马鞍山市十七冶医院 安徽省?马鞍山市243000
【摘要】目的：分析护理干预对破伤风皮试结果的影响。方法：将我院2016年5~9月的100例破伤风患者进行抗毒素皮试试验作为本次研究对象，随机分成对照组50例采取传统试验法，观察组50例采取护理干预试验法，对试验结果进行对比分析。结果：对照组的破伤风抗毒素皮试呈阳性率显著高于观察组，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度评价皆显著优于对照组，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为破伤风患者进行抗毒素皮试试验时采取护理干预，减少实验结果出现假阳性，试验结果更加准确，护理干预试验法显著优于传统试验法，值得临床推广。
【关键词】护理干预；破伤风抗毒素；影响
破伤风是临床中常见的疾病之一，因自然环境中诱发破伤风病的感染因素较多，造成破伤风患病率高，不及时治疗易增加病死率，影响人类健康发展。破伤风主要根据患者外伤及临床表现诊断，若可进行早期治疗，可有效控制病情，减少感染。据临床研究得知，破伤风抗毒素是治疗破伤风的有效药物。但因破伤风抗毒素容易发生变质反应，因此，提前做破伤风抗毒素皮试试验是关键步骤。本研究主要分析探讨了护理干预对破伤风皮试结果的影响探讨，具体情况如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
将我院2016年5~9月的100例破伤风患者进行抗毒素皮试试验作为本次研究对象。全部患者均满足破伤风的相关诊断标准，患者同意本次研究并签署同意书。并排除严重并发症患者。随机方法将全部100例患者分成对照组50例平均年龄为（36.1±2.3）岁；男30例，女20例。观察组50例平均年龄为（36.3±2.1）岁；男29例，女21例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采取传统试验法：首先应使破伤风抗毒素0.1ml与生理盐水0.9ml摇晃至稀释并用1ml注射器吸取，之后在患者前臂内侧处用酒精消毒，并注射0.1ml的药液，护理人员应在注射后的20min内观察试验结果。
观察组采用护理干预试验法，具体内容主要包括：（1）保存时间及温度。因破伤风抗毒素即生物药剂，直接受到外部温度的影响，最佳保存温度为3~100C，若温度过高或过低，导致药剂发生变质。应将未使用、制作好的皮试液，使用治疗巾包扎好，放入冰箱中储存，并实时观察时间，防止发生变质。（2）皮试液浓度。临床中发现，配置好的皮试液一般低于1ml，若按书中方法制作，破伤风抗毒素浓度超过正常标准。因此，护理人员应在配制药液时先排空注射器中的空气，在注射器中的破伤风毒素不足1ml时加入生理盐水加至1ml。在配置好皮试液之后，反复进行检查测量“三查七对”，避免皮试浓度不符合标准水平，造成假阳性结果。（3）皮试液溶剂。在配置皮试液时，破伤风抗毒素应最好与生理盐水相配制，在注射时，生理盐水可有效与组织液的渗透压相等，可有效减轻患者的疼痛；若使用水与破伤风抗毒素相配制，在注射时，水的渗透压明显低于组织液，水与组织液相融合进入细胞内，发生充血及发红现象，容易造成实验结果出现假阳性。（4）注射器死腔。应先抽取生理盐水0.9ml，之后抽取破伤风抗毒素至1ml，有效防止注射器针头与针乳头之间存在的药液，使之最后试液超过1ml，有效控制试验结果的准确性。（5）药业抽取顺序。护理人员应先抽取适量的生理盐水，之后抽取适量的破伤风抗毒素，并摇晃至稀释，有效减少摇晃时产生的泡沫，保证试液的准确性。（6）注射部位。在注射时，应选择在患者掌侧横纹上、避免血管部位，注射器应呈正50角进行注射，可有效减少患者的疼痛感，从而减少影响结果因素。并在注射后20min后观察结果。（7）酒精影响。因部分患者对酒精过敏，容易影响实验结果。应对注射部位进行消毒时，最好使用洗必泰或生理盐水，避免酒精对实验结果的影响，从而有效减少结果出现呈假阳性。
1.3临床结果判定
对患者的试验结果进行观察，具体的疗效判断标准为：（1）阴性。全身未出现反应，局部未出现红肿。（2）阳性。全身出现呼吸困难、荨麻疹等症状。局部出现直径>2.0cm、范围>4cm的皮丘、红肿等，甚至伴随有伪足、痒感等现象。
1.4观察指标
对两组患者的护理满意度评价及试验结果呈阳性进行对比分析。
1.5统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组试验结果对比
对照组的破伤风抗毒素皮试呈阳性率显著高于观察组，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
破伤风主要是由于破伤风杆菌侵入伤口使之感染造成的[1~2]。临床中，主要表现为全身不适、心律不齐等症状，因破伤风杆菌分布范围广、数量多，因此破伤风具有患病率高、病死率高等特点。据科学统计，在部分不发达地区，卫生条件发展受限，新生儿及破伤风患者接受免疫注射不及时，新生儿抵抗能力低下，身体机能发育不完全，不及时接受免疫注射，是造成新生儿死亡的主要原因；破伤风患者不接受免疫注射，造成患者免疫力降低，容易再次感染，加重病情。由此可知，破伤风为影响人类身体健康的主要疾病之一，对破伤风患者的关注度也随之增加。
破伤风抗毒素又称TAT是由破伤风毒素经过减少毒素形成的。因为TAT中含有抗血清、抗毒素等物质，可有效缓解破伤风患者病情，是临床治疗破伤风的有效药物。但因使用TAT后出现过敏性休克、发热等症状，发生不良反应显著。据数据分析可知，在使用TAT检测破伤风皮试试验时[3~4]，试验结果具有较大的差异性。利用护理干预试验法进行破伤风皮试试验，有效减少影响因素，保证检测结果的正确性。本研究中，对照组的破伤风抗毒素皮试呈阳性率显著高于观察组，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度评价皆显著优于对照组，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。可知，在进行破伤风皮试时利用护理干预如，在配制好溶剂后，进行低温保存，有效减少溶剂的变质反应；在配制容积时，保证生理盐水与破伤风抗毒素相混合、生理盐水与破伤风抗毒素剂量的准确，有效缓解患者注射时的疼痛感，减少试验结果出现假阳性；在患者的注射部位利用洗必泰或生理盐水进行消毒，可减少患者对酒精的敏感率，减少试验结果出现假阳性，保证试验结果的准确性。
综上所述，为破伤风患者进行抗毒素皮试试验时采取护理干预[5]，减少实验结果出现假阳性，试验结果更加准确，护理干预试验法显著优于传统试验法，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈所贤, 贾杰.破伤风研究进展[J].中国热带医学,2003,(1):57-58.
[2]高全杰, 郭忠杰, 史忠, 等.人破伤风免疫球蛋白治疗重症破伤风的临床研究[J].中国急救医学,2006,(9):700-701.
[3]刘翠宏.破伤风皮试阳性率提高的原因分析及对策[J].按摩与康复医学,2017,(8):55-56.
[4]浙江省中医院.破伤风皮试判断尺:CN201620610056.3[P].2017-02-01.
[5]高丽华.护理干预对破伤风皮试结果影响的效果分析[J].医药前沿,2016,(29):229-230.
论文作者:章莉芳
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/8
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