牛会东 魏海龙*
第三军医大学军事预防医学院 400038
【摘要】为了解部队医院医德医风现状，找出存在的问题，探索解决办法，笔者对北京地区12所部队医院700名医务人员、地方患者和部队伤病员进行了问卷调查。结果表明，目前北京地区部队医院医德医风总体是令人满意的，但也存在一些问题，针对这些问题，分别从军地卫生管理部门、部队医院和医务人员，以及大众媒体三个角度提出了加强部队医院医德医风建设的意见建议。
【关键词】部队医院；现状；对策
【中图分类号】R82 【文献标识码】A
当前医疗市场竞争日趋激烈，卫生行业的行风问题也一直是社会的难点和热点问题，甚至越演越烈，成为社会广泛关注的焦点、敏感问题。笔者从北京地区部队医院着手，对医德医风现状进行调查分析，探索医德医风问题发生的原因，提出加强部队医院医德医风建设的对策。
1当前部队医院医德医风面临的形式
1.1医德医风修养不高
受当前一些不良习气影响，有的医院对医德医风违纪问题，采取包庇护短，对不端行为处罚无力，这些行为无形之中更加纵容了一些医疗不良的行为，从而使得医院和卫生行业的管理规范更加难上加难。一些医生为了个人多得利益，利用医疗行业的专业性特点，不考虑患者病情实际，滥开“大处方”，滥用昂贵的耗材，获取“回扣”，更有甚者，个别医生见利忘义，依据是否有“红包”安排患者住院及手术时间和次序，甚至用各种借口推迟和拖延治疗，暗示患者送上钱财[1]。这种行为违反了医学道德，背离了医务人员“治病救人”、“救死扶伤”的工作责任。
1.2医德医风教育形式化
目前部分医院将医德医风教育重点放在临床科室，忽视了后勤保障、辅诊科室；在诊疗活动中，有的医务人员工作不负责任，对病人没有耐心，不仔细查体、不详问病史，还没等病人说完情况就已开出处方或检查单，以上种种不符合医疗规定的现象引起病人及其家属的不满，意见情绪较大者则可能会导致医患矛盾日渐紧张扩大，甚至发生医疗纠纷，给医院和个人带来不必要的损失。
2医德医风问题的原因
2.1医务人员道德下滑
医院内部的竞争和奖惩制度的不完善，医院分配机制缺陷等也影响医务人员的道德观念，使部分医务人员在利益面前，头脑发晕，扭曲了价值观，将职业道德抛在脑后，不顾及病人的家庭收入情况，滥做检查、滥收费、乱开药，使病患对医务工作者甚至对整个医院的工作不认可，也损坏了医生“扶危济困、治病救人”的白衣天使形象。
2.2制度不完善
医务人员价值观的扭曲以及职业道德素质的下降不仅与其自身有关，医疗制度本身的不完善也是导致医德医风出现不良状况的原因，医疗制度是医疗人员进行服务的标准是对医务人员进行管理的依据，医疗制度不完善导致医院对医务人员的违规行为常采取道德处理或进行行政处理[2]。此外上级卫生部门对医疗卫生事业资金投入较少，使医务人员普遍感到工作付出与回报不成比例，医务人员面临着较大的经济困境。
3对策
3.1对军地卫生行政管理部门的建议
3.1.1改革运行体制。一是优化卫生资源配置，目前我国卫生资源发展极不合理，不仅造成了卫生资源浪费，还造成了群众看病难，政府要深化医药卫生体制改革，加强宏观调控，统筹城乡区域一体化发展，统筹公共卫生和医疗服务协调发展，改革公立医院管理体制和运行机制，有效解决卫生事业资源配置不合理、不协调的问题。二是加大卫生事业费投入。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆公立医院作为公益性的机构，国家应加大对卫生事业的财政投入，积极扶植，为医德医风建设提供必要的物质基础[3]，提高医务人员工资报酬，体现劳动价值以促进其工作积极性，扭转盲目追求经济利益倾向，真正让公立医院回归公益性，从根本上改变以药养医的机制。三是推进军民融合式发展。部队医院一直以来是军民融合发展的排头兵，军地卫生管理部门应统筹考虑，把军地医疗机构的优质人才、卫生资源互联互通，实现共享，避免重复发展建设，积极探索不同地域部队官兵和地方群众在军地医院之间互相就诊，补偿取短，真正方便官兵和地方群众看病，让部队的为人民服务的优良传统充分发挥。
