摘要：目的 研究冠状动脉慢性完全闭塞病变行PCI治疗围手术期的护理干预效果。方法 本次研究选取的研究对象为2015年7月1日～2017年6月30日期间在我院进行治疗的冠状动脉慢性完全闭塞病变患者，将94例患者计算机随机分为2组，47例/组。一组患者实施基础护理干预（对照组），另一组加强围手术期护理干预（观察组）。对比两组冠状动脉慢性完全闭塞病变患者的手术成功率、并发症发生情况。结果 观察组冠状动脉慢性完全闭塞病变患者的手术成功率（95.74%）和并发症发生率（6.38%）与对照组进行比较存在明显差异（P＜0.05）。结论 在冠状动脉慢性完全闭塞病变患者进行PCI术围手术期实施积极的护理干预能够促进手术成功率的提高，还能减少术后并发症的发生。
关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变；PCI术；围手术期；护理干预
冠状动脉介入（PCI）手术是治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变的有效术式，从我院收治的冠状动脉慢性完全闭塞病变患者中抽取94例作为对象展开研究，旨在分析在该病患者接受PCI手术期间进行护理干预的效果，见下文：
1资料和方法
1.1资料
选取我院收治的94例冠状动脉慢性完全闭塞病变患者（收治时间：2015年7月1日～2017年6月30日）作为研究对象，计算机随机分为两组，一组有47例患者。
观察组——男、女性患者的比例分别为27、20例；年龄范围：下限值为37岁，上限值为81岁，年龄平均值（60.55±8.63）岁。临床表现：稳定型心绞痛20例，无症状心肌缺血7例，不稳定型心绞痛18例，合并心肌梗死病史19例，慢性心功能不全16例。
对照组——男、女性患者的比例分别为25、22例；年龄范围：下限值为38岁，上限值为80岁，年龄平均值（60.62±8.71）岁。临床表现：稳定型心绞痛21例，无症状心肌缺血6例，不稳定型心绞痛19例，合并心肌梗死病史20例，慢性心功能不全15例。
两组冠状动脉慢性完全闭塞病变患者之间对比基线资料方面差别不大，P>0.05。
1.2方法
对照组方法--基础护理干预：做好日常生活护理干预。观察组方法--围手术期护理干预，详细内容包括以下几点：
（1）术前护理干预：①入院宣教：在患者入院后，护理人员主动热情地接待患者及其家属，将医院的就诊流程、规章制度等进行详细的讲解，在患者确定手术时间后，带领患者对手术室和病房进行参观，减轻患者对医院的陌生感及不安感。②病情评估：术前护理人员多与患者进行沟通，并在交流过程中掌握患者的相关病史和病情，结合患者的实际病情和病症特点讨论制定出个体化的护理计划。③心理指导：患者对手术存在焦虑、抑郁以及恐惧等情绪，心理压力较大，会对手术的顺利进行和成功率造成影响，在术前，护理人员需明确患者的心理状况，讲解疾病有关知识和PCI术相关知识，疏导患者的负性情绪并加强鼓励和支持，使患者建立起对手术成功的信心，积极配合医护人员的各项操作。④术前准备：对患者双侧桡动脉搏动情况进行检查，安排患者进行造影剂过敏试验，术前控制饮食，并将简易人工呼吸器、除颤仪、吸痰器等器械以及麻醉药品等准备齐全，同时检查仪器是否处于正常运行状态。
（2）术中护理干预：在患者进入手术室后，对患者的姓名、性别等基本资料核对无误后，评估手术风险，护理人员迅速开放患者的静脉通道，协助麻醉医师进行麻醉工作。术中护理人员对患者的心电图情况进行密切的监测，记录患者的临床症状和体征变化，当发现心电图异常时，及时根据相应症状进行对症急救处理。
