（衡阳市第二精神病医院 湖南衡阳 421000）
摘要：目的 探明血清尿酸水平在双相情感障碍中的价值。方法 将近2年在我院接受治疗的280例双相情感障碍患者，与患者交流，观察患者，根据杨氏躁狂量表、汉密尔顿抑郁量表对患者进行评分。根据评分将280例分为：躁狂组（110例），抑郁组（170例）；根据精神药物使用情况，将280例患者分为未用药组（190例），用药组（90例）；选择280例健康成人作为对照组。分析比较各组的血清尿酸水平有无差异。结果 用药组患者用药后的血清尿酸水平略高于未用药组，P＞0.05，差异无统计学意义；躁狂组血清尿酸水平高于抑郁组，P＜0.05，差异具有统计学意义；躁狂组及抑郁组患者血清尿酸含量均高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 双相情感障碍患者的血清尿酸水平异常增高，临床上可通过检查血清尿酸水平作为初筛。
关键词：血清尿酸；检测意义；双相情感障碍
Detection significance of serum uric acid level in bipolar affective disorder
[Abstract] Objective to explore the value of serum uric acid level in bipolar affective disorder. Methods 280 patients with bipolar disorder who received treatment in our hospital for nearly 2 years were interviewed with patients and observed the patients according to Yang's mania scale and Hamilton depression scale. According to the score，280 cases were divided into two groups：mania group（110 cases）and depression group（170 cases）. According to the use of psychotropic substances，280 patients were divided into untreated group（190 cases）and medication group（90 cases），and 280 healthy adults were selected as control group. The serum uric acid level of each group was analyzed and compared. Results the serum uric acid level in the study group after treatment was slightly higher than that in the untreated group，P > 0.05，the difference was not statistically significant；the serum uric acid level is higher than the group of manic depression group，P < 0.05，the difference was statistically significant；manic group and depression group patients serum uric acid levels were higher than the control group，P < 0.05，with statistical significance the difference. Conclusion the serum uric acid level of patients with bipolar disorder is abnormal，and the serum uric acid level can be used as a primary screening.
[Keywords] serum uric acid；detection significance；bipolar affective disorder
双相情感障碍是好发于儿童或青少年期的一种常见精神卫生问题，确切的发病机制尚待考究[1]。由于双相情感障碍病程长、确诊难，因此，我们急需寻求一个特异性指标对该病进行筛选。首先通过检测该病患者的生理生化指标的改变，来筛选可能与双相情感障碍的相关的指标。查询文献显示，嘌呤功能紊乱可能参与了双相情感障碍的病理生理机制，因尿酸是嘌呤代谢的终产物，因此我们检测血清尿酸水平来反映嘌呤代谢情况[2]。本次试验主要探究血清尿酸水平在双相情感障碍中的检测意义，具体如下。
1.临床资料
1.1一般资料
