燕晓蕾
山东省内分泌与代谢病研究所 山东济南 250062
摘要：目的 研究多元化护理在2型糖尿病患者自我管理行为的效果。方法 选择我院2016年10月-2017年10月收治的2型糖尿病患者80例，按照入院顺序分为对照组与研究组各40例。对照组采用常规护理模式，研究组采用多元化护理模式。比较两组患者血糖、情绪及生活质量。结果 治疗前两组患者血糖情况、SAS、SDS、生活质量与SDSCA评分无显著差异，P＞0.05。护理后研究组各项均明显由于对照组，差异有显著意义，P＜0.05。结论 通过对2型糖尿病患者实施多元化护理模式，能够有效改善各项血糖数值，减少患者不良情绪，自我管理能力得到有效改善，值得临床进一步研究。
关键词：多元化护理；2型糖尿病；自我管理行为
随着目前我国人口平均年龄的日益增大，糖尿病已经成为一个影响人类健康的重大问题。慢性高血糖是糖尿病人的主要特征，长时间保持高血糖会对病人血管壁造成很大压力，并使血管壁加厚，减少人体血液循环，从而引发多种并发症[1]。2型糖尿病是因为人体胰岛素存在一定缺陷，并非功能全部丧失，多数病人的胰岛素存在分泌过量或者不足的现象，分泌过多的病人往往存在胰岛素功能弱，因此，通过注射胰岛素可以增加人体胰岛素水平，是人体完成正常的消化分解[2]。对于治疗健康饮食是最好的办法，既避免了长期注射胰岛素，也对病人日后生活质量有显著帮助；而帮助其建立有效的自我管理行为是目前行之有效的干预方式，个体通过完成每个人的定量，有效减少疾病对身体健康的影响。本文通过将多元化护理纳入其中，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽调2016年10月-2017年10月于我院进行治疗的80例2型糖尿病患者作为此次研究对象，按照入院顺序分为对照组与研究组各40例。纳入标准：①均通过各项血糖检查诊断有效确诊；②均知晓本文研究并参加；③无严重心血管疾病及肢体功能障碍患者；④病情稳定，意识清楚。排除标准：①合并有严重肝肾疾病及精神疾病患者；②其他恶性肿瘤者；③沟通障碍、文盲、不愿配合者；④临床资料不全者。其中对照组患者男22例，女18例，年龄27~55岁，平均（39.12±5.84）岁，病程为1-12年，平均病程为（5.8±1.2）年；研究组患者男21例，女19例，年龄26~58岁，平均（39.78±5.64）岁，病程为1-12年，平均病程为（5.6±1.2）年。本研究实施前已获得医学伦理委员会批准。两组患者在例数、年龄等方面资料对比上，差异均无统计学意义，P＞0.05，组间数据可用于比较分析。
1.2 方法
对照组全程给予常规护理，具体内容包括：住院期间给予患者必要的心理护理，常规检查患者身体情况，并采取措施改善患者的营养情况，提出适宜饮食与运动计划，对患者个人与病房卫生进行维持。
研究组采用多元化护理模式。1.入院阶段：首先为患者营造良好的住院环境，病室内保持干净整洁，空气流通、温湿度适宜；利用亲切、热情的态度接待患者，主动向其介绍医院环境、相关医生与护士及其病友，并根据患者的实际特点增进交流，耐心听取患者想法，尽可能予以需要，与之建立良好的护患关系。2.健康宣教：定期为患者讲解糖尿病相关知识，并开展相关健康咨询活动，讲解关于糖尿病的临床表现与各种治疗方式；使患者能够了解饮食治疗、药物治疗与运动治疗的各项优点及注意事项。对所有患者与家属进行疾病相关知识的讲解，与家庭护理和自我保健知识；深入了解患者的心理变化，多给予患者精神上的呵护与支持，尽可能满足患者所需。多给予患者精神上的呵护与支持，将“关爱、尊敬”等服务理念融入对患者的服务当中，尽可能满足患者所需。3.及时提醒患者饮食控制的重要性，并告知患者家属需要实时监督，提高治疗中的依从性。指导家属合理控制饮食，保证少食多餐，维持血糖的稳定。4.根据患者的病情与其家庭情况制定合理的计划，并在家属的协同下完成；在一定时间后在根据病情及时调整生活计划，通过合理的运动饮食改善患者的内分泌。指导家属合理控制饮食，保证少食多餐，维持血糖的稳定；并在冬季注意足部保暖，养成泡脚的好习惯。5.锻炼：强调功能锻炼的重要性以及足部如何保护与锻炼；通过发放宣传手册、播放多媒体视频等方式引导进行功能锻炼，护士应根据患者的恢复阶段进行针对性个体化指导，完善了专科疾病康复及健康指导工作。6.增加护患沟通：在患者出院后2周，通过电话随访一次，了解患者近期的血糖控制、用药、运动与饮食情况。并通过建立QQ群、微信群等，及时回答患者与家属遇到的相关问题。增进护患关系，提高患者依从性，并嘱咐患者定期来院复查。
