（资阳市雁江区中医医院 四川 资阳 641300）
【摘要】 目的：使用OCT对白内障患者超声乳化术后低视力的原因进行分析。方法：选取我院2015年5月—2016年5月收治的100例术后视力在0.3以下的白内障超声乳化患者作为研究对象，对这些患者实施相干光断层扫描检查，同时分析得出图形的特征。结果：100例患者实施检查并对其图形特征进行分析后，发现年龄相关性黄斑病变26例，其中干性和湿性各有16例和10例；糖尿病性视网膜病变21例；高度近视眼底病变18例；黄斑视网膜前膜16例；视网膜静脉阻塞9例；黄斑裂孔4例；视网膜脱落4例；正常眼底2例。结论：使用OCT对白内障患者超声乳化术后低视力原因进行分析，能够根据得出的图像，分析其特征，找出造成低视力的原因，值得在今后的临床应用中推广。
【关键词】 白内障；超声乳化术；OCT；低视力；原因分析
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0025-02
【Abstract】 Objective To use the OCT after phacoemulsification cataract reason of low vision were analyzed. Methods: Hospital May 2015 - May 2016 were treated 100 cases of visual acuity in cataract patients emulsification below 0.3 for the study, these patients implement optical coherence tomography, and analyzes drawn graphics features . Results 100 patients and to analyze the implementation of the inspection pattern feature, found age-related macular degeneration in 26 cases, in which the dry and wet have 16 cases and 10 cases; 21 cases of diabetic retinopathy; high myopia bottom 18 lesions Example; macular epiretinal membranes 16 cases; 9 cases of retinal vein occlusion; macular hole in 4 cases; 4 cases of retinal detachment; normal fundus two cases. Conclusion OCT ultrasound emulsification cataract patients after analysis of the causes of low vision, according to results of image analysis of its characteristics, resulting in low vision to identify the reasons, should be promoted in future clinical applications.
【Keywords】 Cataract; Phacoemulsification; OCT; Low vision; Causes
目前，随着晶状体超声乳化手术水平的不断提高，器械设备的持续改良，通过手术获得良好视力的白内障患者数量持续增加，患者的生活质量也因此得到改善，但是术后也有患者出现视力低下的情况，主要是由于眼底病变所导致。OCT，即相干光断层扫描检查能够得出视网膜检查的清晰图像，成像的过程中也比较迅速，其跟踪定位功能的精确性也较高。本文就我院2015年5月—2016年5月收治的100例术后视力在0.3以下的白内障超声乳化患者的临床资料进行分析，具体报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2015年5月—2016年5月收治的100例术后视力在0.3以下的白内障超声乳化患者作为研究对象，对患者实施OCT检查。其中有男患者54例，女患者46例；患者的年龄55～80岁，平均（67.95±2.47）岁。其中有糖尿病患者25例，高血压患者41例。
1.2 治疗方法
使用爱尔康CENTURION白内障超声乳化手术设备实施手术。常规消毒铺巾，实施盐酸奥布卡因表面麻醉，行11点透明角膜隧道切口，行常规超声乳化晶状体核，抽吸皮质后将软性人工晶状体植入囊袋内，自闭切口。手术完毕后，使用妥布霉素地塞米松眼膏包眼。术后局部使用抗生素滴眼液以及糖皮质激素，持续半个月的时间[1]。
