摘 要：狂犬病的发病原因是，人们被体内有狂犬病的猫、狗等动物，或者携带狂犬病毒的动物咬伤，进而狂犬病毒经过破损处，进入到人体之内，导致发病。因此，即使注射过狂犬疫苗的猫狗咬伤或者抓伤人之后，也需要进行紧急处置，然后接种狂犬疫苗，防止感染上狂犬病毒。
关键词：猫狗咬伤；紧急处置；方法
近些年，关于猫狗咬伤人的报道曾经这样记录，顺义区第二医院每年接诊2000例左右；在某年的每个月中，长沙市民曾有超过千人被猫或者狗咬伤；而沈阳每年也有超过2万的人被猫或者狗咬伤；山东的新闻则显示，一天之内某医院中就接待了4到5名被狗或者猫咬伤的患者；还有更严重的情况，武汉一年中，被狗或者猫咬伤的人接近8万之多，而死亡率也非常高。因此，必须要加强对猫狗咬伤的重视，必须做好猫狗咬伤的紧急处置，同时也要加强猫狗动物的管理。
1、狂犬病发病原因
温血动物身体上会携带一种“狂犬病毒”，猫狗则是典型代表，除此之外，蝙蝠和老鼠以及很多牲畜也是“狂犬病毒”的携带者。如果人们被此类动物抓伤或者咬伤，而破皮出血，有很大的可能性感染上狂犬病。猫经常用嘴添爪子，这时口中唾液就能粘到爪子上，如果抓到人后，可能传染给人。如果被猫狗抓伤和咬伤之后，一定要及时处理伤口，并在第一时间注射狂犬疫苗。因为，狂犬病是一种因为狂犬病的病毒而引发的急性传染病，人接触动物，被咬伤后，动物唾液中含有病毒，则可能经过粘膜和伤口，进入到人体，如果发病，死亡率则是100%。即使猫狗接受了狂犬疫苗，但这是避免猫狗患上狂犬病，而不能说这时猫狗就不携带狂犬病毒。
2、猫狗咬伤伤口等级划分
人们被猫或者狗咬伤之后，以伤口暴露程度分成三个等级，第一个等级：接触或者喂养动物时，完好皮肤被猫狗舔到，通常情况下，并不需要接种疫苗。可是，如果舔到位置是嘴巴、鼻子等露有粘膜的地方，则需要接种疫苗。第二个级别的暴露：就是裸露皮肤被猫狗轻咬，或者没有出血轻微抓伤，或者擦伤。而这时则要及时处理伤口，并接种狂犬疫苗。第三个级别的暴露：不仅仅要及时处理伤口，还应当注射狂犬疫苗、抗狂犬病的血清、狂犬病免疫球蛋白。而在农村地区，一般养的狗的类型为大型犬，所以出现的猫狗咬伤事故，患者伤口的级别类型大多为三级类型。
3、猫狗咬伤正常紧急处理方法
3.1社区医院面对猫狗咬伤的共同点和区别
猫狗咬伤的伤口较小：必须要冲洗伤口，争分夺秒清洗伤口，用最快速度将伤口上可能存在的狂犬病毒处理掉。冲洗之前，要挤压伤口，将伤口中带有病毒的污血排除去，但是千万不能使用嘴吸取伤口位置污血。假设伤口位置在四肢上，应当在伤口的上部位用结扎带绑扎，以避免血液循环，使用大量清水或20%的肥皂水，或者冷盐水对伤口进行清洗。一般情况下，猫狗咬伤的伤口比较小，但是里面很深，因此应当割开伤口，使其充分地暴露在外面，才能完全冲洗。如果伤口非常深，必须要及时地冲洗干净，用干净棉刷、纱布、浓度高肥皂水进行反复地冲洗，刷洗时间一般为30分钟。对于伤口地处理，越早越好，通常在2小时之内。如果推迟一天、两天，甚至三天、四天，千万不能忽视局部的处理。如果这时伤口出现结痂，一定要将结痂去掉，然后再次进行清洗处理。
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猫狗咬伤的伤口比较大：如果伤口非常大或者处于近心端的时候，在肥皂水消毒中，必须仔细清洗伤口，并且延长清洗的时间。当清洗伤口之后，如果出血比较多，必须在进心端用绷带结扎。
详细的清洗方法：20%肥皂水进行伤口的清理，然后用清水清洗干净，2%到3%的碘酒或者75%酒精，对局部进行消毒处理，或者用5%的碳酸烧灼伤口，不能用软膏涂抹，也不能进行包扎。
3.2猫狗咬伤伤口的换药
在社区中一年的时间里，二级、三级伤口类型的猫狗咬伤患者大约有1000例，这些患者的污染伤口严重，因此需要隔天换药，经过实践证明，原始的油纱换药方式同美宝换药方式相比，后一种方法治愈伤口时间更短，时间更快，与油纱换药方法相比可以提前一周左右。
3.3尽早打狂犬疫苗
当人们被动动物咬伤之后，必须尽早地注射狂犬病毒的疫苗，越快越好。首次注射疫苗的时间为咬伤后48h内。如果有影响因素不能第一时间注射疫苗，也要保证遵循越早注射的原则，才能有良好的效果。
疫苗注射时间：一般咬伤的患者，当天左右上臂各种接种一剂到两剂，7天（第8天，以下类推），21天个接种一剂，全称免疫共四剂，但是15岁以下的儿童，不建议遵循此程序。
针程序：一般咬上着在0（当天）、3天、7天、14天、28天各接种本疫苗一剂，全程免疫一共有5针，儿童用量相同。
全程免疫本疫苗之后，一般要伤者，在半年之内被再次咬伤，可以不再接种本疫苗；半年到一年之内再次被咬伤者，于0/3天各接种一剂本疫苗；一年到3年之间再次被咬伤者，于0、3、7天各接种一剂本疫苗；3年以上再次咬伤者，需要全程接种本疫苗。
3.4狂犬病免疫蛋白的详细用法
当免疫蛋白是液体制剂的时候，可以直接使用。如果是冻干制剂的时候，需要加入灭菌用的用水，剂量为1ml，将其溶解然后再使用。一般为本制品总量的1/2，在受伤位置进行皮下的浸润注射，剩余制剂用语肌肉内注射。注射的剂量为：依照kg体重计使用20IU计算，如果患者的病情非常严重，可以增加到40IU，并实行一次性注射。如果需要注射的总量大于10ml，应当在一天或者两天内，分成不同次进行注射。
结束语：
综上所述，人们必须注意一些猫狗咬伤的问题，为保证注射狂犬疫苗的效果，在前期也要很好地处理伤口。不小心受伤之后，伤口可能有疼痛、红肿的情况，这时很可能出现淋巴结炎、淋巴管炎、蜂窝组织炎，假设猫狗身上携带了狂犬病毒，那么后果则不能想象，如果发病，致死率100%。所以，当人们被猫或者狗咬伤之后，或者抓破皮，一定要进行紧急处理，防止狂犬病病毒经过伤口进入到人体体内，还要注射卡狂犬疫苗，避免患上狂犬病。
参考文献：
[1]冀连梅. 秒懂猫狗咬伤紧急处置[J]. 父母必读, 2018(9).
[2]廖春梅. 被猫狗咬伤后的自救措施[J]. 农村科学实验, 2012(5):45-45.
[3]宁洁, 邹施祥, 赵映红. 猫狗咬伤及狂犬病小常识[J]. 大家健康(学术版), 2013(23):286-287.
论文作者:孟春伶
论文发表刊物:《健康世界》2020年3期
论文发表时间:2020/4/8
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