（江苏省中医院 江苏南京 210029）
【摘要】目的：探讨和分析包皮环切术后医院感染发生的原因和护理干预措施。方法：此次抽取2017年5月—2018年5月在我院做包皮环切术的患者（60例）当分析的对象，总结医院感染的发生原因和护理措施。结果：在此次研究患者中，1例患者阴茎皮肤坏死，其概率是1.67%；1例患者阴囊皮肤溃疡，其概率是1.67%；1例成人患者切口感染，其概率是1.67%；2例小儿患儿切口感染，其概率是3.33%；术后医院感染发生总例数是5例，总发生率是8.33%。结论：包皮环切术患者的切口愈合不良同手术操作、切口护理水平、患者自我防护等密切相关，在围手术期要做好院内的消毒工作以及确保无菌操作是医院感染控制的关键，针对医院感染发生原因给予患者护理可预防、降低医院感染的发生。
【关键词】医院感染；包皮环切术；发生原因；护理措施
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）25-0266-02
临床中，男性阴茎最常见的畸形是包皮过长或者包茎，主要经包皮环切术进行治疗[1]。该手术可有效避免包皮垢导致的阴茎癌、包皮龟头炎，还能降低性伴侣妇科炎症发生的概率，还可避免男性感染艾滋病、单纯疱疹病毒、梅毒以及人乳头状瘤病毒[2]。为了探讨和分析包皮环切术后医院感染发生的原因和护理干预措施，此次抽取2017年5月—2018年5月在我院做包皮环切术的患者（60例）当分析的对象，具体研究内容如下：
1.资料、方法
1.1 资料
此次抽取2017年5月—2018年5月在我院做包皮环切术的患者（60例）当分析的对象，患者年龄在７～41岁之间，平均为（15.22±2.54）岁。
1.2 医院感染的发生原因
阴茎头淤血、疼痛、出血、尿潴留、包皮水肿等并发症发生加重了患者心理负担，当不及时给予治疗护理时，伤口感染发生的概率增加。
阴囊皮肤溃疡以及阴茎皮肤坏死，患者对消毒药液过敏，术后14～21天常有皮肤暗红以及局部水肿出现，还偶有水疱，当水疱破溃就有溃疡面形成，经久不愈，甚至是皮肤坏死、发黑。
龟头切口感染、红肿，患者切口污染，主要是手术没有严格按无菌操作执行，没有及时更换排尿时被浸湿的敷料，长时间被浸泡，致皮肤发白。
1.3 观察指标
此次研究记录患者的医院感染发生情况。
2.结果
总结护理结果：在此次研究患者中，1例患者阴茎皮肤坏死，其概率是1.67%；1例患者阴囊皮肤溃疡，其概率是1.67%；1例成人患者切口感染，其概率是1.67%；2例小儿患儿切口感染，其概率是3.33%；术后医院感染发生总例数是5例，总发生率是8.33%。
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3.护理
3.1 包皮环切术前的护理
患者抵抗力、进入切口的细菌数量以及细菌致病力同切口感染密切相关，所以在术前要彻底备皮、清洗会阴部，特别注意对包皮垢进行清洁，避免对手术区造成污染，降低感染的概率。
3.2 患者的心理护理
手术前医务人员要向患者或患者家属详细讲解手术过程，分享成功案例，使其对手术有正确的认知，缓解患者的心理压力、减轻其焦虑不安的情绪，确保患者积极配合手术[3]；可取耳穴心、脑、神门等予耳穴压豆，帮助缓解患者焦虑紧张等不良情绪。
3.3 患者的术中护理
要严格按无菌操作进行操作，仔细消毒，避免使用过敏性制剂，避免伤口污染和止血不彻底引发的皮下血肿。
3.4 患者的术后护理
护理人员嘱患者要及时的排尿，避免由于怕痛或者弄湿敷料而出现尿潴留；嘱患者卧床休息为主，时间为3-4天，不要长时间的站立和坐着，避免加重阴茎头部位水肿，告知患者阴茎头部轻度水肿属于正常的现象，是手术、麻药导致的机体反应，肿胀为粉红色，局部血液循环良好，告知患者术后1周内要禁止参加剧烈的运动；穿宽松内裤，减少摩擦阴茎头，从而使不适感减轻。及时更换敷料，确保敷料清洁，通过等渗盐水棉球或活性银离子抗菌液（银尔洁）棉球对排尿后患者的尿道周围进行擦洗，减少感染机会。通过药物控制阴茎不要勃起，从而减少摩擦。嘱患者出现不适感时，不要搔抓，在便后要擦洗干净，避免局部污染，遵医嘱给予抗菌素。保持心情稳定，术后40d内不要同房，避免勃起，防止切口裂开而出血、感染。
4.讨论
在泌尿外科，包茎以及包皮过长是常见且多发的疾病，在男性婴幼儿以及成年男性中多见[4]。对包茎以及包皮过长进行治疗，可预防婴幼儿的尿路感染发生率，并降低成年后阴茎癌发生的概率，使男性生殖健康提高。随社会进步，我国医疗水平在不断的发展，再加上消毒制剂的持续改进，使包皮环切术后患者发生感染的概率下降。在包皮环切术中，掌握、执行严格无菌操作术后感染重要的预防措施，所以要制定、实施有效的护理计划以及护理措施，提高患者对术后感染的危害性认知程度，帮助其预防疾病、减轻病痛、恢复健康等目的，最终使生活质量得到提高[5]。为了探讨和分析包皮环切术后医院感染发生的原因和护理干预措施，此次抽取2017年5月—2018年5月在我院做包皮环切术的患者（60例）当分析的对象，其结果为：在此次研究患者中，1例患者阴茎皮肤坏死，1例患者阴囊皮肤溃疡，1例成人患者切口感染，2例小儿患儿切口感染，术后医院感染发生总例数是5例。
综上所述，包皮环切术患者的切口愈合不良同手术操作、切口护理水平、患者自我防护等密切相关，在围手术期要做好院内的消毒工作以及规范的无菌操作是医院感染控制的关键，针对医院感染发生原因给予患者护理，可预防、降低医院感染的发生。
【参考文献】
[1]秦素，赵晓玲，江永浩，等.包皮环切吻合器(商环)外置式包皮环切术616例临床分析[J].中国性科学，2017，23(4):27-29.
[2]梁彬.狼和牌包皮环切缝合器行包皮环切术后并发症分析[J].黑龙江医学，2017，35(9):855-856.
[3]唐光昕，李海清.商环包皮环切术后常见并发症的原因、预防、及处理方案[J].中国保健营养，2015，27(9):75-76.
[4]刘启祥，吴明勇，唐为民，等.包皮环治疗包皮疾病术后并发症的研究[J].医学综述，2014，17(4):731-732.
[5]季军，安军，万剑，等.包皮环切的常见并发症及防治[J].内蒙古中医药，2014，25(12):87-87.
论文作者:戴丽琴
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/10/8
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