黑龙江省肇东市中医医院
摘要：目的：探讨胆结石31例手术治疗的临床观察。方法：2013年10月至2014年10月，选取我院的胆结石患者31例作为研究对象，并对其进行随机分组，分为对照组和实验组两组，对照组的胆结石患者15例，实验组的胆结石患者为16例。对对照组的胆结石患者采用常规的开腹治疗方法，对实验组的患者采用腹腔镜的手术治疗方法。结果：经过治疗，实验组的显效率明显高于对照组，两组对比差异，存在统计学意义，p<0.05。而且实验组患者的住院时间长度和肠鸣音恢复的时间明显短于对照组，止痛剂的例数较之对照组也明显要低，两组对比差异，存在统计学意义，p<0.05。结论：腹腔镜的手术治疗方法比起开腹手术对患者的伤害要小，痊愈的成功率要高，值得推广。
关键词：胆结石；手术治疗；临床观察
胆结石即胆囊结石，主要见于成人，而且女性患病的几率大于男性，40岁以后胆结石的发病几率随着年龄的增长而增长。胆囊结石主要为胆固醇结石或者是以胆固醇结石为主的混合性结石、黑色胆色素结石。胆囊结石的患者临床表现主要是胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液等[1]；虽然胆囊结石不是特别难治疗，但是一旦发生恶化就很容易引发并发症，影响患者的生活质量。本研究主要针对临床中胆结石患者的手术治疗进行观察、分析，具体内容如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
2013年10月至2014年10月，选取我院的胆结石患者31例作为研究对象，并对其进行随机分组，分为对照组和实验组两组，对照组的胆结石患者15例，实验组的胆结石患者为16例。对照组的胆结石患者采用开腹的手术治疗方法；实验组的胆结石患者采用腹腔镜的手术治疗方法。参与研究的31例胆结石患者均符合胆结石的诊断标准，研究对象排除了患有肝癌或者是严重的器官性疾病、血液系统疾病的患者，排除了先天残障、先天性遗传疾病的患者，排除患有心、肾、脑血管严重疾病的患者，排除了妊娠妇女以及哺乳期妇女。
（1）对照组胆结石患者15例，男7例，女8例，年龄36—69岁，平均年龄（47.62±7.49）岁；患胆结石的时间有4个月到3年，平均病程为（19.42±7.04）月；患高血压合并症的有5例，患有糖尿病合并症的有4例，患有冠心病合并症的有1例，其余为单纯胆结石患者。
（2）实验组胆结石患者16例，男6例，女10例，年龄37—66岁，平均年龄（48.57±6.86）岁；患胆结石的时间有3个月到3年，平均病程为（18.55±6.16）月；患高血压合并症的有4例，患有糖尿病合并症的有5例，患有冠心病合并症的有2例，其余为单纯胆结石患者。
对照组和实验组两组患者在性别、体重、年龄等一般资料上没有明显的差异，不存在统计学意义，p>0.05。
1.2治疗方法
在治疗之前，首先对患有高血压、糖尿病、冠心病的患者进行降糖、降压的治疗，将患者的血压和血糖降至可以进行手术治疗的范围内。
对对照组的胆结石患者采用常规的开腹治疗方法，首先在患者的右上腹部经过腹直肌切开一个口，进行常规的胆囊切除手术。
对实验组的患者采用腹腔镜的手术治疗方法，首先对患者进行全身的麻醉，再插入气管，建立好二氧化碳气腹，确保患者的腹腔压约为12mmHg；其次，按照手术规定进行四孔操作，确定好切口的位置，用来插腹腔镜之用；再次，辨认胆囊管、胆总管、胆囊动脉；最后，按照患者胆结石位置的不同采用不同的手术方法。如果结石内镶嵌在胆囊管里，挤压结石，保留胆囊管，如果结石嵌得较深，则不需要切除胆囊，切除后再从残端取出结石；用钛夹来处理胆囊管的残端，不可以进行强行的挤压，如果胆囊已经出现炎症或者是明显的萎缩，应该先行剥离胆囊，并在不损伤肝脏的情况之下再切除胆囊。
1.3评价指标
观察实验组和对照组两组胆结石患者的住院时长、肠鸣音的恢复时间、止痛剂例数等指标。并观察其恢复的情况：3天之内患者恢复良好且生命指标已正常的为痊愈；3天至7天之内生命指标达到正常且恢复的为显效；7天生命指标恢复正常的为好转；7天以后，病症未愈，指标未恢复正常的为无效。
1.4数据处理
数据均采用SPSS软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方χ2检验比较，p＜0.05，具有统计学意义。
2.结果
经过治疗，实验组的显效率明显高于对照组，两组对比差异，存在统计学意义，p<0.05。而且实验组患者的住院时间长度和肠鸣音恢复的时间明显短于对照组，止痛剂的例数较之对照组也明显要低，两组对比差异，存在统计学意义，p<0.05。
具体情况如表1、表2所示：
3.讨论
胆结石的治疗方法在临床上有很多种，如中药治疗、碎石治疗以及手术的治疗方法，治疗的方法需要根据不同的胆结石病情和结石位置、结石的大小而定[2]，此外，还需要根据患者的临床体征进行判断。胆结石作为一种常见病，它会随着年龄的增长而提高发病率，胆结石的起因与遗传、饮食习惯、性别等都有很大的关系，有一部分的胆结石患者其临床症状很明显，而有一部分的患者其临床症状不明显，这种症状不明显的胆结石患者在临床中称为无症状胆结石[3]。
胆结石不是一种很难治疗的疾病，它的治疗需要患者自身的配合，尤其是要注意饮食习惯，少吃高胆固醇、油腻的食物，多食粗纤维的食物，并且多做适当锻炼，保持良好的生活习惯。
研究表明，腹腔镜的手术治疗方法比起开腹手术对患者的伤害要小，痊愈的成功率要高，值得推广。
参考文献：
[1]刘志新.胆结石31例手术治疗的临床观察[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（11）：4370-4371.
[2]刘兵.肝内胆管结石患者应用肝段（叶）切除联合手术治疗的临床观察[J].求医问药（学术版），2012，10（8）：566.
[3]徐兴才.手术治疗67例老年胆结石胆囊炎的临床观察[J].中国实用医药，2010，5（17）：78-79.
论文作者:王立军
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：胆结石论文; 患者论文; 实验组论文; 胆囊论文; 对照组论文; 结石论文; 手术治疗论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;