鸡西市精神病防治院 158100
【摘 要】目的：研究骨折后关竹僵硬的护理方法。方法：选取2015年—2016年1月之间，某市医院的骨折后关节僵硬症状的病人，共62人，本次调查会将这些人随机分为两个小组。一组为观察组，人数为31，另一组为对照组，人数也为31。在此过程中，会对对照组的病人予以日常的护理工作，而观察组会予以一定的护理干预工作。结果：观察组病人的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。观察组病人对护理工作的满意度明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：将系统性护理干预应用骨折后关节出现僵硬的病人治疗中，能够明显改善病人的关节功能，有效提高其生活质量，值得临床应用与推广。
【关键词】骨折；关节僵硬；护理
在医学上，病人在患上骨折后通常会伴随关节僵硬的症状，这种现象非常常见。在骨折后，为了避免再次移位，加快骨折的愈合速度，临床医学中一般会使用内固定加石膏、外固定或者夹板的方法对病人进行治疗。由于病人需要在长期保持固定的状态，因此极易引起局部血液循环出现不通畅的情况，而且关节内部容易发生纤维性的粘连、肌肉的萎缩等现象，这样就会导致病人在骨折后出现关节僵硬的并发症。这在很大程度上对病人的生活造成了不良影响。本文选取了2015年—2016年1月之间，某市医院的骨折后关节僵硬症状的病人，共62人，本次调查会将这些人随机分为两个小组。一组为观察组，人数为31，另一组为对照组，人数也为31。在此过程中，会对对照组的病人予以日常的护理工作，而观察组会予以一定的护理干预工作。在两组病人治疗过程完成后，对比两组的治疗效果，观察组的效果要比对照组的效果明显。现报告如下：
一、资料与方法
1、调查资料
选取2015年—2016年1月之间，某市医院的骨折后关节僵硬症状的病人，共62人，本次调查会将这些人随机分为两个小组。一组为观察组，人数为31，另一组为对照组，人数也为31。其中，男性有38人，女性有24人；他们的年龄阶段为7~71岁，平均的年龄是41.6±12.5岁。其中包含的疾病种类有：9个膝关节骨折、16个肩关节骨折、14个肘关节骨折、23个粗隆间骨折。采用的治疗方式：22例使用了保守治疗的方式，40例使用了手术治疗的方式。并且，参与调查的两组病人都是自愿参与的。并与医院签订了知情同意书。由于两组病人都是随机挑选出来的，因此在年龄、疾病的种类、病人的性别以及治疗方式等方面都没有产生太大的差异，因此所选资料与调查得出的数据具有可比性。
2、方法
对对照组的病人予以日常的护理工作，而观察组会予以一定的护理干预工作。护理人员应该根据过去的实践经验和医生的建议，在考虑病人病情的情况下，对其进行护理干预。具体的方法如下：
（1）对病人关节进行伸屈的护理工作：护理人员需要用一只手握住病人僵硬的关节的最近的一端，用另一只手握住僵硬关节的较远的一端，为病人的关节进行伸屈形式的训练，每次训练的时间需要达到3分钟，反复进行五次。在完成屈伸的训练工作后，再辅之以揉滚法按摩僵硬的关节，每天进行两次，20天算做一个疗程；
（2）基本的护理工作：护理人员应该在病人住院治疗骨折期间，观察病人的侧肢体的末梢血液循环状况，观察时要注意为病人调整绷带的松紧，或者所用夹板的松紧，需要一直维持固定的状态。仔细地观察病人的生命体征。同时需要及时利用抗生素为病人做好预防感染。对于手术的病人，护理人员应该时刻管擦其切口敷料的状况，使切口干燥、干净，并且防止感染的现象发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆叮嘱病人要合理搭配膳食，多吃水果和蔬菜，尽量多吃富含高蛋白和维生素的食物，还有热量高、易吸收的食物。建议病人每天都去室外晒太阳，需要在一个小时到两个小时之间，以此促进病人对钙的吸收。
