关键词：消化内科；恶心；呕吐
引言：
恶心呕吐是胃肠科常见的临床症状。它可以由多种原因和疾病引起。有些病人病情复杂，无法找出恶心呕吐的确切原因。此外，许多患者缺乏医学专业知识，这使得大多数患者对恶心呕吐的症状很少关注。应结合原发疾病、病史和患者的具体情况，全面研究恶心呕吐的病因。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2018年9月至2019年8月，选择我院消化内科收治的146例恶心呕吐症状患者，分析恶心呕吐的原因。报告如下。从2017年9月至2018年8月，选择我院消化科收治的146例有恶心呕吐症状的患者，研究146例患者恶心呕吐的原因。男81例，女65例，平均年龄39.2岁（12～77岁）。
1.2 方法
病人入院后，前三项常规检查是血、尿和大便。一般检查方法有胃镜、肠镜、CT、X线、B超等，以获取相应的病情信息。分析恶心呕吐的原因。其次，分析恶心呕吐症状。① 急性呕吐的特点是急性发作和腹痛，因为疾病正在迅速变化过程中。此外，急性呕吐常有明显而特异的阳性征象。因此，急性呕吐的病因诊断通常需要结合患者的症状。② 与急性呕吐相比，慢性呕吐起病慢，病情相对稳定。但由于缺乏对其原发疾病和病史的明确诊断，诊断将更加复杂。一般来说，慢性呕吐的病因有：幽门梗阻、妊娠和妊娠、胃肠道梗阻、脑病或颅内压增高引起的恶心呕吐。
1.3 治疗方法
① 针对其他药物治疗引起的恶心呕吐症状，可采用强力止吐药进行相应的防治。但在这一过程中，要根据病情的实际程度，严格控制药物计量和具体用药时间。② 对于胃肠道疾病，可以使用抗生素消炎，还可以调节电解质、pH值和水平衡。③ 对于肝、胰等疾病，可给予胃肠减压或保肝药物。④ 对于精神疾病，可以进行心理干预，合理使用镇静剂、胃肠动力等药物。有些抗抑郁药可以给精神状态严重的病人服用。
1.4 诊断标准
对所选病例，我们仔细分析了恶心呕吐的原因，并根据其具体的恶心症状进行了分类。最后，我们统计了在胃肠科引起最严重恶心和呕吐的疾病。
1.5 疗效判断
根据患者治疗前后的临床表现，治疗效果为：①显著效果：治疗后恶心呕吐症状较治疗前明显减轻。② 有效：治疗后恶心呕吐程度明显低于治疗前。③ 无效：治疗后恶心、呕吐程度未见减轻甚至加重。
2 结果
146例恶心呕吐患者临床总有效率为87.67%，有效率为60.96%，有统计学意义（P<0.05）。
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3 讨论
反胃和呕吐常发生在肠胃科，可被视为一种单独的疾病，但也作为其他疾病的并发症。由于腹肌收缩和胃肠蠕动，食物反流又分为器质性疾病和功能性疾病。器质性疾病多由溃疡、梗阻等原因引起。食物进入胃肠道后，由于抵抗而产生痉挛和收缩，迫使胃肠内容物逆行排出。常见病有肠梗阻、肠套叠等。功能损害是由于消化道的炎症反应，使胃肠功能出现反射性呕吐。从呕吐速度上看，可分为慢性呕吐和急性呕吐两大类。急性呕吐通常与其他疾病如腹痛等同时发生，临床判断也相对简单，多为急性胃肠炎、急性阑尾炎、急性肝功能损伤等，慢性呕吐的临床疾病不仅多而且类型不同。常见的有幽门梗阻、胃食管反流等。如果我们不能通过病理学研究找到病因，我们可以用内窥镜检查。粪石梗阻是一种难以判断的疾病。通过询问患者病史，排除其他原因后可考虑梗阻的治疗。如果有腹部手术，有较长时间的继发恶心呕吐，可能是胃轻瘫。
今后在呕吐和恶心的诊断和治疗中应考虑多种因素。首先，我们应该首先考虑患者的年龄效应。随着年龄的增长，人体的消化能力不断下降。如果只是消化问题，可以给药。二是不能放松对患者的深入研究。恶心呕吐不仅可以作为常见症状，而且可以作为器质性疾病的考虑因素。例如，当患者出现胆结石、急性胰腺炎、急性肝功能损害时，可引起呕吐、恶心，如果作为一般症状治疗，就会导致患者病情恶化。三是对患者进行全面检查。本研究对患者进行了血液、尿液、大便等临床检查，如果病因难以确定，可以对患者进行MRI、彩超等检查。
呕吐是临床医学最常见的临床症状之一，其病因很多。呕吐可以帮助人们更好地消除有害症状。在医学上，呕吐被认为是人类本能的一种防御，对人体有明显的保护作用。然而，疾病引起的呕吐却并非如此。由于疾病的影响，频繁的呕吐会导致低钾、脱水、低血容量、低钠、电解质紊乱和低血容量。恶心呕吐患者可能有其他不同的症状，如腹部不适应、低血压、头晕等。其中，轻症患者一般没有严重的适应不良症状，恢复较快。然而，长期呕吐的患者可能会严重影响疾病的治疗效果。恶心呕吐的发生率在临床治疗中相对较高，对患者的治疗和预后有着重要影响。病人的病因有很大的不同。在治疗过程中，应选择不同的措施。许多学者研究过恶心呕吐的症状。他们在分析其临床特点后，制定了综合治疗措施，从根本上缓解恶心呕吐现象。
患者入院时应能询问病史，了解患者的疾病特点和病因，初步诊断后进行相应的诊断和治疗。在临床治疗过程中，应根据患者情况选择药物，控制用药剂量和用药时间，对患者进行心理干预和饮食指导，帮助患者康复。恶心呕吐患者还可能有腹痛、头晕等不良反应。只有及时有效的治疗才能取得显著的疗效。多种不同的因素可引起患者恶心呕吐。恶心呕吐的病因比较复杂。如果症状不明显，病后可自愈。如果患者症状严重，应进行有针对性的治疗。通过仪器设备可以发现病人呕吐的原因，诊断后应安排医务人员进行有针对性的治疗，观察用药情况，慎用强止吐药，避免不良反应。
结束语：
综上所述，消化内科患者出现恶心呕吐症状的原因很多，有的是疾病因素，有的是药物因素，有的是心理因素。医生应根据患者的临床表现和相关检查结果，找出病因，并根据患者的实际情况给予有针对性的治疗。
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论文作者:王霞
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
标签：患者论文; 症状论文; 疾病论文; 病因论文; 原因论文; 内科论文; 胃肠论文; 《医师在线》2020年第2期论文;