（富平县人民医院 711700）
【摘要】 目的：分析辅舒酮与舒利迭治疗小儿支气管哮喘的临床效果。方法：选择2010年8月～2014年8月我科收治住院支气管哮喘患儿60例，分为观察组与对照组，各30例，分别给予舒利迭和辅舒酮吸入，疗程均为1年。比较患者无症状时间、急诊就医次数以及呼吸峰值流速（PEFR）的变化差异。结果：观察组患儿一年内无症状天数为（331.25±12.61）d，急诊就医次数（2.14±0.35）次，PEFR值从治疗前的（142.46±8.83）L/min变为治疗后的（237.85±10.61）L/min；对照组患儿一年内无症状天数为（298.46±15.38）d，急诊就医次数（4.47±1.14）次，PEFR值从治疗前的（139.27±8.42）L/min变为治疗后的（206.41±10.25）L/min；治疗后观察组患儿一年内无症状天数、急诊就医次数及PEFR值均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：舒利迭治疗小儿支气管哮喘疗效优于辅舒酮。
【关键词】小儿支气管哮喘；舒利迭；辅舒酮
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0184-02
支气管哮喘为儿内科常见的呼吸道疾病，慢性反复发病，严重危害小儿身体健康，可导致肺功能不可逆下降，近年来其发病率及患病率不断上升。糖皮质激素与β2受体激动剂是治疗小儿支气管哮喘最常用的药物，可以单独使用，也经常联合应用。本研究旨在对比糖皮质激素及长效β2受体激动剂联合吸入（舒利迭）与单独吸入糖皮质激素（辅舒酮）治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年8月～2014年8月我科收治住院支气管哮喘患儿60例为研究对象，均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组“支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）”[1]中的诊断标准，其中男性36例，女24例，年龄在4～12岁之间，将其随机分为观察组与对照组，每组各30例，两组患儿一般资料经对比无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
观察组给予舒利迭吸入(葛兰素史克公司生产，每揿含有50u g的沙美特罗和100u g的丙酸氟替卡松)，1揿/次，2次/d；对照组给予辅舒酮吸入(葛兰素史克公司生产，每揿含有125u g的丙酸氟替卡松)1揿/次，2次/d。疗程均为1年。3个月之后，若病情稳定调整为1揿/次，1次/d，两组疗程均为1年。
1.3 观察项目
观察比较两组患者无症状时间、急诊就医次数以及呼吸峰值流速（PEFR）的变化差异。
1.4 统计学方法
所得数据均用SPSSl7.0统计学软件进行处理。计量资料采用t检验，P<0.05为差异有显著性。
2.结果
观察组和对照组患儿一年内无症状天数、急诊就医次数、治疗前、后PEFR值，见表1；治疗后，观察组患儿一年内无症状天数、急诊就医次数均少于对照组，治疗前，两组PEFR值无统计学差异，治疗后，观察组PEFR值显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。详见表1。
3.讨论
小儿支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病，目前尚无法根治，但合理的治疗可使哮喘达到临床上的完全或者是良好的控制。吸入糖皮质激素仍是目前认为非常有效的哮喘抗炎治疗，其机制是糖皮质激素能通过干扰花生四烯酸的代谢从而减少白三烯、前列腺素的合成，并抑制嗜酸性粒细胞趋化和细胞因子的合成，增加细胞膜β2受体的数量，减轻血管渗出、降低气道高反应性等等。
吸入性丙酸氟替卡松目前被认为是疗效好而全身不良反应较轻的吸入型糖皮质激素制剂[2]，其具有较高的受体亲和力和高脂溶性，局部用药后浓度高而且作用时间长，可有效抑制炎性细胞渗出、上皮细胞损伤和气道炎性反应，无肾上腺皮质功能及下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴抑制效应，安全可靠。
沙美特罗则为一种长效高度选择性的β2受体激动剂，亲脂性好而能被细胞膜充分吸收，与β2受体的结合非常紧密，对于β2受体的作用强于β1受体数万倍，因此很少引起心血管的不良反应。沙美特罗的作用时间同样较长，对于支气管平滑肌能产生持久性的舒张作用。沙美特罗还能降低血管通透性，减少微血管渗出，增强气道纤毛的清除能力，调节炎性介质释放，具有一定的抗炎效应。沙美特罗与丙酸氟替卡松联合应用具有协同效应，同时能够减少激素的用量，降低不良反应的发生率[3]。
本文观察组采用舒利迭治疗，是一种丙酸氟替卡松和沙美特罗的复方干粉吸入剂，对照组采用辅舒酮是丙酸氟替卡松的吸入气雾剂。通过本文研究结果表明，观察组患儿治疗一年内的无症状天数、急诊就医次数及PEFR值均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.01），证明长期吸入糖皮质激素及β2受体激动剂合剂与单纯吸入糖皮质激素比较，其疗效更好、且激素用量较少，安全可靠。
【参考文献】
[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）［J］.中华结核和呼吸杂志，2003，26（3）：132-138.
[2] 黄东明，肖晓雄，崔碧云等．吸入舒利迭对支气管哮喘儿童肺功能的影响[J]．广东药学院学报，2007，23(1)：87．
[3] 吕景云，罗海滨，周广华.孟鲁司特联合舒利迭治疗支气管哮喘的疗效观察［J］.临床肺科杂志，2011，15（4）：454-455.
论文作者:孙华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：支气管哮喘论文; 受体论文; 激素论文; 丙酸论文; 急诊论文; 对照组论文; 患儿论文; 《医药前沿》2015年第22期供稿论文;