3.1.2完善法律法规。国家要加快医德医风立法，真正实现依法治医，依法行医，让法律和道德紧密结合，全面推进医德医风建设。目前，部队卫生系统执行的还是2004年全军下发的《军队医疗卫生机构医德医风建设规定》，该规定实施已经有十多年时间，且规定内容宽泛，很难执行到位，从既往各医院落实情况看，执行的不太理想，需要结合当前实际情况修订完善，以促进军队医疗卫生事业健康发展。
3.1.3强化监督管理。政府和军队卫生管理部门可从不同层面、不同角度开展医德医风明察暗访活动，推动监督方式从问题事后检查为主向事前干预、事中控制和事后检查相结合转变，实现对医德医风建设的全过程、常态化监督管理。加强对重点部门、重点环节、重点岗位的监管，查纠药品仪器采购、科研经费使用不合理不规范和收受“红包”回扣等问题。
3.2对部队医院和医务人员的建议
3.2.1端正服务方向，提高医务人员为部队服务意识。积极开展为部队服务工作，要变医院坐等伤病员上门服务向主动走进训练场服务转变，定期抽组医疗专家组成医疗队到小、散、偏远基层单位开展巡回诊疗，开展送医送药送温暖活动，增强部队伤病员健康素质和防病能力。
3.2.2完善医德医风考核机制，加大奖惩力度。一是健全医德医风制度规范，制定科学合理的医德医风考核体系，能全面反映医务人员的医德医风状况，要把个人、领导、社会公众和部队伤病员全部纳入到考核体系中，加大社会公众和部队伤病员的评价权重，这样更有利于监督考核。二是建立医德医风档案[4]，成立医院考评小组，按照考核评价体系内容和标准，定期公平、公开、公正地组织对医务人员进行综合考核，将考评情况装入档案，把考评结果向社会公布，并与尽职晋级、评优评先挂钩。
3.2.3完善医院内部管理制度，营造良好的医德医风氛围。一是严格规范医疗行为，通过信息化手段，建立医院质量管理控制体系。二是加强医患沟通培训，医务人员的语言如同他们的手术刀，可以救人也可以伤人。三是加强医院文化建设，要根据医疗行业的特点，结合职业道德和法制教育，在继承和发扬的基础上，形成自身特色的医院文化，把医德医风建设纳入医院文化体系建设的整体规划，将医院医德医风建设工作引向深入。
3.4对大众媒体的建议
大众媒体应强化责任意识，加强对医疗行业专业性、特殊性，以及行业内一些复杂问题的正面引导，用大局思想去指引广大人民妥善处理各种医疗纠纷，多方面、多视角宣传社会主义核心价值观、报道医院的正面典型，通过多方面的宣传使广大人民懂得医学的局限性，也有其风险性，认识到同一疾病同一治疗方法，不同的人结局有可能不一样，需要正确对待，科学认识，对于由于医疗技术和水平等客观因素造成的治疗失败给予充分的理解，并通过媒体的大众影响力向人民群众宣传普及医疗卫生知识，提高大众的自我救治能力和医疗鉴别水平，为医患和谐和社会稳定创造一个良好宽松的社会氛围。
参考文献
[1]陈品,方鹏鸯.医护人员职业倦怠原因剖析及干预策略[J].中华医院管理,2008.(7):483
[2]朱士俊.大力推进以德治院促进医院精神文明建设[J].中华医院管理杂志2009,18( 21) 399-401
[3]刘笑明,张建中.当前医德建设存在的主要问题与对策[J].江苏卫生事业管,2008,19(5):53-54
[4]黄蔷薇.试论医德医风档案的建立及作用[J].兰台世界,2013,109-110
论文作者:牛会东 魏海龙*
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿
论文发表时间:2015/11/18
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