1.3 检查方法
检查设备采用由美国OPTOVUE公司生产的频域型OCT仪（型号Ivue100），对接受手术治疗的100例患者，在术后第1～3天充分散瞳后，检查眼底情况，同时对得出的图像特征进行分析[2]。
2.结果
100例患者接受白内障超声乳化术后实施术眼视网膜OCT检查的结果为：年龄相关性黄斑病变26例，其中干性和湿性各有16例和10例；糖尿病性视网膜病变21例；高度近视眼底病变18例；黄斑视网膜前膜16例；视网膜静脉阻塞9例；黄斑裂孔4例；视网膜脱落4例；正常眼底2例。如表所示。
3.讨论
白内障（Cataract）晶状体混浊称为白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。分先天性和后天性[3]。
白内障超声乳化技术是显微手术的重大成果，发展至今，白内障超声乳化技术已成为世界公认的、先进而成熟的手术方式。超声乳化目前在发达国家已普及，我国自1992年开始引进并推广。进行手术时，在眼角膜或巩膜的小切口处伸入超乳探头将浑浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后，借助抽吸灌注系统将乳糜状物吸出，同时保持前房充盈，然后植入人工晶体，使患者重见光明。超声乳化技术真正实现了切口小，无痛苦，手术时间短，不需住院，快速复明的手术理想[4]。
但是行超声乳化白内障吸出术多为高龄患者，大部分患有全身疾病，术后早期进行荧光素眼底血管造影检查或者三面镜检查时，往往会由于患者不积极配合或者全身禁忌而无法有效应用。而OCT技术是一种新型组织断层成像方法，具有分辨率高、不直接接触、可重复以及无创伤性的特点，其能够从三维角度对黄斑区组织的结构变化细节进行观察，同时可以对黄斑中心凹视网膜的厚度进行定量测量，以及对黄斑区视网膜各层组织结构变化特点进行定性描述，能够使病情的评价更加具有说服力，能够为白内障手术后黄斑疾病的早期诊治提供有价值的理论参考。白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后导致患者术后视力低下存在较多的影响因素，其中包括手术因素，也包括非手术因素，而非手术因素是指在术前就已经发生视网膜病变。根据本组研究可以得出，造成患者视力低下的主要因素有三种：包括年龄相关性黄斑病变26例，其中干性和湿性各有16例和10例，占据的比例达到26.00%；有21例糖尿病性视网膜病变，并且这些患者全部合并黄斑水肿，占据的比例达到21.00%；有18例为高度近视眼底病变，占据的比例达到18.00%。有学者指出，65岁以上老年患者视力严重下降的重要原因要数年龄相关性黄斑病变，提倡在术前对患者实施OCT检查，能够为该病的诊断带来帮助，同时能够更好地对术后视力进行预测。OCT能够将视网膜各层组织结构清晰地呈现在医护人员眼前，能够实现囊肿、假性黄斑裂孔、黄斑板层裂孔以及黄斑裂孔的有效鉴别，同时能够追踪观察黄斑病裂孔形成倾向的高危眼。在本组研究中，OCT凭借其高分辨率，能够有效诊断细小玻璃体后脱离，能够判断其是否牵拉视网膜，是否因此导致黄斑区水肿，以及是否有裂孔形成或者黄斑囊肿倾向的产生。OCT检查可将视网膜色素上皮层的局灶性小的损害予以清晰地呈现[5]。
总而言之，OCT应用于白内障患者超声乳化术后视力低下原因的分析，可得出清晰的图像，并且根据图像特征进行分析，可将导致视力低下的原因找出，其具有的临床使用价值较高。而造成白内障患者术后视力低下的原因较多，以下几种原因较为常见，包括年龄相关性黄斑病变、高度近视眼底病以及糖尿病性视网膜病变等。
【参考文献】
[1]林文雄，张赛，臧晶，鲍炯琳，周斌兵，朱宇东，李青，王文娟.OCT对白内障患者超声乳化术后低视力原因的分析[J].临床眼科杂志，2014，22(06):538-539.
[2]付伟.老年性白内障患者术后低视力的原因分析[J].基层医学论坛，2015，19(14):1915-1916.
[3]黄菁，周欣，蔡世佳.白内障超声乳化521例术后低视力相关因素分析[J].交通医学，2015，29(03):300-301+303.
[4]胡罗意，陈云，成进魁.白内障超声乳化术治疗效果及术后低视力原因分析[J].临床误诊误治，2013，26(09):40-43.
[5]白华，何涛，邱岩，王宗华，邸玉兰，李耀宇.白内障超声乳化术后24例低视力原因分析[J].人民军医，2013，56(09):1076-1077.
论文作者:秦庆,杨建芳,唐云华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第02期
论文发表时间:2017/2/6
标签：黄斑论文; 白内障论文; 超声论文; 术后论文; 视网膜论文; 患者论文; 视力论文; 《医药前沿》2017年1月第02期论文;