长沙市中心医院儿科 湖南长沙 410000
摘要：目的：探讨血清维生素D在儿童反复呼吸道感染发生中的关系。方法：选择我院2014年3月至2015年3月收治的100例反复呼吸道感染儿童为观察组，另选同期健康儿童100例为对照组，对两组儿童分别进行血清维生素D水平检验，对观察组患儿采取维生素D治疗，了解其复发情况。结果：经对两组患儿作维生素D水平检验显示，观察组维生素D水平明显较对照组低（P＜0.05）；对反复呼吸道感染儿童采取维生素D治疗后，随访显示，将RRI发生率降低至22.00%，与治疗前相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）；结论：血清维生素D缺乏是引发儿童反复呼吸道感染发生的主要原因，对呼吸道感染儿童进行早期维生素D水平检测，可以有效降低呼吸道感染反复发生率，值得临床推广。
关键词：血清维生素D；儿童；反复呼吸道感染
反复呼吸道感染（RRI）为儿童常见疾病，是导致儿童身体发育障碍发生的主要原因，影响身体免疫力机制。RRI主要发生于2~7岁的学龄前儿童，身体免疫系统尚未完全发育，若未及时控制病情发展，则可能产生肾炎、心肌炎或慢性哮喘等症状，严重影响儿童的身体健康，甚至可能出现身体发育不良，直接影响远期生活[1]。目前，如何对反复呼吸道感染进行控制，已经成为儿科研究主要方向。有许多研究表明[2]，维生素D缺乏与RRI发生具有密切相关性。本组研究对反复呼吸道感染患儿作维生素D水平检查，选择健康儿童为对照组，分析维生素D水平与反复呼吸道感染发生的相关性，作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年3月至2015年3月收治的100例反复呼吸道感染儿童为观察组，男性61例，年龄39例，年龄8个月~7岁，平均年龄（3.9±1.2）岁，病程8个月~4年，平均病程（2.1±1.2）年。选同期健康儿童100例为对照组，男性59例，女性41例，年龄7个月~7岁，平均年龄（3.2±1.3）岁。纳入标准：家属与患儿均知情同属，同意参与本组研究；排除标准：自身存在血液疾病患儿；免疫性疾病患儿；营养不良、贫血症者；两组受检者年龄与性别无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
详细询问反复呼吸道感染患儿病史及发病频率，采取维生素D口服治疗，实施个体化给药方式。
对两组患儿分别进行维生素D水平检测，抽取外周血样本，经离心后，采取酶联免疫法作检测，根据检测试纸中操作说明进行监测。
1.3观察指标
血清维生素D水平检测后指标判断：≥75nmol/L为正常；＜75 nmol/L为不足；≤50nmol/L为缺乏。对反复呼吸道感染儿童治疗后RRI（-）、RRI（+）情况进行判断。
1.4统计学分析
数据录入SPSS19.0软件，对所有数据进行统计学分析，计量资料（±s）表示，t检验，计数资料以X2检验，存在统计学意义P＜0.05表示。
2.结果
经对两组患儿作维生素D水平检验显示，观察组维生素D水平明显较对照组低（P＜0.05），见表1。
1.讨论
学龄前儿童是特殊群体，身体处于生长阶段，此时身体中需要大量的维生素D满足生长发育需求。已经证实[3]，维生素D可对人体中磷、钙代谢起到显著的调节作用，从而促进细胞增长、分化，也与造血、神经、免疫等呈密切相关性。若机体中维生素D缺乏，可引发机体中支气管纤毛运动减弱，免疫功能障碍，导致病毒感染有可乘之机。对其发生机制进行分析显示[4]，维生素D缺乏，会导致儿童机体钙吸收障碍，钙是对气管纤毛运动增强的主要因素，可促进呼吸道中的清除效果。维生素D水平缺乏，会减弱儿童细胞、体液免疫力下降，降低抗体产生，无法将抗原有效清除，继而形成感染。
RRI发生是对患儿生长发育、生存质量造成影响的主要疾病之一，发病率为24%，为常见小儿疾病[5]。RRI诱发因素较多，大多数学者认为[6]，身体微量元素缺乏，是导致免疫性下降，呼吸道感染产生的主要原因。本组研究对RRI患儿与健康儿童分别进行维生素D水平检测，经结果显示，观察组的维生素D水平明显较对照组低（P＜0.05）；提示，维生素D水平与RRI产生呈密切相关性。
有学者研究中[7]，对RRI患儿分别进行常规抗感染治疗及维生素D治疗，经结果显示，维生素D治疗组的疗效显著较常规抗感染治疗组好（P＜0.05）；可见，对RRI患儿单用抗感染治疗不能有效控制疾病发展，补充机体中维生素D水平，增强免疫力，从而彻底控制呼吸道感染症状反复发作，对改善患儿预后也有重要价值。经本组研究结果显示，对RRI治疗后，其RRI发生率明显较治疗前低（P＜0.05）。与以上研究结果一致。提示，RRI采取维生素D治疗的安全性高，且具有显著疗效，从而起到抗病毒效果。
儿童因身体免疫系统尚未发育完全，极易受病毒感染，提高机体的抗病毒能力，才能彻底治愈疾病，控制病毒感染复发。有学者对儿童感染性疾病反复情况进行研究，得出结论显示，自身免疫力下降，身体缺乏微量元素是主要发病机制。可见，增强机体的免疫能力，加强机体抗病毒能力，对降低感染复发率，改善预后具有重要价值。
综合上述，血清维生素D水平是导致儿童呼吸道感染症状反复发作的主要原因，针对儿童感染反复发作情况，需要及时作微量元素水平检测，探查血清维生素D水平，从而针对性采取措施治疗，提高机体免疫力，加强自身抗病毒能力。家长需要多带儿童参与体育锻炼、户外活动，促进身体素质增强，婴幼儿尽量使用母乳喂养，可多补充身体免疫机制形成所需要的营养成分，确保科学喂养，健康育儿。儿童定期体检，加强预防，从而控制RRI发生率。
参考文献：
[1]饶斯清，邓爱芬，蔺增榕等.儿童血清维生素D水平与哮喘的相关性研究[J].中国处方药，2014，26（7）：85-85.
[2]阮学东.反复呼吸道感染患儿血清维生素D与IgA水平分析[J].中国乡村医药，2013，52（19）：14-15.
[3]夏俊波.维生素D在肺部疾病中的作用[J].中华哮喘杂志（电子版），2012，06（4）：292-295.
[4]王贤法.维生素D制剂联合童康片治疗小儿反复呼吸道感染100例[J].中国药业，2012，21（11）：88-89.
[5]戴伟.小儿反复上呼吸道感染诱发相关因素分析[J].白求恩军医学院学报，2013，52（5）：406-407.
[6]李元宾，杨坤，范雪梅等.糖尿病足患儿血清维生素D的相关研究[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（5）：2240-2241.
[7]张雷，李利华，潘绍义等.维生素D结合蛋白基因rs2282679 A/C多态性与维生素D缺乏的关系[J].中华内分泌代谢杂志，2013，29（10）：846-848.
论文作者:陈谊
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：维生素论文; 儿童论文; 水平论文; 呼吸道感染论文; 患儿论文; 血清论文; 机体论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;