（3）心理方面的护理工作：病人在遇到重大伤害后，会对病情产生不确定的看法，在心理上难免会出现不同程度的焦虑感或者紧张情绪。护理人员应该积极地与病人进行沟通，了解其病情，并向病人解释骨折方面的知识和治愈办法，深入的了解病人的想法，进行有效的疏导，减轻病人的心理压力。在对病人进行护理工作时，需要多鼓励，促使其坚持配合后期的治疗与护理工作。
（4）功能训练：在开展治疗工作前，护理人员需要教病人自主锻炼肌肉力量的方法，根据不同类型的病人，采取不同的锻炼方法。同时，还需要和病人宣传功能训练的意义，转变病人的观念，使病人明确早期的功能训练能够预防关节再发生粘连的情况。以防日后出现肌肉萎缩的状况，为日后的康复工作奠定一定的基础。护理人员每天都需要对病人的功能训练情况进行评估。同时根据病人的恢复情况，规划具体的康复方案，由浅入深地进行康复工作，督促病人坚持不懈的训练。
（5）出院指导工作：患有骨折的病人恢复的时间比较漫长，因此家庭的护理工作也非常关键。护理人员应该在病人出院之间，对其进行护理方面的指导。向病人及其家属解释功能训练的意义，并分发护理知识的宣传册。与病人交换联系方式，定期地拜访病人，了解其恢复的进展，并辅助病人在家中自主锻炼。
3、评价指标
疗效判定标准：显效：病人关节活动自如，达到正常的范围；有效：病人关节活动有轻度的受限，接近正常的范围；无效：达不到以上指标。
病人满意度判定标准：病人治疗结束后，将病人对护理工作满意度调查表发放病人，由病人本人填写，内容包括：护理技术、服务流程、护理人员态度、健康教育，每个项目下有满意与不满意两个小项。
4、统计学处理
采用SPSS13.0软件进行数据与资料的分析，进行t检验，以P<0.05作为标准来判断两组差异，有统计学意义。
二、结果
两组病人治疗结束后，将其治疗效果进行对比，观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
将两组病人对护理工作的满意度进行对比，观察组明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
三、讨论
骨折病人在患上骨折后出现关节僵硬的情况。造成这种现象的原因有：静脉与淋巴淤滞；组织血肿；循环缓慢；渗出浆液的纤维蛋白与肌肉粘连等。医院的护理人员在临床医学工作中，单纯的注重对病人的治疗工作，忽略了恢复过程的引导。另外，病人本身对所患骨折产生的焦虑心理，惧怕身体出现肿胀和疼痛等原因，没有在最佳的时期进行护理和治疗。或者有些病人治疗的态度很急躁，功能训练时活动的幅度偏大，导致了粘连部位的重复损坏，引起了新的粘连。因此，护理人员应采用不同的有效的方法，大力的宣传健康方面的知识，提高病人的主动性，利用一对一的辅助形式，促使其功能训练发挥最大的效果。
某市医院的护理人员按照骨折病人出现关节僵硬的具体状况，采用了多种护理干预的方法，系统的整理出适应于医院的科学的护理方式。规范化的护理干预，在一定程度上保障了护理工作的进行，有效的避免了盲目性护理现象的发生。根据本次的调查结果可知，观察组的效果要比对照组的效果明显。调查结果说明，规范化的护理干预方法有利于增强病人的关节功能，有效提高其生活质量，提升病人对护理工作的满意度，融洽护患间的关系，值得临床应用与推广。
参考文献：
[1]王建英.骨折后关节僵硬的有效护理模式探讨[J].中国医药导刊.2012（07）
[2]王宏.骨折后关节僵硬的护理[J].中国卫生标准管理.2015（08）
[3]惠为清，徐卫红，顾婷婷.对68例骨折后关节僵硬病人进行综合护理的效果观察[J].当代医药论丛.2014（02）
[4]郭献淑.骨折后关节僵硬病人的临床护理体会[J].中国实用医药.2014（20）
论文作者:胡丽芳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
标签：病人论文; 关节论文; 僵硬论文; 护理工作论文; 对照组论文; 护理人员论文; 方法论文; 《航空军医》2016年第8期论文;