（昆明市第一人民医院老年病科 云南昆明 650011）
【摘要】目的：探索护理不良事件发生原因及预防护理对策。方法：选择87份护理不良事件为此次研究范本，所有范本均在2013年1月至2015年1月期间老年病房收集，对其护理不良事件发生原因进行回顾性分析。结果：造成护理不良事件发生的主要原因包括管道脱落、跌倒，其占取的百分率分别为39.08%、34.48%。结论：通过分析护理不良事件发生因素，实施针对性护理措施，可降低不良事件发生率，促进患者恢复。
【关键词】护理；不良事件原因；预防对策
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）24-0218-02
护理不良事件在临床上又称之为护理事故和护理差错，其主要是指患者在接受医疗护理过程中出现非本意的意外伤害，其是导致护患纠纷发生的主要原因，为了降低不良事件发生，应在其发生根源上进行预防[1]。本文旨在探索护理不良事件原因及预防护理对策，具体的内容可见下文描述。
1.资料和方法
1.1 资料
选择87份护理不良事件为此次研究范本，所有范本均在2013年1月-2015年1月期间收集。此次研究中对象主要老源于老年病房患者，其中患者年龄在75～85岁之间,平均年龄为（80±1.74）岁，67例为男性患者,20例为女性患者。而实施护理措施的护理人员共有42名，按年资分为：＞20年的护理人员有9名，11～20年的护理人员由11名，6～10年的护理人员有25名。
1.2 方法
采取回顾性分析，对收集的护理纠纷事件范本进行研究，并对其发生原因进行探讨，并列出相关因素，包括护理人员级别、护理人员工作时间、发生类型等，通过统计以上资料进行总结、分析，并提出相应解决方案。
1.3 观察指标
分析发生护理不良事件的主要原因。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0统计学软件处理，不良事件发生率采用卡方检验，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。
2.结果
本次研究中，可看出主要导致护理不良事件的原因为管道脱落、跌倒。具体结果如表所示。
管道脱落主要体现为：①巡视时核对约束带的固定不到位；②约束带使用不规范，家属自行解开约束带，对家属及陪护健康教育不到位。
跌倒主要体现为：①健康指导不够，患者和家属安全意识薄弱；②陪护外出时未告知护士
给药错误主要体现为：①监管不当，核对制度未认真执行；②没有向患者介绍药物使用方法和使用剂量，从而造成患者出现服药错误；③护理人员核对制度不完善，未认真核对患者用药方法、药品剂量、药品名称、姓名、床号等。
3.讨论
院内意外伤害主要是指非原有疾病所致，主要是因为护理人员自身原因造成，从而导致患者病情加重，延长住院时间，严重时可并发死亡，在临床上又称之为护理不良事件，由于其可危及患者生命，因此在临床上备受学者关注[2]，通过分析其发生的因素，我科实施以下预防措施：
（1）护理人员的安全宣教：应加强对新来护理人员和年资较低护理人员安全知识宣教，定期在科室内开展相关知识讲堂，针对临床上可能会出现的现象，制定模拟教案，放于课堂宣教，从而加强护理人员风险意识、法律意识、责任意识，并定期组织模拟考，只有考核通过的护理人员方可进入临床实践[3]。
（2）加强制度落实：加强双向核对、双查对制度，由护士长根据科室内实际情况，制定“护理安全手册”，并要求科室内每位护理人员熟记，且人手一本，护理长定期抽查科室护理人员操作情况，并分析护理缺陷的高危环节，将其总结结果在晨会中发放，且在科室内实施奖惩规则，从而调动护理人员积极性和主动性[4]。
（3）加强患者安全宣教：在患者入院时，护理人员需对患者病情进行初步评估，对于跌倒高危患者，应在床头贴标识，并向患者宣读跌倒预防宣教单，且发放于患者家属，而护理人员巡视病房时，应重点检查跌倒高危患者和危重症患者，尤其在夜间。
（4）合理安排人员：有研究统计，护理不良事件常发生与晚间、午间、早间，因此对于此段高危阶段，应合理搭配，以资历高护理人员搭配年轻护理人员为组合，从而利于年轻护士学习，同时通过合理分配人力资源，从而提高工作效率，还可有效降低不良事件发生[5]。
（5）创建护理安全文化：应在科室内建立一个全面安全文化氛围，公开对待缺陷现象，并将其归总为报告，进行小组讨论，并得到最终更改意见，并将其应用于临床实践中，再从中发现不足之处，再给予改进，直至无错误。同时需建立护理人员和护理长之间信任互助关系，护理长尝试着理解，并定期组织学习班，通过吸取教训，不断改进护理方案，从而避免不良事件发生。
总而言之，通过分析护理不良事件发生因素后，实施针对性护理措施，可降低不良事件发生率，促进患者恢复。
【参考文献】
[1]刘俊连，韩莉君.护理风险管理在PCI术后心脏不良事件预防中的应用研究[J].护理研究，2015，68(17):2136-2137.
[2]崔莉敏，段隆芳.SHEL模式在预防精神科护理不良事件中的应用效果观察[J].海南医学，2012，23(15):146-147.
[3]葛利越.护理风险管理在预防恶性肿瘤化疗不良事件发生中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20(5):574-577.
[4]周英凤，杨红红，秦薇等.老年住院病人用药差错预防及护理管理策略的系统评价[J].护理研究，2013，27(23):2548-2553.
[5]任志娟.根本原因分析法在预防神经外科护理不良事件中的效果分析[J].中国现代药物应用，2014，65(14):217-218.
论文作者:何洁
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/7
标签：不良论文; 事件论文; 患者论文; 护理人员论文; 发生论文; 科室论文; 原因论文; 《心理医生》2016年24期论文;