（新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科二病区 新疆乌鲁木齐 830011）
【摘要】目的：观察分析协同护理在乳腺根治术患者中对其生存质量和化疗副反应的影响。方法：本次参与研究的为我院收治的58例乳腺癌患者，采取随机分组的方法将其分为两组，分别为给予常规护理的比照组，和给予协同护理的观察组，对两组患者的生存质量和化疗副反应进行比较。结果：观察组的生存质量优于比照组，P<0.05；观察组的化疗副反应轻于比照组，P<0.05。结论：协同护理模式对乳腺癌根治术患者有着显著的作用，能够改善患者的生存质量，且减轻化疗副反应。
【关键词】协同护理；乳腺根治术；生存质量；副反应
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）07-0181-02
乳腺癌是危害妇女生命健康的一种恶性肿瘤，近年来，不断有乳腺癌死亡的报道，可见乳腺癌的发病率呈现着逐年增长的趋势。手术是治疗乳腺癌的主要手段，在乳腺根治术后，再进行化疗能够对肿瘤的复发和转移起到预防的作用[1-2]。但是因为患者在化疗过程中会出现各种毒副反应，而部分患者往往不能耐受而中断治疗，这对乳腺癌的治疗效果会有很大的影响。为此，对乳腺根治术患者采取护理干预是很有必要的，现我院对部分乳腺根治术患者采用了协同护理，旨在探讨该护理模式对患者生存治疗和化疗副反应的影响，总结报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院58例乳腺癌患者作为对象进行研究，患者均为2014年12月至2015年12月进行乳腺根治术的病人，将其以随机分组的形式平均分为两组，一组为观察组，一组为比照组。本次研究已经得到患者及其家属的同意，并签署了知情同意书；预计生存期均在3个月以上，并且无其它的重要脏器功能障碍。排除标准：有化疗禁忌症、严重免疫系统疾病、神经系统疾病和精神障碍者。比照组中患者年龄为30～52岁，平均年龄为45.36±3.46岁；临床分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期9例，Ⅲ期8例，Ⅳ期2例。观察组中患者年龄为32～53岁，平均年龄为45.36±3.24岁；临床分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期11例，Ⅲ期8例，Ⅳ期1例。两组患者一般资料上的差异没有显著性（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 方法
比照组按照常规方法进行护理，观察组采用的是协同护理模式，护理人员鼓励病人及其家属参与护理。首先对患者及家属进行健康教育，使其提高对乳腺癌的认识，耐心向患者和家属介绍乳腺癌的发病因素、治疗方法和预后，讲解手术和化疗的目的和预期效果以及注意事项，告知患者会存在一定的毒副反应，使患者做好心理准备。在讲解疾病相关知识的同时，对于患者的疑问要及时解决，尽量减少患者的顾虑。第二，加强对患者的心理护理。因乳腺癌是恶性肿瘤，绝大多数患者对于癌症都会存在恐惧的心理，以至于产生多种负面情绪，比如抑郁、焦虑、悲观等等。护理人员要耐心倾听患者的主诉，指导其减压的方法，让患者及时排解不良情绪。告知患者良好的情绪对治疗的作用，告诉他们手术和化疗存活率是比较高的，以增加病人治疗的信心。鼓励患者家属对患者多给予关心和支持，让患者获得精神上的安慰。护理人员要多与患者进行沟通交流，了解她们的内心诉求，尽量满足她们的愿望。第三，加强毒副反应的护理。嘱患者在用餐之后用生理盐水漱口，保持口腔卫生。在进行化疗的过程中可以让患者在口腔内含冰块，这样可使口腔血管收缩，促使口腔内血药含量降低，在化疗过程中要密切注意患者口腔黏膜的变化，以防止口腔溃疡。一般在患者用餐后3到4小时即可进行化疗，这样能够使胃肠道不良反应减少。让患者多饮水，每天应喝2000ml的水以便毒素排出。在治疗期间让患者尽量少活动，以免发生磕碰。患者在睡前可用温水泡脚，喝热牛奶，听舒缓的音乐促进睡眠，对于失眠患者可遵医嘱使用药物。在饮食方面，嘱患者多食用抗癌食物，比如木耳、香菇、大蒜、海带等。
1.3 观察指标
比较两组患者的生存质量和化疗毒副反应，生存质量采用SF-36生活质量评价量表进行评价，分数越高，说明患者的生存质量越好。化疗毒副反应根据WHO抗癌药急性及亚急性毒性评价，分为五个级别：0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级[3]。
1.4 统计学处理
本文采用SPSS 18.0统计学软件分析相关数据，采用χ2检验计数资料，t检验计量资料并表示为（x-±s），组间利用P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 生存质量
观察组的生活质量评分为80.34±6.48分，比照组的评分为71.36±5.49分，P＜0.05。
2.2 毒副反应
观察组的毒副反应轻于比照组，P＜0.05，见下表。
3.讨论
乳腺根治术和化疗是治疗乳腺癌的重要手段，能够将癌细胞杀死，提高治愈率。但是在化疗过程中，由于时间较长，且化疗药物会使患者出现一系列的肾脏毒性反应和胃肠道反应等，常见的有恶心呕吐、脱发、口腔黏膜炎等[4]。这种不良反应会加重患者的痛苦，并且给患者带来严重的心理负担，使患者出现多种不良情绪。疾病以及化疗的毒副作用大大损害了病人的社会功能和心理功能，使患者的生存质量严重降低。因此，在患者的治疗期间，不仅要加强患者心理上的干预，还要对毒副反应进行护理。本次研究中，我们采用了两种不同的方式对乳腺根治术患者进行护理，其生存质量和毒副反应均有显著的差异，采用协同护理的患者生活质量评分高，毒副反应较轻，说明协同护理相比于常规护理，对患者的预后更为理想。协同护理作为一种新型的护理模式，主张让患者进行自我护理，通过护理人员的健康教育和指导，让患者和家属主动地参与到治疗中，提高自我护理的能力[5]。从结果中可见，这种护理模式大大改善了患者的生存质量，减轻化疗的毒副反应，临床应用价值高。
【参考文献】
[1]李妙玉，王晶于，金华.协同护理模式对乳腺根治术病人生存质量及化疗副反应的影响观察[J].中国农村卫生,2015,24(78)：58.
[2]曾新颖.协同护理模式对乳腺根治术病人生存质量及化疗副反应的影响[J].全科护理,2015,13(07):640-642.
[3]宣锦花.舒适护理在乳腺癌术后化疗患者中的应用[J].中国社区医师,2015,31(31):111,113.
[4]张异娟.乳腺癌的术后护理体会[J].大家健康,2013,7(11):221.
[5]陈国梅，周桂贤，张飒.健康教育路径干预对乳腺癌患者围手术期安全的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2016，23(03)：356-358.
论文作者:王瑶,耿曼
论文发表刊物:《心理医生》2016年7期
论文发表时间:2016/8/10
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