广西桂林兴安界首骨伤医院 541306
【摘 要】目的：探讨锁定加压钢板联合打压植骨治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：选取2013年至今到我院治疗肱骨近端骨折的患者《Neer三、四部分骨折》120例，随即将其分为对照组和观察组，每组各60例患者。其中，对照组患者采用锁定加压钢板治疗，观察组患者采用锁定加压钢板联合打压植骨手术医治。观察两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间、术前及术后3个月的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、生活质量评价量表评分（SF-36评分）和肩关节功能评分的综合指标情况，并比较两组患者的综合疗效。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量和住院时间均明显低于对照组患者（P<0.05），术后3个月后，观察组患者的VAS评分显著低于对照组患者，但其生活质量评价量表评分和肩关节功能评分却明显高于对照患者，两组数据对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：锁定加压板联合打压植骨治疗成人肱骨近端骨折，不仅具有良好的治疗效果，还有利于患者早期的功能锻炼，是临床上治疗肱骨近端骨折的理想治疗手术方案。
【关键词】锁定加圧板；打压植骨；肱骨近端骨折；临床疗效
肱骨近端骨折是临床上常见的骨折类型疾病，锁定加压钢板不但能够提高骨折固定的稳定性，还能促进骨折部位的伤口愈合【1-2】。采用锁定加压钢板内固定技术，治疗肱骨近端骨折，不仅有助于骨折的复位，减少软组织的剥离，还能加固钢板的稳定性功能锻炼和骨折愈合同步进行【3】。本次研究通过对锁定加压钢板联合打压植骨治疗肱骨近端骨折的临床效果进行探讨，来为临床上治疗肱骨近端骨折提供参考和理论依据。具体的研究情况如下所示：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2013年至今收治的肱骨近端骨折患者120例，按照随机原则将其分为两组，一组为对照组，另一组为观察组，每组各60例患者。其中，对照组中有45例男性患者，15例女性患者，年龄18—68（45.8±8.5）岁；观察组中有48例男性患者，12例女性患者，年龄20—70（47.5±9.8）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料方面无显著差异，不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组
对照组患者采用传统的钢板内固定手术方法进行临床治疗。首先，应对患者实施全身麻醉，患者取卧位，垫高患者的肩后方，显露肱骨近端骨折处，以结节点和肱二头肌的肌腱为标志，使用手法推挤，撬拔等方式，使骨折的部位复位，复位后应使用骨钳或克氏针临时固定或缝合。在做肱骨近端锁定钢板临时固定之后，应用 2.8mm 的钻头穿透相应锁定螺钉孔槽的同侧皮质，在钢板的相应螺孔上拧上导向器后插入 1.6mm 套筒，将带钝头的 1.6mm 克氏针插入套筒并徒手向前拧入，直至末端有坚实的感觉为止。
1.2.2观察组
观察组患者采用锁定加压钢板联合打压植骨手术医治。前期的处理方式和对照组患者相同。等患者骨折复位后，在肱骨大结节顶点下5mm和结节间沟后缘10mm处，置入长度适宜的锁定钢板，并将锁定螺丝杆置入肱骨头，远端切口可以根据锁定钢板最远的锁定孔位置，作相应的小切口，结合患者肱骨骨折端的实际情况，《采用自体髂骨或同种异体骨打压植骨》，使用适量的锁定钉固定肱骨骨折远端并检查关节囊及肩袖，将手术切口冲洗止血后，再置入负压引流管，逐层关闭切口，采用无菌辅料包扎，结束手术。
1.3 观察指标及疗效评价标准
（1）观察两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间；（2）比较两组患者术前及术后3个月的VAS评分、SF-36评分和肩关节功能评分。
1.4 统计学处理
采用SPSS15.0软件对所有数据进行统计学分析，计数资料用X2进行检验，计量资料采用 ±s表示，用t进行检验，以P<0.05为对比差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间对比
研究结果表明，观察组患者在手术时间、术中出血和住院时间方面，均明显低于对照组患者，两组患者的数据对比差异显著，具有统计学意义，具体情况如表1所示。
3 讨论
肱骨近端骨折治疗是以骨折复位为目标，同时尽可能保留肱骨的血循环供应，保持骨折端的稳定，使病患能够在早期开展功能锻炼【4】。锁定加压钢板结合打压植骨的手术方案，能够将移位的结节骨块和肱骨头，以及干骺端骨块复位固定，不需要对剥离更多的软组织，避免了肱骨头的血循环受到损伤。所以，锁定加压钢板结合打压植骨手术在临床上是治疗肱骨近端骨折的理想治疗方法【5】。另外，锁定加压钢板联合打压植骨术，能使钢板、锁钉和骨折块形成一个整体，提升了康旋转和抗拔出能力，降低了骨膜剥离的几率，保障了病患局部的血液循环。
本次研究中，观察组患者的手术时间、术中出血量和住院时间都明显低于对照组患者，表明了锁定加压钢板结合打压植骨手术能有效促进骨折的愈合，降低并发症发生率，有助于患者的身体康复。而且，此次研究结果显示，观察组患者术后3个月的VAS评分明显低于对照组患者，SF-36评分和Constant-Murley评分却明显高于对照组患者。由此可知，锁定加压钢板结合打压植骨手术，能增加钢板内固定的稳定性，利于骨折部位的愈合，为患者的早期锻炼提供了有利条件。
综上所述，肱骨近端骨折患者采用锁定加压钢板联合打压植骨手术治疗，不但手术的创伤小，而且具有显著的临床疗效，且有助于患者骨折部位的早日愈合。所以，锁定加圧钢板结合打压植骨手术法在临床上值得大力推广。
参考文献：
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论文作者:唐凤琼,李能文,赵鹏程,范欣,蒋毓川
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：肱骨论文; 患者论文; 钢板论文; 近端论文; 手术论文; 对照组论文; 评分论文; 《航空军医》2017年第2期论文;