浙江省台州市路桥区第二人民医院内科 318058
摘要：目的：研究低分子肝素钙联合硫酸镁治疗肺源性心脏病急性发作的效果。方法：搜集2014年1月—2015年1月我院肺源性心脏病急性发作54例，根据治疗方式不同进行分组。给予对照组常规治疗，共27例；在此基础上给予实验组低分子肝素钙联合硫酸镁治疗，共27例。观察比较两组效果。结果：两组相比，实验组治疗有效率较高（P<0.05），差异显著。结论：肺源性心脏病急性发作患者联合应用低分子肝素钙和硫酸镁，效果较好，临床可推广。
关键词：肺源性心脏病；急性发作；低分子肝素钙；硫酸镁
肺源性心脏病发展缓慢，早期患者除有基础病症状外，逐步出现心功能衰竭、肺功能衰竭和其他器官损害症状。心功能衰竭与高碳酸血症、肺动脉高压、血容量增多、缺氧和酸中毒等有关。现搜集2014年1月—2015年1月我院肺源性心脏病急性发作54例，总结性分析低分子肝素钙、硫酸镁联合应用的治疗效果，并将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 搜集2014年1月—2015年1月我院肺源性心脏病急性发作54例，根据治疗方式不同进行分组。对照组共27例，12例女患者，15例男患者，均龄（72.15±6.45）岁，年龄范围是61-87岁。实验组共27例，11例女患者，16例男患者，均龄（72.36±5.64）岁，年龄范围是60-86岁。对照组与实验组的临床一般资料相比（P>0.05），无显著差异。
1.2 方法 给予对照组常规治疗，在此基础上给予实验组低分子肝素钙联合硫酸镁治疗。常规治疗：祛痰止咳、维持水电平衡、抗感染、强心利尿、解痉平喘、吸氧等。低分子肝素钙每日2次，皮下注射，每次用量0.4ml；硫酸镁每日1次，每次取20ml溶于250ml葡萄糖中，给予患者静脉滴注，治疗共7d。
观察两组治疗效果，并比较分析。
1.3 疗效标准 无效：患者经相应治疗后，喘憋、呼吸困难等症状较治疗前无改善，血流变及血气无改善，水肿、紫绀较治疗前无变化，心率无变化；好转：患者经相应治疗后，喘憋、呼吸困难等症状较治疗前有所改善，血流变及血气明显改善，水肿、紫绀较治疗前明显改善，心率有所下降；有效：患者经相应治疗后，喘憋、呼吸困难等症状消失，血流变及血气改善显著，水肿消失，紫绀明显减轻，心率<100次/min。以好转、有效作为治疗有效率。
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1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ²检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
实验组27例中，治疗无效2例，所占比例7.41%；好转11例，所占比例40.74%；有效14例，所占比例51.85%；治疗有效率是92.59%。对照组27例中，治疗无效5例，所占比例18.52%；好转13例，所占比例48.15%；有效9例，所占比例33.33%；治疗有效率是81.48%。两组相比，实验组治疗有效率较高（P<0.05），差异显著。
3 讨论
研究显示，肺动脉高压是肺源性心脏病病理生理改变的基础，急性发作期者多形成肺微小动脉多发性原位血栓，增加肺血管阻力，肺动脉高压相应加重。另有报道发现，该病患者红细胞增多，且血流较慢，在酸中毒、血管内皮损伤、感染、电解质紊乱等因素下，急性发作患者血液呈高黏滞及高凝状态，形成肺微小动脉多发性原位血栓，右心脏负荷及微循环障碍加重，右心力衰竭加重，甚至导致左心衰竭[1]。由此可见，对急性发作期患者应用抗凝剂具有一定理论基础及形态学依据。低分子肝素钙分子量较小，由肝素中降解或分离而成，抗Xa因子活性较强，抗凝作用显著，具有抗过敏、利尿、抗炎、溶栓等作用。在抗血栓方面，低分子肝素钙较普通肝素作用更强，使用时无需实验室监测，经皮下注射吸收较好。分析显示，该病患者肺动脉高压同时具有血管收缩与血管重塑成分，其中血管收缩主要由低氧引起，属于可逆性改变，此为功能性因素；重塑血管的管腔较狭窄，管壁增厚，属于不可逆改变，此为解剖学因素，该理论依据提示临床治疗时需给予患者血管扩张剂[2]。镁离子是硫酸镁中主要发挥作用的成分，通过对活腺苷酸环化酶进行刺激，使三磷酸腺苷生成环腺苷酸，影响细胞膜通透性及组织能量代谢，对细胞介质释放进行抑制，从而解除痉挛；本品也可舒张因缺氧导致痉挛的小动脉及毛细血管，改善呼吸与循环，减轻负荷，纠正缺氧。在常规治疗的基础上，对患者联合应用低分子肝素钙和硫酸镁，可有效保证疗效，降低肺动脉高压，改善肺循环，效果确切。在本研究中，实验组治疗时联合应用低分子肝素钙、硫酸镁，对照组仅接受常规治疗，结果显示，实验组治疗有效率（92.59%）明显高于对照组（81.48%），表明联合用药可取得显著疗效。
综上认为，低分子肝素钙联合硫酸镁治疗肺源性心脏病急性发作，效果确切，应予以重视。
参考文献：
[1]刘振刚，马丛亮，范维勇.低分子肝素钙联合硫酸镁治疗肺源性心脏病急性发作35例[J].实用医学杂志，2007，23（04）：568-569.
[2]钱滨.低分子肝素治疗肺源性心脏病急性发作期的效果观察[J].中国医药导报，2009，6（13）：75-76.
论文作者:尹永坤
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/10/29
标签：肝素论文; 硫酸镁论文; 实验组论文; 心脏病论文; 分子论文; 患者论文; 肺动脉论文; 《健康世界》2015年6期论文;