（3）术后护理干预：①心电监护：术后12h内护理人员对患者的心电图变化进行严密的监测，及时将发现的异常情况向医师汇报并进行对症处理，当出现疑似心绞痛症状时及时复查并对心电图变化进行观察，根据心电图变化和血流动力学变化制定合理的处理方案。②健康教育：术后待患者清醒后，将术后相关注意事项详细告知患者及其家属，在饮食方面，指导患者多进食富含蛋白质、维生素、纤维素的半流质食物，多饮水，禁烟禁酒以及禁食刺激性食物，遵医嘱合理用药。③并发症预防及护理：观察患者穿刺处是否存在渗血或肿胀情况，当存在较大的肿块，说明可能形成了假性动脉瘤或血肿，需及时进行检查和加压包扎；当患者术后出现心律失常情况时，及时予以心电除颤或对症的药物治疗；针对心力衰竭患者，可予以扩血管剂、利尿剂及吸氧等治疗。并发症的预防：术中使用造影剂可能会导致CIN（对比剂肾病）的发生，故此在术前、术日以及术后第一天均需予以乙酰半胱氨酸（600mg/次，一天两次，口服）以及水化治疗，防止CIN的发生；术后合理进行抗凝治疗，遵医嘱服用或注射抗凝药物，避免出血和支架内血栓的出现。
1.3观察指标及判定标准
①统计两组冠状动脉慢性完全闭塞病变患者的手术成功率。
②对两组冠状动脉慢性完全闭塞病变患者行PCI术围术期出现的并发症情况进行统计。
1.4统计学处理
将计数资料--手术成功率、并发症发生率录入到SPSS20.0软件进行数据处理，用%表示（卡方检验）。当2组冠状动脉慢性完全闭塞病变患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2实验结果
观察组冠状动脉慢性完全闭塞病变患者的手术成功率比对照组高，并发症发生率明显比对照组低，统计学具有意义。
见表1所示：
3讨论
冠状动脉慢性完全闭塞病变在中老年群体中多发[1-2]，在冠心病疾病类型中所占比例超过30%。PCI手术能够使冠状动脉慢性完全闭塞病变患者的心绞痛症状得到明显的改善[3]，且效果持久，具有良好的预后效果。在实施有效的治疗同时辅以积极、科学的护理干预也十分重要，可促进手术效果及预后效果的改善。
在本次研究中对冠状动脉慢性完全闭塞病变患者实施PCI术围手术期护理干预，弥补了常规护理中存在的局限性、模式化等不足[4]。术前护理能够评估患者的病情，通过入院健康宣教和心理指导改善患者的心理状态，采取针对性的护理干预能够稳定患者的情绪，提升患者的依从性，促使手术能够顺利进行；术中护理通过加强手术配合能够减少术中不良事件的发生[5]，缩短手术时间，提高患者的舒适度；术后护理能减少并发症的发生，促进患者机体素质的恢复。
本文研究数据显示，观察组冠状动脉慢性完全闭塞病变患者的手术成功率和并发症发生率与对照组相比更具优势（P＜0.05）。
综上所述，在冠状动脉慢性完全闭塞病变患者行PCI治疗围手术期采取科学、合理、有效的护理干预具有确切的效果，适合临床应用在临床中。
参考文献
[1]钟燕燕，申铁梅，胡秋影等.经桡动脉逆行导线技术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变的护理[C].//第16届中国南方国际心血管病学术会议论文集.2014：286-287.
[2]胡玉芳，王琳，李春坚等.逆向导丝技术介入治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变的术中护理[J].护士进修杂志，2015，30（4）：340-342.
[3]陈秀君.护理干预法应用于冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗中的效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（23）：179-180.
[4]史冬梅，李春坚，许艳玲.经皮冠状动脉介入术治疗冠状动脉慢性完全闭塞性病变的护理[J].江苏医药，2014，40（23）：2955-2956.
[5]王芳.逆向介入治疗慢性完全闭塞冠状动脉病变的术中护理[J].护理学杂志，2013，28（13）：59-60
论文作者:张完
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 冠状动脉论文; 闭塞论文; 手术论文; 并发症论文; 术后论文; 成功率论文; 《航空军医》2018年17期论文;