（华中科技大学同济医学院附属协和医院综合科；湖北武汉430022）
摘要：目的 ：探讨对乳腺癌患者家属实施心理干预对患者的生活质量的影响。方法：选择2014年6月至2015年12月行乳腺癌根治术的病人80例，其中观察组40例，对照组40例。两组病人在常规治疗的同时接受心理护理；观察组在此基础上同步实施患者家属心理干预。病人术后一个月，采用生活质量指数评定量表，分别对两组病人生活质量进行评分并比较。结果：观察组患者总体生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ：对乳腺癌病人家属实施心理干预，可明显改善患者家属的不良心理反应，从而进一步影响患者的心理及预后，有利于促进患者康复，提高患者生活质量。
关键词：乳腺癌；心理干预；家属；生活质量
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，占全身各种恶性肿瘤的7%~10%；每年中国乳腺癌新发数量和死亡数量分别占全世界的 12.2% 和9.6%。手术是治疗乳腺癌的主要治疗方式。
为了提高乳腺癌患者术后的生活质量，2014年6月~2015年12月，我科在对乳腺癌病人实施常规护理的同时对患者家属实施心理干预措施，收到了满意效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象 80例乳腺癌病人中均为女性，年龄28岁~63岁，平均46.26岁；文化程度：大学及以上10例，高中（含中专）23例，初中及初中以下47例（含文盲5例）；按首次住院先后顺序，随机分配，分为观察组和对照组，每组40例；两组病人年龄、文化程度、职业、家庭经济状况经统计学处理均无统计学意义（P>0.05）。同时配对选择观察组家属40例，其中男30例，女10例；年龄20岁~69岁，平均45.72岁。其中配偶21例，子女15例，父母4例;高中及高中以上18例，高中以下22例。对照组患者则采用常规护理。
1.2 研究方法
1.2.1 研究工具 1） 采用焦虑及抑郁量表，评估调查对象的心理状态；2）采用生活质量评分量表，对患者进行评估。
1.2.2 研究过程 在患者确诊为乳腺癌后入院的48小时内，由责任护士对患者的家属进行第一次问卷自评，评估患者的心理状态；其后，在患者住院期间（一般为2周），对患者家属进行心理干预，进行第二次问卷自评。整个评估过程均采用无记名问卷方式据实填写，护士采用浅显易懂的语言对整个问卷过程进行讲解，实际发出调查问卷40份，回收40份。100%有效。
1.2.3心理干预方法 在常规护理的基础上，对观察组患者的家
属实施针对性的心理干预措施，具体包括：
（1）个体性心理干预：针对性的对患者家属出现的个别心理状况进行干预；
（2）整体性心理干预：对患者家属群体心理问题进行整体干预：1）支持性心理护理, 理解家属出现的情绪反应。2）构建和谐、安静、舒适的病房环境，医护人员有条不紊、忙而不乱的进行各项操作及检查。3）及时向家属介绍科主任、护士长、主管医生、责任护士的身份,介绍患者病情变化,所采取的治疗方案, 护理措施。4）进行疾病相关知识的健康教育, 客观如实告知家属疾病预后,体现人文关怀。5）建立良好护患关系, 耐心地倾听家属提出的问题, 帮助他们消除烦恼, 鼓励树立战胜疾病的信心。鼓励患者家属及时说出内心的顾虑和担心。6）组织病友家属现身说法，成功案例，鼓励患者及家属，增强其信心。7）给家属留联系方式, 确保24小时联系, 开展电话、短信、网络咨询, 随时提供帮助和心理支持。
1.2.4效果评价
由责任护士采用生活质量指数评定量表，在患者术后一个月再次入院化疗或复查时，对两组病人生活质量进行评分，量表具体内容包括身体功能，角色功能，情绪功能，社会功能及总体生活质量等5个方面，根据量表统一规定评分，得分越高者，其生活质量越好。
1.3 统计学方法 数据采用（x±s）表示，采用t检验。
2结果（见表1）
3.讨论
健康生命质量是指人在生命尚存的同时，生理、心理及社会功能处于健康状态的生活质量。乳腺癌破坏了机体正常功能，给病人带来巨大的心理压力，从而导致生活质量下降。研究结果显示，通过对乳腺癌病人家属同步心理干预措施，病人术后一个月的生活质量明显提高（p<0.05）。
乳腺癌病人术后由于形象的改变、患肢功能的受限，有着较强的自卑及依赖心理，病人特别需要家属在经济尤其是心理上的帮助和支持。当患者诊断为乳腺癌时，患者的家属往往经历忧患，焦虑，无助等负性情绪，而这种负性情绪直接影响患者的康复，进而影响患者的生活质量。责任护士通过对乳腺癌病人家属实施心理干预，了解家属的心理动态，建立医护与患者之间良好的护患关系，显著改善患者家属不良情绪，减轻患者家属的心理负担，营造和谐温馨的家庭氛围。从而促使家属积极参与整个治疗、护理、康复过程，充分发挥家庭作为患者主要支持系统的作用，以达到提高患者生活质量的目的。
参考文献：
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论文作者:陈贵静
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第14期
论文发表时间:2016/9/23
标签：患者论文; 家属论文; 心理论文; 乳腺癌论文; 生活质量论文; 病人论文; 术后论文; 《医师在线》2016年7月第14期论文;