（1陕西省定边县人民医院 陕西榆林 718699）
（2宁夏医科大学总医院心脏中心内科 宁夏银川 750004）
【摘要】目的：比较急诊与择期PCI治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法：收集宁夏医科大学总医院2017年2月—2017年12月收治的行PCI治疗的急性心肌梗死患者例，其中行急诊PCI治疗的例急性心肌梗死患者为急诊PCI组，行择期PCI治疗的例急性心肌梗死患者为择期PCI组，分别于治疗前、治疗3个月后，采用超声心动图测定两组患者LVEDV、LVESV、LVEF等相关指标。结果：治疗前两组LVEDV、LVESV、LVEF差异均无统计学意义(P＞0.05)，治疗3个月后两组LVEDV和LVESV均降低，而LVEF增大，组内与组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：急诊PCI较择期PCI更能有效改善急性心梗患者的心室重构和心脏功能。
【关键词】急诊PCI；择期PCI；急性心肌梗死
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0139-02
急性心肌梗死是临床常见急危重症，具有发病急、病情重、病死率高的特点。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是一种血管内介入技术，通过疏通狭窄或阻塞的冠状动脉，尽快恢复心肌血液再灌注，以挽救濒死心肌，改善心功能和降低病死率[1]。本文比较急诊与择期PCI治疗急性心肌梗死的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集宁夏医科大学总医院2017年2月—2017年12月收治的行PCI治疗的急性心肌梗死患者500例，其中行急诊PCI治疗的215例急性心肌梗死患者为急诊PCI组，男174例，女41例，年龄40～78岁，平均61.8±9.5岁，梗死部位：前壁109例，下壁68例，其他部位38例，合并高血压56例，糖尿病39例，高血脂47例；行择期PCI治疗的285例急性心肌梗死患者为择期PCI组，男226例，女59例，年龄39～78岁，平均61.3±9.6岁，梗死部位：前壁137例，下壁103例，其他部位45例，合并高血压68例，糖尿病51例，高血脂57例。两组一般资料差异无显著性(P＞0.05)。
1.2 方法
急诊PCI组患者就诊当天行急诊PCI术，择期PCI组患者予常规药物治疗7d后行PCI术。
1.3 观察指标
分别于治疗前、治疗3个月后，采用超声心动图测定两组患者左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）和左心室射血分数（LVEF）等相关指标。比较两组PCI术即刻成功率、住院时间及住院期间心脏事件发生情况。
1.4 统计学处理
应用SPSS 22.0统计学软件，采用t检验和卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后LVEDV、LVESV、LVEF比较
治疗前两组LVEDV、LVESV、LVEF差异均无统计学意义(P＞0.05)，治疗3个月后两组LVEDV和LVESV均降低，而LVEF增大，组内与组间差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组治疗前后LVEDV、LVESV、LVEF比较
3.讨论
急性心肌梗死是临床常见病，可伴发心源性休克、恶性心律失常和心力衰竭，病死率高。其预后与心肌梗死灶的大小、侧支循环建立的情况及治疗是否及时有关。及时有效的开通梗死血管，实现心肌再灌注，保护心脏功能，是治疗急性心肌梗死的关键[2]。PCI是目前临床上治疗急性心肌梗死的首选方法。
本文结果显示，治疗3个月后两组LVEDV和LVESV均降低，而LVEF增大，组内与组间差异均有统计学意义（P＜0.05），提示急诊PCI较择期PCI更能有效改善急性心梗患者的心室重构和心脏功能。分析其原因在于急诊PCI手术及时，在发病后尽早进行心肌再灌注，为患者坏死心肌的恢复争取时间，最大限度挽救濒死心肌和冬眠、抑顿心肌，缩小心肌梗死范围，从而抑制心室重构，改善心脏功能恶化[3]。而择期PCI在发病后7-14d才进行心肌再灌注，由于手术时间较晚，心肌缺血时间较长，心肌细胞死亡较多，预后较差[4]。
【参考文献】
[1]韩雅玲.中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016)解读[J].中国循环杂志，2016，31(z2):5-8.
[2]刘喆，边铁群，张茂，等.直接PCI治疗对高龄急性心肌梗死患者心室慢性重构的影响[J].中国老年学杂志，2015，(16):4498-4499，4500.
[3]庞军，张钲，白明，等.中国人群急诊PCI与先溶栓后择期行PCI治疗急性心肌梗死的疗效和安全性荟萃分析[J/OL].临床心血管病杂志，2014，30(04):328-331.
[4]陈彦霞，陈春红，尹博英，等.择期PCI对急性心肌梗死患者心功能的影响[J].中国老年学杂志，2010，30(20):2922-2924.
论文作者:夏和平1,陈大鹏2（通讯作者）,郝钰2
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/17
标签：心肌梗死论文; 急诊论文; 患者论文; 心肌论文; 两组论文; 统计学论文; 心室论文; 《心理医生》2017年34期论文;