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摘要：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的应用及临床预后。方法：选择90例2016年2月-2018年1月结石性胆囊炎患者据术式分组。对照组开展常规的手术方法治疗，观察组行腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组结石性胆囊炎疾病疗效；手术时间、住院时间；手术前后患者WHOQOL-100评分、炎症指标；并发症情况。结果：观察组结石性胆囊炎疾病疗效高于对照组，P＜0.05；观察组手术时间、住院时间优于对照组，P＜0.05；手术前两组WHOQOL-100评分、炎症指标相近，P＞0.05；手术后观察组WHOQOL-100评分、炎症指标优于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，P＜0.05。结论：结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术疗效肯定，可有效消除症状，提高治疗效果，改善生活质量，缩短手术和住院时间。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；结石性胆囊炎；应用；临床预后
结石性胆囊炎在临床发生率较高，目前常见治疗方法是腹腔镜胆囊切除术和传统的开腹治疗[1]。本研究分析了腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的应用及临床预后，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择90例2016年2月-2018年1月结石性胆囊炎患者据术式分组。观察组男30例，女15例；年龄 21~66 岁，平均年龄（48.42±10.21）岁。患者出现不同程度右侧中上腹疼痛急性发作史，胆囊壁增厚约 0.4~1.0 cm，平均（0.67±0.21）cm。对照组男28例，女17例；年龄21~65 岁，平均年龄（48.41±10.56）岁。患者出现不同程度右侧中上腹疼痛急性发作史，胆囊壁增厚约 0.4~1.0 cm，平均（0.61±0.23）cm。两组一般资料经统计无显著差异。
1.2方法
对照组开展常规的手术方法治疗，观察组行腹腔镜胆囊切除术治疗。二氧化碳注入建立气腹，头高脚低左侧卧，四孔法进行操作。脐上作2 cm 小切口，穿刺 Trocar 并置入腹腔镜，探查腹腔。明确粘连和炎症情况，打开胆囊颈前后浆膜，钝性分离Calot 三角，吸引器一般吸引一边推进，将胆囊血管和胆囊管夹闭，渗血较多需进行生理盐水冲洗。Calot 三角明显粘连时需沿着胆囊管和胆囊分离，以免导致肝总管过度解剖。术后局部冲洗，如渗液渗血多需放置引流。
1.3观察指标
比较两组结石性胆囊炎疾病疗效；手术时间、住院时间；手术前后患者WHOQOL-100评分、炎症指标；并发症。
显效：症状消失，炎症消失，结石取尽；有效：症状好转，炎症改善；无效：症状无改善。结石性胆囊炎疾病疗效为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学方法
SPSS19.0统计，计量数据采取t检验，计数资料则χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组结石性胆囊炎疾病疗效相比较
观察组结石性胆囊炎疾病疗效高于对照组，P＜0.05。如表1.
3讨论
出现急性胆囊炎时，会出现局部充血、粘连水肿，尤其是在Calot三角形中发生粘连时，可出现胆囊壁增厚。近年来，随着医疗技术水平的不断提高和手术经验的积累，腹腔镜手术在急性结石性胆囊炎应用越来越多，收到了好评。急性结石性胆囊炎主要是指由胆结石等疾病引起胆囊管阻塞，出现胆囊内胆汁淤积和细菌继发感染引起急性炎症，严重者可出现生命危险[3-4]。腹腔镜手术治疗微创性明显，术中出血少，创伤轻，可最大限度减少并发症的发生，获得良好的治疗效果。但需要注意的是，在使用腹腔镜手术治疗急性胆囊炎时，应注意的是炎症可导致胃肠蠕动减弱，因此术前需放置胃管；若出现血管粘连，可进行电钩仔细分离，必要时给予钛夹夹闭预防出血。若出现严重粘连，手术操作困难，应及时转为腹部手术[5-7]。
本研究中，对照组开展常规的手术方法治疗，观察组行腹腔镜胆囊切除术治疗。结果显示，观察组结石性胆囊炎疾病疗效高于对照组，P＜0.05；观察组手术时间、住院时间优于对照组，P＜0.05；手术前两组WHOQOL-100评分、炎症指标相近，P＞0.05；手术后观察组WHOQOL-100评分、炎症指标优于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，P＜0.05。
综上所述，结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术疗效肯定，可有效消除症状，提高治疗效果，改善生活质量，缩短手术和住院时间。
参考文献：
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论文作者:袁章福
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/6
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