【摘 要】目的 观察分析延续护理对COPD合并呼吸衰竭患者自我管理能力的影响。方法 选择我院2015年1月-2016年12月收治的COPD合并呼吸衰竭患者100例，随机分为研究组和对照组，每组50例，对照组实施常规内科护理措施，研究组实施延续性护理措施，应用COPD患者自我管理量表比较两组患者干预前后的自我管理能力。结果 两组护理干预前自我管理能力各方面评分之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组自我管理能力各方面评分均显著的提高，且优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 延续护理措施可以显著的提高COPD合并呼吸衰竭患者的自我管理能力，值得临床进行推广应用。
【关键词】延续护理；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；自我管理能力
【中图分类号】R563.8【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-017-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是严重威胁人类生命安全的呼吸系统疾病。患者常因自我管理不当导致疾病反复发作，从而加剧肺功能减退，使临床治疗效果不理想，应引起护理管理者重视[1]。因此，提高COPD患者的疾病自我管理能力对于有效控制病情复发具有十分重要意义。我院对50例COPD合并呼吸衰竭患者实施了延续护理措施，观察其对患者自我管理能力的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2015年1月-2016年12月收治的COPD合并呼吸衰竭患者100例，随机分为研究组和对照组，每组50例。所有患者的COPD诊断符合中华医学会呼吸病分会2013年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》标准。其中，对照组男28例，女22例，年龄54-79岁，平均年龄（61.4±7.8）岁；文化程度：初中及以下19例，高中中专21例，大专及以上10例；呼吸衰竭类型：I型18例，II型32例。研究组男27例，女23例，年龄52-77岁，平均年龄（61.0±8.2）岁；文化程度：初中及以下17例，高中中专20例，大专及以上13例；呼吸衰竭类型：I型16例，II型34例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组实施常规内科护理措施，研究组实施延续性护理措施，具体措施如下：①准备阶段：成立COPD延续护理小组，组员由1名副主任护师（负责领导小组工作）、4名主管护师（负责评估、护理指导和家庭随访工作）、2名医生（负责患者治疗方案）组成。所有成员均经过为期3个月COPD延续护理的专业培训。②制订康复方案：患者出院前3 d根据评估结果制订个性化护理处方，采取“一对一”现场示范指导，主要包括呼吸肌功能锻炼、康复运动、家庭氧疗、营养支持、心理支持等方法及注意事项。③电话回访：分别于患者出院后3 d内和第5周、第8周、第1l周根据患者个人疾病资料，询问患者日常生活、病情变化等情况，记录患者有无规律合理用药、呼吸功能锻炼、饮食是否按计划执行、康复训练是否正确、戒烟情况等。评估患者的自我管理能力，对存在的问题进行强化教育，并对其提出下一步目标。④家庭随访：患者出院后第3个月由COPD延续护理小组成员进行家庭随访，收集COPD患者自我管理量表，并对患者呼吸肌功能锻炼、康复运动、吸氧治疗、药物治疗进行现场评价和指导，评估患者的生存环境并指出存在问题，因地制宜实施互动教育和指导，解答患者及家属遇到的难题，强化患者在生活中的角色地位，树立治愈信心。
1.3观察指标 在干预前后应用COPD患者自我管理量表评价两组患者的自我管理能力，包括自我效能（11个条目）、健康知识水平（13个条目）、自我护理技能（11个条目）以及日常生活能力（10个条目）4个维度，共45个条目，每个条目分值1-5分，总分为45-225分，分数越高，表示自我管理水平越高。
1.4统计学方法 本研究的全部数据均采用SPSS 19.0统计软件包进行统计分析，计数资料用百分比描述；计量资料用均数±标准差描述，分别采用x2检验、t检验进行组间比较，当P<0.05，认为差异有统计学意义。
2结果
如表1所示，两组护理干预前自我管理能力各方面评分之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组自我管理能力各方面评分均显著的提高，且优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组干预前后自我管理能力评分比较（x±s）
3 讨论
目前，我国COPD合并呼吸衰竭患者管理仍侧重于住院治疗与护理，尽管患者在住院期间病情得到有效控制，但患者出院后因自我管理低、治疗依从性差，不能按时遵医嘱服药、呼吸功能锻炼、氧疗等，不利于疾病恢复。延续护理由具有丰富实践经验的医护人员根据患者具体情况制订详细的出院后康复方案，并在实施过程中通过家庭访视、电话回访等方式有效督促患者严格按照方案执行[2]。针对COPD合并呼吸衰竭护理的长期性、疗效不确定性、反复性等特点，将延续护理运用于患者出院后管理有利于提高患者的自我管理水平[3]。本次研究结果显示，干预后，研究组自我管理能力各方面评分均显著的提高，且优于对照组（P<0.05）。综上所述，延续护理措施可以显著的提高COPD合并呼吸衰竭患者的自我管理能力，值得临床进行推广应用。
参考文献：
[1]王玉荣.延续护理对COPD患者自我护理能力和健康行为的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（3）：32-33.
[2]徐常丽.延续护理对COPD合并呼吸衰竭患者的自我管理能力影响效果研究[J].护理管理杂志，2017，17（2）：126-128.
[3]李晓微，刘丽秀.延续护理对老年血液透析患者自我管理能力的影响[J].中国护理管理，2016，16（2）：239-241.
论文作者:崔兰英
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/13
标签：患者论文; 自我管理论文; 能力论文; 呼吸论文; 统计学论文; 对照组论文; 条目论文; 《世界复合医学》2017年第4期论文;