池州市第二人民医院 肿瘤内科 安徽省 池州市 247100
【摘要】目的：分析观察晚期非小细胞肺癌患者采取吉西他滨加顺铂治疗的临床效果。方法：本文所选60例晚期非小细胞肺癌患者均为我院2017年7月至2018年1月所收治，随机将其分成对照组和实验组，每组均为30例，对照组选择顺铂联合紫杉醇治疗，实验组选择顺铂联合吉西他滨治疗，观察分析临床疗效。结果：在疾病控制率以及临床治疗总有效率方面，对照组和实验组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在恶心呕吐、血小板减少、血红蛋白减少以及白细胞减少的发生率方面，实验组均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在对晚期非小细胞肺癌患者进行治疗时，采取吉西他滨加顺铂治疗能取得比较理想的临床效果，而且不良反应发生率低，具有较高的安全性，具有临床推广价值。
【关键词】晚期；非小细胞肺癌；吉西他滨；顺铂
非小细胞肺癌是临床中发生率较高的一种恶性肿瘤，在全部肺癌患者中，非小细胞肺癌的占比大约为80%[1]。非小细胞肺癌患者发病初期的临床症状不具备典型特异性，就诊时大部分患者都已处于疾病晚期，现阶段临床中在对晚期非小细胞肺癌患者进行治疗时，化疗是最常用和最有效的方法之一[2]。晚期非小细胞肺癌患者的机体功能较差，所以在对其进行临床治疗时，选择高效和低毒的化疗药物就显得非常重要。本研究主要分析观察了晚期非小细胞肺癌患者采取吉西他滨加顺铂治疗的临床效果，现做如下分析。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本文所选60例晚期非小细胞肺癌患者均为我院2017年7月至2018年1月所收治，全部患者均经过细胞学和病理学检查证实，签署知情同意书，预计生存期大于3个月，Karnofsky评分大于70；治疗前心电图、肝肾功能和血常规检查均正常；排除全身化疗禁忌症患者。随机将60例患者分成对照组和实验组，每组均为30例。对照组中，22例男性，8例女性；患者年龄为40-74岁，平均年龄为（60.3±2.4）岁；TNM分期为：11例为IIIb期，19例为IV期；组织学分型为：14例为腺癌，10例为鳞癌，6例为其他。实验组中，23例男性，7例女性；患者年龄为41-75岁，平均年龄为（60.8±2.1）岁；TNM分期为：12例为IIIb期，18例为IV期；组织学分型为：13例为腺癌，12例为鳞癌，5例为其他。在年龄、性别、TNM分期以及组织学分型等资料方面，对照组和实验组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组选择顺铂联合多西紫杉醇治疗：在200ml生理盐水加入75mg/m2多西紫杉醇，静脉滴注，在500ml生理盐水中加入75mg/m2顺铂，静脉滴注，3周为1个疗程，持续给予4个疗程的治疗。
实验组选择顺铂联合吉西他滨治疗：在150ml生理盐水中加入1000 mg/m2吉西他滨，静脉滴注，在500ml生理盐水中加入75mg/m2顺铂，静脉滴注，3周为1个疗程，持续给予4个疗程的治疗。
1.3观察指标
①临床疗效的判断标准[3]：肿瘤消退，肿瘤标志物恢复正常，未出现新病灶则表示完全缓解；目标病灶最长径总和降低幅度大于30%则表示部分缓解；目标病灶最长径总和降低幅度小于30%则表示稳定；存在新病灶或目标病灶最长径总和出现增加则表示进展。完全缓解例数与部分缓解例数之和则表示总有效例数；完全缓解例数、部分缓解例数与稳定例数之和则表示疾病控制例数。②对患者的不良反应发生情况进行观察记录。
1.4统计学分析
选择SPSS软件来统计和分析本实验相关数据，计数资料选择卡方检验，计量资料则选择t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效观察
在疾病控制率以及临床治疗总有效率方面，对照组和实验组比较差异无统计学意义（P＞0.05），如表1。
3 讨论
肺癌是临床中发生率较高的一种恶性肿瘤，而非小细胞肺癌则是最常见的一种肺癌类型[4]。现阶段临床中在对晚期非小细胞肺癌患者进行治疗时，化疗是最常用的一种方法。而多西紫杉醇、顺铂、吉西他滨则是临床中应用比较广泛的几种化疗药物[5]。
多西紫杉醇能让微管蛋白快速聚合成微管，让微管解聚的速度延缓，进而来对细胞增殖和有丝分裂进行破坏；但是多西紫杉醇的不良反应比较显著，如中性粒细胞减少、胃肠道反应、体液潴留、变态反应等。顺铂作为周期非特异性药物，能对DNA的功能和结构进行破坏，对蛋白质和RNA的合成抑制作用比较轻微。吉西他滨作为二氟核苷类抗代谢物抗癌药物，能对细胞复制进行破坏，该药物作为去氧脱苷水溶性类似物，能有效抑制核糖核苷酸还原酶，在修复和合成DNA时，核糖核苷酸还原酶的作用非常重要。本研究中，在疾病控制率以及临床治疗总有效率方面，对照组和实验组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究结果显示，在对晚期非小细胞肺癌患者进行治疗时，顺铂联合吉西他滨的治疗效果比较理想，能对临床症状进行显著改善，让其生活质量显著提高。在恶心呕吐、血小板减少、血红蛋白减少以及白细胞减少的发生率方面，实验组均显著低于对照组（P＜0.05）；研究结果显示，在对晚期非小细胞肺癌患者进行治疗时，顺铂联合吉西他滨的不良反应发生率较低，具有较高的安全性。
总之，在对晚期非小细胞肺癌患者进行治疗时，采取吉西他滨加顺铂治疗能取得比较理想的临床效果，而且不良反应发生率低，具有较高的安全性，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]全吉钟,冯燕,王冬旭等.吉西他滨联合洛铂或顺铂一线治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(5):1181-1182.
[2]刘爱学,李明淑,周泽强等.多西他赛与吉西他滨分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察[J].海南医学,2013,24(2):171-173.
[3]张栓宝,姚俊涛.吉西他滨与顺铂联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者CYFRA21-1、IGF-1及VEGF的影响[J].川北医学院学报,2017,32(2):160-162,196.
[4]邹茵,陆方阳,周志华等.培美曲塞与吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].重庆医学,2013,42(16):1878-1880.
[5]李改平,郭青云,朱贵荣等.不同铂类物质对晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效观察[J].实用癌症杂志,2016,31(11):1875-1877.
论文作者:1张玉各 2 吴立新
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
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