善促进胃肠功能恢复，提高生活质量。因此，选择我院106例老年胃肠手术患者为研究对象，探讨老年患者胃肠手术快速康复的外科护理效果。
1.资料和方法
1.1资料
从2018年3月～2019年3月期间我院收治的老年胃肠手术患者中抽取106例为研究对象，纳入标准：（1）符合胃肠疾病的临床判定标准；（2）经体格检查、血常规查、胃镜、肠镜等相关检查方法确诊具体病情者；（3）符合手术治疗适应症者；（4）对本次研究知情，并签字确认者。排除标准：（1）腹部恶性肿瘤转移者；（2）伴随休克、昏迷症状者；（3）心、肝、肾重要器官严重功能不全者；（4）凝血功能异常者；（5）认知障碍，沟通困难者；（6）有精神类疾病家族史个人史者。106例老年胃肠手术患者按照数字随机法分为参照组和快速康复护理组2组。参照组中，患者共53例，包括男23例，女30例，患者年龄61岁到79岁，平均（68.13±3.13）岁，患者病程2年到6年之间，平均病程（4.12±1.03）年。患者手术类型有胃部分切除术15例 ；胃和十二指肠缝合(吻合)术15例；胃底、贲门部胃癌全胃切除(R3型)根治术10例；全结肠切除、永久性回肠造口术13例。快速康复护理组中，患者共53例，包括男25例，女28例，患者年龄61岁到82岁之间，平均（67.22±2.19）岁。患者病程1年到8年之间，平均病程（4.08±1.07）年。2组患者的一般资料，不存在统计学差异（P＞0.05），可以进行对比。本研究经医院伦理委员会批准。
1.2方法
给予参照组（53例）常规护理，给予快速康复护理组（53例）快速康复护理。（1）术前护理。临床护理人员应叮嘱患者饮食注意事项，注意稳定患者情绪，向患者讲解手术治疗的基本途径、预期效果，消除患者焦虑、恐惧、紧张等负性情绪，以平稳的心态应对疾病的治疗。另外临床护理人员做好术前抢救器材、药品的准备工作（2）术中护理。临床护理人员保持手术室内舒适的温湿度，为患者做好保暖措施，静脉输液时注意提前加温，做好麻醉等术中各项配合工作，术中严密观察患者面部神情、呼吸状况、心率、血压等生命体征。（3）术后护理。术后定时查房，询问患者的感受，必要的情况下采用镇痛药物进行治疗，教会患者家属基本的护理技巧，叮嘱患者家属相关的饮食注意事项，鼓励患者尽早下床活动。
1.3观察指标
（1）探讨2组胃肠功能恢复时间、住院时间。
（2）探讨2组生活质量SF-36评分。SF-36量表共总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、生命活力、社会功能、情感职能、心理健康8个项目，每个项目各100分。评分越高，表示生活质量越佳。
（3）探讨2组术后并发症发生概率。并发症包括切口感染、尿潴留、肠粘连、肠梗阻。
1.4数据分析
利用SPSS 17.0进行数据分析，胃肠功能恢复时间、住院时间、SF-36评分计量资料以均数±标准差（Mean ± SD）的形式表示，两组间比较采用Student’s t-test分析（T值检验），多组间的比较采用单因素方差（one-way ANOVA followed by Dunnett's test）分析。术后并发症发生概率计数资料采用卡方检验。若P<0.05则表示差异具有统计学显著性。
2、 结果
2.1 探讨2组胃肠功能恢复时间、住院时间
快速康复护理组胃肠功能恢复时间（2.08±0.12）d，住院时间（8.08±1.12）d，均明显短于参照组（P<0.05）。见表1。
2.3 探讨2组术后并发症发生概率
快速康复护理组并发症噶生概率9.43%，明显低于参照组（P<0.05）。见表3。
3、讨论
近年来，老年胃肠疾病的发病概率呈现上升趋势[4]，越来越引起临床重视。根据老年胃肠疾病部位的不同，疾病性质的差异，可能症状会有所区别。针对老年胃肠疾病，保守治疗效果欠佳的情况下，临床多选择外科手术治疗，以彻底清除病灶。但手术本身属于一种有创操作，若护理不当，易增加手术并发症的发生概率，加重患者的痛苦，延长住院时间，给患者和家属带来了沉重的心理负担和经济压力。
常规情况下，临床护理人员的护理理念较为陈旧，护理效果不能令临床满意。快速康复护理以循证医学证据为基础，以减少手术病人的生理及心理的创伤应激反应为目的，相比常规的护理模式而言具有明显的优势，一方面通过术前护理，打消医护人员、病患和家属的顾虑，尽快形成工作合力，提高患者的遵医依从性；另一方面，通过术中护理，增强了手术安全性，避免患者应激反应的发生；其三，通过术后护理，减轻患者的疼痛，满足身体所需营养，加快患者胃肠功能恢复，避免并发症的产生。本研究结果显示，采用快速康复护理的患者胃肠功能恢复时间、住院时间、生活质量SF-36评分、术后并发症发生概率均显著优于常规护理（P＜0.05），证明老年患者胃肠手术快速康复的外科护理效果显著更好。
综上所述，快速康复护理可明显促进老年胃肠手术患者胃肠功能快速恢复，提高生活质量，缩短住院时间，降低术后并发症发生概率，可作为老年胃肠手术患者首选的护理方案在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]金小霞, 苏灵林, 苏艳玲. 医护一体化快速康复外科护理在胃癌患者围手术期中的应用[J]. 当代护士（中旬刊）, 2018, 25(10):83-85.
[2]宋美璇, 严莲, 李飞,等. 快速康复外科护理干预在老年结直肠癌腹腔镜手术病人中的应用研究[J]. 护理研究, 2018, v.32；No.611(15):107-111.
[3]谭海燕, 何婉珠, 曾宇彤,等. 快速康复外科护理模式对胃十二指肠穿孔修补术后胃肠道并发症的影响[J]. 黑龙江医学, 2016, 40(6):564-566.
[4]何婉珠, 谭海燕, 曾宇彤,等. 快速康复外科护理模式降低老年阑尾炎患者腹腔镜术后并发症的实践[J]. 现代临床护理, 2017, 15(6):35-39.
论文作者:刘小婷
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/6
标签：患者论文; 快速论文; 胃肠论文; 并发症论文; 老年论文; 手术论文; 术后论文; 《医师在线》2019年第19期论文;