1.3 观察指标
测量并记录两组患者糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）[3]。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行综合心理状态评定，焦虑状态、抑郁状态与分数值成正比；SAS、SDS总分均为80分，分数越高相关症状越严重。使用采用Barthel指数对患者的生活质量进行评分，总分为100分，得分越高患者生活质量越高[4]。中文版糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）测评。该量表有11个条目和6个维度的内容，总分为77分，得分越高，说明自我管理行为越好[5]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者护理前后血糖情况
对比两组患者血糖指标，治疗前两组患者无显著差异，P＞0.05。护理后研究低于对照组，差异有显著意义，P＜0.05，见表1。
3 讨论
2型糖尿病多因患者肥胖导致，属于内分泌科常见慢性疾病。由于遗传、环境等诸多原因，2型糖尿病随之增长。患者大多数在35-40岁以后发病，其临床表现均为肥胖[6]。多数2型糖尿病病人存在饮食不合理或者每天摄入高热量食物较多的情况，这也是糖尿病病人初期肥胖的原因之一；而且一般缺乏足量运动，进而导致胰岛素分泌缺陷。虽然目前为止没有办法控制人类遗传因素，但我们可以从生活饮食因素入手，通过良好的生活习惯达到控制2型糖尿病血糖的目的[7]。但该种方法较难保持，需要病人有较高的依从性，临床上可以通过患者家属进行2型糖尿病病人的全程监控，以保证糖尿病病人健康生活。
糖尿病患者在医院接受常规治疗后，往往在家不能及时服药，并不及时注意饮食习惯，导致疾病不断出现恶化。目前不断对学者对自我管理行为作出研究，洪益荣、瞿佳、黄芳等学者通过对200例2型糖尿病患者[8]，分别实施常规护理与多元化护理，结果发现自我管理行为评分明显高于干预前试验组和干预后对照组，血糖也得到明显的改善。我们自2016年10月-2017年10月在我院收治的80例2型糖尿病患者中实施多元化护理，获得良好护理效果。护理人员根据患者基本情况，通过从生活饮食因素入手，通过良好的生活习惯达到控制糖尿病血糖的目的。在行动阶段，通过对患者家属进行教育，使得患者能够全程监控，以保证患者的健康生活。并定期指导和监控患者在恢复中的问题，患者在了解疾病的重要性后，能够主动配合治疗，尽量避免不良事件，改善患者预后。与传统护理相比，能够将护理工作延续至家庭，并进行随访工作。患者在了解疾病的重要性后，能够主动配合治疗，尽量避免不良事件，改善患者预后[9]。在本文结果当中优质护理组患者生活质量各项评分均高于较干预前及同期对照组有明显提高，在整个治疗过程中，给予一系列心理护理、身体护理及必要的健康教育，保持护理工作的连续性与全面性，以患者身心健康全面恢复为目标，有效提高其生活质量。与传统护理相比，该模式能够更加注重护理与康复，并进行随访工作；患者在了解疾病的重要性后，能够主动配合治疗，尽量避免不良事件，改善患者预后[10]。定期随访能够进行健康教育，有利于进行有效的护理，改善血糖的控制。通过从生活饮食因素入手，通过良好的生活习惯达到控制糖尿病血糖的目的。但该种方法较难保持，需要病人有较高的依从性，通过对患者家属进行教育，使得患者能够全程监控，以保证患者的健康生活[11]。
综上所述，通过对2型糖尿病患者实施多元化护理模式，能够有效改善患者的血糖指标，保证患者的情绪稳定，适当提高其生活质量，并增加其对健康知识的了解情况，保证自我管理能力，护理工作真正实现了责任制整体护理，极大的推动了护理事业的发展。
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论文作者:燕晓蕾
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/19
标签：患者论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 自我管理论文; 病人论文; 胰岛素论文; 《健康世界》2018年19期论文;