（商丘医学高等专科学校 河南商丘 476000）
【摘要】目的：总结我国社区护理工作的不足，促进我国社区护理工的向前发展。方法：通过对历史回顾分析及对我国社区护理工作者的服务现状进行调查，得出我国现阶段社区护理工作的弊端和不足。结果：我国社区护理管理组织系统不完善,制度不健全;社区护理人才匮乏;社会对护理工作缺乏信任和理解;公众的卫生保健意识滞后等。结论：我们要从管理部门做起，加大对社区护理工作的重视力度，并对意愿从事社区护理工作的医务工作者进行一定的培训和投入，提高他们的素质，同时对社区民众进行健康知识的宣传，使其主动配合社区护理人员者的工作，达到多方面综合提升，最终达到提高我国社区护理水平的目的。
【关键词】社区护理；发展现状；应对措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）08-0200-02
社区护理(community health nursing)亦称社区卫生护理或社区保健护理。根据美国护理协会的定义，社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。社区护理以健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标。公共卫生学是一门预防疾病、延长寿命、促进身心健康和工作效率的科学和艺术。通过有组织的社会力量，达到预防疾病、延长寿命是公共卫生学的主要目的。护理学是医学领域里一门综合性应用科学，它结合了自然科学与社会科学的理论，形成了护理的理论体系与护理技术操作：护理是诊断和处理人类现存的或潜在的健康问题的过程。随着护理模式的转变，护理学的范围也在逐步拓宽。从疾病的护理扩展至疾病的预防；但其侧重点仍是靠护理人员的力量，帮助病人恢复健康、减少残障。
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1.社区护理的发展史
社区护理起源于西方国家，追溯社区护理发展的历史，可将其发展过程划分为四个阶段，即：家庭护理阶段、地段护理阶段、公共卫生护理阶段和社区卫生护理阶段。
1.1 家庭护理阶段
早在19世纪中期以前，由于卫生服务资源的匮乏、医疗水平的局限及护理专业的空白，多数患者均在家中休养。然而正是这种简单、基础的家庭护理为早期护理和社区护理的诞生奠定了基础。
1.2 地段护理阶段
在19世纪中期到19世纪末期的50年间，英国、美国为了使贫病交加人群能享受到基本的护理服务从而改善贫困人群健康状况，陆续开设了地段护理(district nursing)服务。地段护理在英、美两国主要侧重于对居家贫困病人的护理，包括指导家属对病人进行护理。
1.3 公共卫生护理阶段
自19世纪末期起，地段护理在其服务对象和服务内容上逐步拓宽，其服务对象由贫困病人，扩大至地段居民；其服务内容也由单纯的医疗护理，扩展至预防保健服务，被称为公共卫生护理阶段。
1.4 社区护理阶段
进入20世纪70年代后，世界各国越来越多的护士以社区为范围，提供医疗护理和公共卫生护理服务，被称为社区护理阶段。
2.社区护理的特点
社区护理将公共卫生学与护理学有效地结合在一起，既强调疾病的预防，又强调疾病的护理，最终达到促进健康、维护健康的目的。因此，社区护理既具有公共卫生学的某些特点，又具有护理学的某些特点，但与公共卫生学和护理学相比较，社区护理在以下四个方面更为突出。
2.1 以促进和维护健康为中心--社区护理的主要目标是促进和维护人群的健康，所以预防性服务是社区护理的工作重点。
2.2 面向整个社区人群社区--护理的对象是社区全体人群，即包括健康人群和患病人群。
2.3 社区护士具有高度的自主性--在社区护理过程中，社区护士往往独自深入家庭进行各种护理，故要求社区护士具备较强的独立工作能力和高度的自主性。
2.4 社区护士必须和其他相关人员密切合作--社区护理的内容及对象决定社区护士在工作中不仅仅要与卫生保健人员密切合作，还要与社区居民、社区管理人员等相关人员密切协调。
3.我国社区护理的现状及对策
通过对国内社区护理现状的多方调查，发现其目前存在的主要问题有：⑴社区护理人才匮乏，难以满足我国广大社区民众的社区护理工作的要求；⑵社会对护理工作缺乏信任和理解，造成很多社区护理工作者工作积极性受挫，打击了医护工作者投身社区工作行业的积极性；⑶公众的卫生保健意识滞后，缺乏社区护理观念，不能主动配合社区护理工作的进行，是的社区工作难度加大；⑷管理部门对社区护理缺乏宏观调控及有效的管理机制，并且目前我国在社区护理重视度方面处在世界较低水平；⑸由于受多方面因素影响，我国社区护理工作者的工作服务范围较局限，社区护理工作者角色功能单一，不能满足社区患者多病种多方面护理的要求；⑹由于我国管理部门在对社区护理人员的培养方面投入略显不足，致使我国社区护理人员素质偏低、服务缺少专业特色等.
针对目前社区护理存在的问题提出发展对策，⑴健全社区服务体系[1]，在对社区服务体系认识到位的基础上，对其加强管理；⑵加大培养社区护理人才的力度，多渠道开展卫生保健宣
教[2]；⑶加强社区护理教育的教材和课程体系建设及社区护理实践基地建设，尽快为社会培养一支综合素质高、专业能力强的社区护理队伍[3]。
4.小结
通过对社区护理现状的调查，发现其目前存在的主要问题有:管理组织系统不完善，制度不健全;社区护理人才匮乏;社会对护理工作缺乏信任和理解;公众的卫生保健意识滞后等.针对目前社区护理存在的问题提出发展策略，即健全社区卫生服务体系，培养社区护理人才，多渠道开展卫生保健宣教，提高公众的防病保健意识[4].
【参考文献】
[1]胡莉萍.社区护理现状及其发展对策[J].全科护理，2008，6（17）：1590-1591.
[2]邵玉梅.浅论社区护理现状及其发展对策[J].医药前沿，2012，26:85.
[3]马淑华.从社区护理现状探讨社区护理学科教育的必要性[J].卫生职业教育，2013，21:87-88.
[4]李晓燕.浅谈社区护理现状及其发展策略[J].医学信息，201，2，25（12）：420-421.
论文作者:石淑莹
论文发表刊物:《心理医生》2015年8期供稿
论文发表时间:2016/4/26
标签：社区论文; 人群论文; 阶段论文; 我国论文; 卫生保健论文; 健康论文; 护理工作论文; 《心理医生》2015年8期供稿论文;