广州市南沙区第六人民医院 南沙 511470
摘要：目的：分析复方樟柳碱治疗继发性缺血性眼底病临床效果。方法：选取80例继发性缺血性眼底病患者作为研究对象，随机分为观察组（n=40例）与对照组（n=40例），对照组常规治疗，观察组复方樟柳碱治疗；对比两组临床效果。结果：观察组治疗后视野缺损低于对照组，总有效率97.50%高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应比较（P>0.05）。结论：复方樟柳碱治疗继发性缺血性眼底病，效果显著。
关键词：复方樟柳碱；继发性；缺血性眼底病
缺血性眼底病多见视网膜、脉络膜、视神经乳头等部位，有较高发病率，常继发于原发性高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等心脑血管疾病，是致患者视力下降、视力丧失的主要原因。目前临床治疗继发性缺血性眼底病药物较多，尚无统一规范标准，而选择安全、有效的药物是临床工作者的重点研究方向。复方樟柳碱是治疗继发性缺血性眼底病的常用药物，应用时间久，经大量临床实践证实。笔者就通过本次研究，对继发性缺血性眼底病患者采取复方樟柳碱治疗，分析其效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院眼科2016年6月~2018年8月收治的80例继发性缺血性眼底病患者，共100只眼，随机分为两组，对照组40例（50只眼），男27例，女13例；年龄45-73岁，平均（58.92±7.15）岁；病程3-32个月，平均（12.59±5.42）个月；基础疾病：高血压21例，糖尿病19例；观察组40例（50只眼），男28例，女12例；年龄45-72岁，平均（59.03±7.34）岁；病程4-35个月，平均（13.10±5.56）个月；基础疾病：高血压20例，糖尿病20例；两组患者基线资料差异并无显著性（P>0.05），可进行比较。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：（1）符合第十六届全国眼底病学术会议[1]中诊断标准；（2）均为继发性疾病；（3）患者知情研究，自愿签署了同意书；（4）本研究符合医院医学伦理委员会审批标准。
排除标准：（1）原发性视神经损伤；（2）合并心脑血管疾病、凝血机制障碍、感染性疾病者；（3）自身免疫性疾病；（4）药物过敏史者；（5）依从性差。
1.3方法
对照组 常规治疗：入院后及时控制高血压、糖尿病，注意饮食，予以常规神经营养支持药物、扩血管及糖皮质激素治疗，必要时行高压氧治疗。
观察组 常规治疗基础上行复方樟柳碱治疗，取复方樟柳碱注射液（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20000495）2mL，经患侧颞浅动脉旁皮下注射，每天一次；患者连续治疗7d后，休息3d再行7d治疗，共治疗14d。
1.4观察指标
（1）观察患者视野缺损；（2）药物不良反应。
1.5治疗效果
按照《缺血性眼部病变的诊断及治疗》[2]标准：痊愈：患者视力较之前增加4行以上，或视力超过5.0，视野缺损范围较之前缩小40%以上；显效：视力较之前增加3行以上，视野缺损范围减少15%-40%；有效：视力较之前增加1-2行，视野缺损范围减少不足15%；无效：视力及视野缺损无变化。
1.6统计学方法
采取SPSS20.0统计学软件处理数据。计量数据采取t检验，计数数据采取x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 视野缺损
两组治疗前视野缺损无显著差异（P>0.05），治疗后视野缺损降低，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1：两组治疗前后视野缺损比较（%）
2.2 临床效果
观察组总有效率为97.50%，对照组总有效率为80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2：两组治疗效果比较[n（%）]
2.3 不良反应
两组治疗期间血常规、肝肾功能异常，对照组1例口干，2例轻度恶心，占7.50%；观察组2例轻度恶心，占5.00%；差异无统计学意义（x2=0.000，P=1.000）。
3 讨论
继发性缺血性眼底病发生机制复杂，因糖尿病、高血压等疾病，使视盘小血管灌注压不足，眼内压力失衡，视盘缺氧，致继发性缺血性眼底病。因此临床治疗继发性缺血性眼底病时，在控制基础疾病时，也应改善血流动力学。
复方樟柳碱是从左特山莨菪提取的生物碱，具有缓解平滑肌痉挛、抑制唾液分泌的作用。通过皮下注射复方樟柳碱，直接作用于植物神经，适当调整植物神经系统，调节皮质及血管功能。同时复方樟柳碱能改善眼部血管舒张及收缩功能，维持脉络膜血管活性物质的稳定性，缓解血管痉挛，改善眼底部微循环，恢复眼底正常血供。本次研究中，观察组治疗后视野缺损低于对照组，总有效率97.50%高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结果显示，临床治疗继发性缺血性眼底病时，采取复方樟柳碱治疗，能够改善患者视野缺损、视力降低症状，效果显著。与丁剑锋等[3]学者研究中，复方樟柳碱治疗总有效率97.30%相比无统计学意义。
在药物安全性方面：通过皮下注射复方樟柳碱，因颞浅动脉与眶内动脉紧密相连，通过颞浅动脉皮下注射较小剂量，球后注射效果效果明显，且不会增加药物副作用，药物安全性高，患者更容易接受。本次研究中，两组药物不良反应比较无明显差异（P>0.05），因此复方樟柳碱具较高安全性，可能是因为用药剂量小。但对复方樟柳碱剂量与安全性的关系需临床进一步研究。
综上所述，复方樟柳碱治疗继发性缺血性眼底病，能改善患者视野缺损程度，提高视力，效果显著，安全性高，值得临床推广并应用。
参考文献：
[1]唐健.“中国眼底病论坛·第十六届全国眼底病学术会议·2015上海”会议纪要[J].中华眼底病杂志，2015，31（2）：193-194.
[2]李祯，柳林．缺血性眼部病变的诊断及治疗[J]．国际眼科杂志，2008，8（6）：1226-1229.
[3]丁剑锋，李璐.复方樟柳碱治疗继发性缺血性眼底病临床疗效[J].兵团医学，2015，45（3）：13-15
论文作者:郭月珍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/7
标签：缺血性论文; 复方论文; 眼底病论文; 继发性论文; 视野论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;