护理不良事件原因及预防护理对策研究论文_何洁

(昆明市第一人民医院老年病科 云南昆明 650011)

【摘要】目的:探索护理不良事件发生原因及预防护理对策。方法:选择87份护理不良事件为此次研究范本,所有范本均在2013年1月至2015年1月期间老年病房收集,对其护理不良事件发生原因进行回顾性分析。结果:造成护理不良事件发生的主要原因包括管道脱落、跌倒,其占取的百分率分别为39.08%、34.48%。结论:通过分析护理不良事件发生因素,实施针对性护理措施,可降低不良事件发生率,促进患者恢复。

【关键词】护理;不良事件原因;预防对策

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2016)24-0218-02

护理不良事件在临床上又称之为护理事故和护理差错,其主要是指患者在接受医疗护理过程中出现非本意的意外伤害,其是导致护患纠纷发生的主要原因,为了降低不良事件发生,应在其发生根源上进行预防[1]。本文旨在探索护理不良事件原因及预防护理对策,具体的内容可见下文描述。

1.资料和方法

1.1 资料

选择87份护理不良事件为此次研究范本,所有范本均在2013年1月-2015年1月期间收集。此次研究中对象主要老源于老年病房患者,其中患者年龄在75~85岁之间,平均年龄为(80±1.74)岁,67例为男性患者,20例为女性患者。而实施护理措施的护理人员共有42名,按年资分为:>20年的护理人员有9名,11~20年的护理人员由11名,6~10年的护理人员有25名。

1.2 方法

采取回顾性分析,对收集的护理纠纷事件范本进行研究,并对其发生原因进行探讨,并列出相关因素,包括护理人员级别、护理人员工作时间、发生类型等,通过统计以上资料进行总结、分析,并提出相应解决方案。

1.3 观察指标

分析发生护理不良事件的主要原因。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件处理,不良事件发生率采用卡方检验,以P<0.05代表此差异有统计学意义。

2.结果

本次研究中,可看出主要导致护理不良事件的原因为管道脱落、跌倒。具体结果如表所示。

管道脱落主要体现为:①巡视时核对约束带的固定不到位;②约束带使用不规范,家属自行解开约束带,对家属及陪护健康教育不到位。

跌倒主要体现为:①健康指导不够,患者和家属安全意识薄弱;②陪护外出时未告知护士

给药错误主要体现为:①监管不当,核对制度未认真执行;②没有向患者介绍药物使用方法和使用剂量,从而造成患者出现服药错误;③护理人员核对制度不完善,未认真核对患者用药方法、药品剂量、药品名称、姓名、床号等。

3.讨论

院内意外伤害主要是指非原有疾病所致,主要是因为护理人员自身原因造成,从而导致患者病情加重,延长住院时间,严重时可并发死亡,在临床上又称之为护理不良事件,由于其可危及患者生命,因此在临床上备受学者关注[2],通过分析其发生的因素,我科实施以下预防措施:

(1)护理人员的安全宣教:应加强对新来护理人员和年资较低护理人员安全知识宣教,定期在科室内开展相关知识讲堂,针对临床上可能会出现的现象,制定模拟教案,放于课堂宣教,从而加强护理人员风险意识、法律意识、责任意识,并定期组织模拟考,只有考核通过的护理人员方可进入临床实践[3]。

(2)加强制度落实:加强双向核对、双查对制度,由护士长根据科室内实际情况,制定“护理安全手册”,并要求科室内每位护理人员熟记,且人手一本,护理长定期抽查科室护理人员操作情况,并分析护理缺陷的高危环节,将其总结结果在晨会中发放,且在科室内实施奖惩规则,从而调动护理人员积极性和主动性[4]。

(3)加强患者安全宣教:在患者入院时,护理人员需对患者病情进行初步评估,对于跌倒高危患者,应在床头贴标识,并向患者宣读跌倒预防宣教单,且发放于患者家属,而护理人员巡视病房时,应重点检查跌倒高危患者和危重症患者,尤其在夜间。

(4)合理安排人员:有研究统计,护理不良事件常发生与晚间、午间、早间,因此对于此段高危阶段,应合理搭配,以资历高护理人员搭配年轻护理人员为组合,从而利于年轻护士学习,同时通过合理分配人力资源,从而提高工作效率,还可有效降低不良事件发生[5]。

(5)创建护理安全文化:应在科室内建立一个全面安全文化氛围,公开对待缺陷现象,并将其归总为报告,进行小组讨论,并得到最终更改意见,并将其应用于临床实践中,再从中发现不足之处,再给予改进,直至无错误。同时需建立护理人员和护理长之间信任互助关系,护理长尝试着理解,并定期组织学习班,通过吸取教训,不断改进护理方案,从而避免不良事件发生。

总而言之,通过分析护理不良事件发生因素后,实施针对性护理措施,可降低不良事件发生率,促进患者恢复。

【参考文献】

[1]刘俊连,韩莉君.护理风险管理在PCI术后心脏不良事件预防中的应用研究[J].护理研究,2015,68(17):2136-2137.

[2]崔莉敏,段隆芳.SHEL模式在预防精神科护理不良事件中的应用效果观察[J].海南医学,2012,23(15):146-147.

[3]葛利越.护理风险管理在预防恶性肿瘤化疗不良事件发生中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(5):574-577.

[4]周英凤,杨红红,秦薇等.老年住院病人用药差错预防及护理管理策略的系统评价[J].护理研究,2013,27(23):2548-2553.

[5]任志娟.根本原因分析法在预防神经外科护理不良事件中的效果分析[J].中国现代药物应用,2014,65(14):217-218.

论文作者:何洁

论文发表刊物:《心理医生》2016年24期

论文发表时间:2016/12/7

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