筛选入住我院经患者同意的符合纳入标准的双相情感障碍的280例患者随机分为研究组、对照组两组。纳入标准：签署知情同意书的符合临床诊断标准的双相情感障碍患者。排除标准：有重要脏器损伤患者，合并其他疾病的患者等。根据杨氏躁狂量表、汉密尔顿抑郁量表对患者进行评分。根据评分将280例分为：躁狂组（110例）其中男65例，女45例；平均年龄（13.4±3.5）岁；平均病程（36.2±5.7）月；抑郁组（170例）其中男75例，女95例；平均年龄（12.3±2.8）岁；平均病程（35.7±4.8）月。按照精神药物的使用情况，将280例患者分为未用药组（190例），其中男105例，女85例；平均年龄（14.4±2.8）岁；平均病程（32.7±3.4）月；用药组（90例），其中男35例，女55例；平均年龄（15.4±2.5）岁；平均病程（38.2±3.1）月。选择280例健康成人作为对照组，其中男143例，女137例；平均年龄（15.2±4.2）岁。对比几组的服药时间、服药剂量、年龄等指标，P＞0.05，一般资料差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
抽取患者和健康对照组的空腹静脉血5ml于采血管内，高速离心分离血清，然后测定血清尿酸。患者和健康对照组在抽血前一天，禁止食用嘌呤含量高的食物，如海鲜、肉类等。
1.3观察指标及评标标准
主要观察血清尿酸水平；根据杨氏躁狂量表（YMRS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）将双相情感障碍患者分组。
1.4统计学处理
采用 SPSS 19.0 软件对其结果进行处理。计量资料以（ ）表示，t检验。计数资料（%）表示，X2检验。P＜ 0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1用药组用药后的血清尿酸与未用药组血清尿酸结果的比较。用药组患者血清尿酸（372.4±11.3）μmol/l，略高于未用药组（351.3±12.6）μmol/l，经软件统计、处理，P＞0.05，差异不具有统计学意义。
2.2躁狂组、抑郁组与对照组的血清尿酸结果对比。躁狂组血清尿酸水平明显高抑郁组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
注：与抑郁组相比，P＜0.05，具有可比性。
3.讨论
据报道，双相情感障碍复发率、自杀率极高，其中自杀率在精神病科中居首位[3]。因此我们要筛选适宜指标对双相情感障碍的高风险人群进行早期评估，以提高检出率和治愈率，降低复发率和自杀率，这对高危人群和患者具有重要意义。查询国外文献得到，双相障碍躁狂发作者血清的尿酸水平明显升高；而近年来国内也开始研究双相情感障碍与血清尿酸之间的关联[4]。我们本次试验主要研究血清尿酸在健康人与双相情感障碍患者的含量的差别。尿酸是嘌呤在体内的代谢终产物，可通过腺嘌呤及鸟嘌呤核苷酸在酶催化下形成，也可在肝脏通过谷氨酸合成，或通过内源性核酸代谢形成，或通过外源性核酸分解形成。正常生理状态时，血清尿酸可通过抑制硝化反应增强红细胞膜抗氧化能力，降低体内的氧化应激水平；当机体紊乱导致嘌呤代谢紊乱时，血清尿酸水平升高，导致疾病，如痛风，这些疾病严重影响患者的生活质量。而本次实验观察到中双相情感障碍患者的尿酸水平比健康人高，这为我们研究该病提供了一个新的研究方向。由于血清尿酸水平受年龄、性别、药物、疾病等多种因素影响，我们在检测过程中还要尽可能减少外来因素的影响[5～7]。
就本次实验结果而言，躁狂组、抑郁组与对照组之间的尿酸水平差异显著，治疗前后的尿酸水平具有差异，P＜0.05，差异具有统计学意义；未用药组的与用药组的尿酸水平相差不大，P＞0.05，不具有统计学意义。血清尿酸的增高降低与用不用药无关，与病症本身相关，且对改善其治疗结果具有重要意义。
综上所述，双相情感障碍患者的血清尿酸会增高，可作为临床上的一个筛选指标，值得推广。但因本次实验的样本量小，需要做多次大样本实验进一步探究血清尿酸在双相情感障碍中的意义。
参考文献
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[3]陈红梅，田成华，周双桨.双相Ⅰ型障碍躁狂发作患者高尿酸血症发生率及其影响因素的研究[J].临床精神医学杂志.2016，26（03）：182-184.
[4]陈红梅，陈景旭，陈大.双相情感障碍血清尿酸水平研究[J].中国神经精神疾病杂志.2016，42（01）：29-33.
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[7]杜义敏，程月红.双相情感障碍复发风险因素的研究进展[J].河北医药.2015，44（2）：256-258．
论文作者:曾慧琴
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
标签：尿酸论文; 血清论文; 障碍论文; 患者论文; 情感论文; 躁狂论文; 水平论文; 《航空军医》2018年4期论文;