黑龙江省伊春市桃山林业局职工医院 黑龙江伊春市 152514
摘要：目的：探讨临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的相关因素。方法：回顾性分析我院检验科随机50份血液临床生化检验标本，对血液标本采集方法、杭凝剂多少、血液标本保存几个方面进行重点性回顾。研究血液采集方法、采集部位、保存以及抗凝剂、送检时间等对检验结果的临床影响并记录不合格标本。结果：分析结果显示，50例血液生化检验者中有5例检验不合格，不合格率为10.0%；同时分析影响血液生化检验过程的因素主要有血液标本的采集，抗凝剂的加入比例和血液标本的及时送检是影响血液生化检验结果的三大重要因素。结论：标本采集的相关因素如血液采集方法、采集部位、保存以及抗凝剂、送检时间等对血液生化检验结果具有显著影响。
关键词：血液生化检验；临床；分析
Clinical Investigation and Analysis of Blood Biochemical Examination
Abstract：Objective：To investigate the clinical biochemical examination of blood samples to analyze the related factors affecting the accuracy of test results in the process.Methods：a retrospective analysis of our hospital were 50 blood biochemical test of clinical specimens，blood collection method，anticoagulants much blood specimens were kept several key retrospectively.Research on blood collection method the sampling position，preservation and clinical effects of anticoagulants，inspection time on the inspection results and records of unqualified specimens.Results：the analysis showed that 50 cases of blood biochemical test in 5 cases of inspection unqualified，unqualified rate was 10.0%；at the same time，analysis of blood biochemical effects The main factors during the inspection of blood specimen collection，anticoagulant adding proportion and blood sample delivery are three important factors affecting the blood biochemical test results.Conclusion：the related factors such as specimen collection method，blood collection sites，preservation and anticoagulant agent，inspection time has a significant impact on the blood biochemical examination results.
Key words：blood biochemical test；clinical；analysis
临床生化检验结果的准确性，直接影响着医生的整体诊治结果。临床诊断的准确性越来越取决于临床检验的敏感性和特异性，检验科人员采集标本的时间、方式、方法都可能对结果造成影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床实验室每天提供的实验检测信息关系到对患者正确诊断、疗效观察、病情转归、人体健康状况评估等。但是在实际检验的过程中就会发现，其中有多种因素影响检验结果，影响血液检验结果的准确性同时血液生化检查制度不够完善，难以满足患者血液检查质量的要求。为积极了解标本采集的相关因素对血液化检验结果的影响。本文回顾性分析我院进行化验的50份临床血液生化检验标本，研究血液采集方法、采集部位、保存以及抗凝剂、送检时间等对检验结果的临床影响并记录不合格标本。结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
随机抽取我院近一年临床生化检验标本50份，其中男32例，女18例，检验者年龄为20-66岁，平均年龄为（38.2士2.8）岁。其中5份标本不合格，占10.0%，其中因为标本采集因素引起不合格3份，由于抗凝剂多少、血液标本保存因素引起的各1份。
1.2方法
选取50例被研究人员从静脉处采集25ml血液，使用美国贝克曼（Au系列）奥林巴斯Au680全自动生化分析仪检测临床生化指标，回顾性分析检验者的受检过程，分析检验中存在的问题，并就逐个问题进行总结，提出解决对策。
1.3统计学方法
应用SPSS170统计学软件处理数据，组间比较采用t检验，计量资料用 x±s 表示，对检测结果进行以时间为变量的单因素方差分析，当 P＜0.05 时为差异有统计学意义。
2.结果
研究结果显示，此次研究标本中共10份不合格的标本，其中3例为血液采集方法不当、2例为采集部位不当、3例为血液标本采集后未按严格规范保存、1例为抗凝剂剂量超标、1例为送检时间过长。影响影响血液生化检验过程的因素主要有血液标本采集方法不正确、血液标本采集时间不正确、血液标本保存方法不正确、血液检测技术不达标。
3.讨论
目前，随着医疗技术的不断发展，临床医疗检验水平也在快速的提高，医学生化检验在疾病的预防、保健、诊断、治疗等过程中所扮演的角色也越来越重要，在检验科进行生化检验的过程中就会发现，不同的环节均有可能出现影响检验结果准确性的因素。采血过程中，操作的不规范，采血工具的不卫生，采血人员的不细心等原因，都会影响血液检验结果的准确性。需要采集血液的患者，除急诊外，要求空腹 12 小时进行抽血。并注意其临床用药的控制。试验前48h禁食茶、水果、咖啡特别是茄子、香蕉等，抽血前静卧hl；饮酒后血中乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸盐等增加，会引起血脂及某些血清酶结果升高，甚至出现血清浑浊，影响整个检验结果。
血液标本采集后，应及时对标本进行检验，如不能及时送检，应在4℃条件下保存，因为各生化检测项目会随着存放时间的变化而变化。最常见的是，血浆中的钾离子（K+）会随着存放时间的延长而升高，血糖反而会下降。但对其他生化检测项目的变化了解较少，对血液标本保存的错误，往往导致实验结果的不准确。有试验显示网，全血标本在室温下存放，血小板平均容随时间延长逐步增高，在4小时与即刻检测有显著性差异，而血小板、白细胞、红细胞压积、红细胞和血红蛋白随时间延长有下降趋势，于2一5天开始与即刻检测有显著性差异。故血液标本保存，若血液采集完毕后，不能立即送检则需要对标本进行保存。应当将其放置在4摄氏度的环境中，并尽早送检。
综上所述，标本采集的相关因素如血液采集方法、采集部位、保存以及抗凝剂、送检时间等对血液生化检验结果具有显著影响。要提高血液生化检查结果的准确性，确保检验结果的准确性和与临床实际的高度符合，我们应该积极采取预防措施，需针对上述检验过程中常见的几类问题作出分析，重视每一项检验环节，以缩小其结果误差。
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论文作者:李玉萍
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
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