（武宣县中医院骨科 广西 武宣 545900）
【摘要】 目的：研究血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗骨伤后期肢体肿胀的治疗效果。方法：选取我院收治的120名骨伤后期肢体肿胀患者则作为研究对象，分为对照组和观察组，分别予以常规治疗（甘露醇）和中药治疗（血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减），对比分析两组患者治疗1周后临床疗效、NRS、BI评分。结果：治疗1周后，观察组患者治疗总有效率高于对照组，观察组患者NRS、BI评分优于对照组，且有统计学意义（P<0.05）。结论：血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减用于治疗骨伤后期肢体肿胀具有明显的治疗效果，值得推广。
【关键词】血府逐瘀汤；防己黄芪汤；骨伤
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）04-0296-02
骨伤后期肢体肿胀对于骨科医生而言是较为常见的疾病之一，患者在治疗过程中，患肢未能够到达预期治疗效果，仍出现肿胀情况，影响自身的正常康复，加大治疗成本。目前临床上，针对骨伤后期肢体肿胀的治疗方案较为多样，本文对骨伤后期肢体肿胀患者予以中药治疗（血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减），取得不错疗效，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年7月-2016年7月收治的120名骨伤后期肢体肿胀患者随机分为对照组和观察组，每组60名。对照组男30名，女30名，年龄18～55岁，平均年龄（27±0.8）岁，胫骨骨折患者15名，桡骨骨折患者15名；观察组男16名，女114名，年龄20～58岁，平均年龄（29±0.6）岁，胫骨骨折患者14名，桡骨骨折患者16名，两组患者在年龄、性别、病种等一般临床资料比较中无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者术后均予卧床休息，抬高患肢等方法，对照组患者予甘露醇药物治疗，按体重1～2g/kg，20%溶液250m1静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时30～50ml，一天一次，连续1周。观察组患者予中药治疗血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗[1]，方药组成有黄芪15g，桃仁、防己各12g，红花、当归、生地黄、牛膝、白术各9g，川芎、桔梗各4.5g，赤芍、枳壳、甘草(炒)各6g，柴胡3g，上肢严重者，加羌活15g，下肢严重者，将牛膝换川牛膝，剂量12g，患者早晚口服，尽量避免空腹服用，连续1周。
1.3 观察指标
临床疗效显效：3天内，肿胀差异≤0.2mm，无疼痛感觉；有效：3～6天内，4mm≤肿胀差异≤8mm，疼痛基本消失；无效：6天后，肿胀差异≥9mm，疼痛未减轻或加重，总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。疼痛数字评分（NRS）：疼痛严重程度越高，分数越高，最高分10分。日常生活能力量表BI：满分100分，越接近满分说明患者日常生活能力越强，恢复情况越好。
1.4 统计学方法
SPSS19.0软件处理数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗1周后，观察组患者总有效率为90%，对照组患者总有效率为75%，差异具有统计学意义（P<0.05）
2.2 治疗1周后，观察组患者NRS、BI评分优于对照组，且有统计学意义（P<0.05），详见表。
3.讨论
血府逐瘀汤是理血剂，具有活血化瘀，行气止痛的功效，主治胸中血瘀证，如胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛等病症，本文用于治疗因气血瘀滞导致的患肢肿胀，方中桃仁、红花取其活血祛瘀之功效，共为君药。赤芍清热凉血，散瘀止痛，川芎常用于活血行气，祛风止痛，该药具有辛温香燥，走而不守，既能行散，上行可达巅顶；又入血分，下行可达血海的特点，赤芍、川芎两者药物助君药活血祛瘀。牛膝功效活血通经，祛瘀止痛；生地具有清热凉血、益阴生津之功效，但是该药物性甘，寒；脾胃虚，食少，腹满便溏者慎用，当归既能补血，又可活血，与生地相互配伍；桔梗、枳壳，柴胡皆为理气药，三者同用，则气血皆通；甘草调和诸药[2]。
防己黄芪汤是祛湿剂，具有益气祛风，健脾利水的功效，主治表虚不固之风水或风湿证，如汗出恶风，身重微肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮，本文用于治疗骨伤后期肢体肿胀。肿胀，中医认为是水液潴留，泛滥肌肤所致，患者表虚卫气不固，风湿之邪伤于肌表，最终导致肢体肿胀。方中防己味辛、苦，性寒，功效祛风止痛，利水消肿；黄芪味甘，性微温，功效补气、利水消肿，与防己配伍达益气固表，利水功效，祛风除湿而不伤正，益气固表而不恋邪，使风湿俱去，表虚得固；方中白术味苦，甘，性温，健脾益气，助黄芪益气固表之力；甘草调和诸药[3]。
血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减，既能活血化瘀，行气止痛，又能健脾利水，能够有效促进患者肢体肿胀消退，加速术后康复[4]。本文研究显示，血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗骨伤后期肢体肿胀患者，1周后，观察组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05），观察组患者NRS、BI评分优于对照组（P<0.05）。综上所述，血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减用于治疗骨伤后期肢体肿胀具有明显的治疗效果，值得推广。
【参考文献】
[1]杨冬.骨伤后期肢体肿胀行血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗的疗效观察[J].当代医学,2015,21(23):150-151.DOI:10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.103.
[2]吴剑宏,陈幸谊.血府逐瘀汤方剂的现代药理研究进展[J].中成药,2013,35(5):1054-1058.DOI:10.3969/j.issn.1001-1528. 2013.05.046.
[3]叶宜静,鲁盈,杨汝春等.防己黄芪汤对于足细胞功能蛋白基因表达的影响[J].云南中医学院学报,2013,36(2):20-23.DOI:10.3969/j.issn.1000-2723.2013.02.005.
[4]肖宗平.血府逐瘀汤合防己黄芪汤治疗骨伤后期肢体肿胀[J].中国中医药现代远程教育,2014,(18):34-35.DOI:10.3969/j.issn. 1672-2779.2014.18.018.
论文作者:邱利忠
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/20
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