【摘要】本文通过文献检索方式检索中医对下肢丹毒的治疗的方法及剂型情况，综述中医治疗下肢丹毒的研究进展。大量的研究观察表明中医治疗下肢丹毒具有疗效好、疗程短、副作用少的特点，为今后进一步指导临床中医医生进行诊治，并完善具体的诊疗常规提供良好的素材提供方向。
【关键词】下肢丹毒，中医，治疗，综述【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0224-01Research progress of traditional Chinese medicine in the treatment of erysipelas of lower limbZhang Yong, Chen Fuping(Fujian university of traditional Chinese medicine 350000)Abstract：In this words, we retrieve the methods and dosage form situations of Chinese medicine for the treatment of erysipelasof lower limb through literature retrieval, to review the research progress of TCM treating erysipelas of lower limb. A lot of researchobservation shows that Chinese medicine treatment of lower extremity erysipelas has good curative effect, short course, less sideeffects. And it is for the future to further guide clinical doctor of traditional Chinese medicine to make a diagnosis and givetreatment, and improving the diagnosis and conventional concrete provides good material to provide direction.Keys: Erysipelas of lower limb, traditional Chinese medicine, treatment, review
丹毒，现代研究[1] 表明主要是由于A 组β 溶血性链球菌感染而累及真皮浅层淋巴管，从而导致患处皮肤红肿疼痛的疾病。下肢丹毒，古称“流火”，诱发因素为外伤或足癣导致的趾间裂隙。致病菌从趾间裂隙侵入人体，造成浅层淋巴管的炎症反应，局部皮肤出现红肿，伴全身发热、寒战、不适和恶心。致病菌可潜伏于淋巴管内，引起复发，形成象皮腿。如何进行安全、有效、迅速地治疗丹毒一直是专科医生研究的方向。
1．中医对于下肢丹毒的认识 “丹毒”一词，最早的记载可追溯至《黄帝内经》中，《素问? 至真要大论》中说：“少阳司天，客胜则丹疹外发，及为丹傈疮疡……”即为最早的记载。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆《诸病源候论? 丹候》里讲到：“丹者，人体忽然焮赤，如丹涂之状，故谓之丹，或发于手足，或发于腹上，如手掌大，皆风热恶毒所为。”说明早期医家已认识到丹毒的发作的内因是素体血分火热之邪留滞机体。而下肢丹毒的外因更是由于湿热之邪留滞下肢所致。湿性趋下，易损伤阴位，故湿热性质的丹毒发于下肢；湿性粘滞，故病势缠绵，容易复发，都符合下肢丹毒的一般规律。
2．中医治疗 自从1928 年英国科学家弗莱明发现青霉素以来，抗生素被广泛应用于各种炎症性疾病，包括丹毒[2,3]。中医治疗丹毒除运用抗生素以外，其中药内服、中医外治法及针灸治疗都疗效显著。
2.1 中药汤剂治疗 下肢丹毒，病因病机系血分有热，复感湿热之邪，故治疗上需以清热解毒、利湿消肿为法。马朝群[4] 等以五神汤治疗下肢丹毒，方中金银花、紫花地丁、黄芩、黄柏清热解毒，丹皮、赤芍、虎杖凉血活血，萆薢、泽泻、车前子淡渗利湿，配合外敷四黄苦地汤，疗效确切。毕海军[2] 等以自拟方治疗下肢丹毒，方中金银花、蒲公英、黄柏清热解毒，茯苓、萆薢、泽泻淡渗利湿，能增加治愈率，减少病情复发。李宏宇[5] 以黄连解毒汤治疗下肢丹毒，方中黄连、黄芩、黄柏、栀子均为清热解毒、凉血燥湿之品，结合外用青敷膏，治愈率、治愈时间明显优于西药组。莫秀梅[6] 以《伤寒论》名方麻黄连翘赤小豆汤治疗下肢复发性丹毒，借麻黄透散之功，与清热解毒、淡渗利湿之药相配，疗效确切。
2.2 中医外治法治疗 《理瀹骈文》中说“外治之理即内治之理,外治之药即内治之药, 所异者, 法耳”。中药外治法作为祖国医学中一种独特的外治疗法，充分体现了中医药的优势。在临床上普遍使用硫酸镁等溶剂外用湿敷的时候[7,8]，中医发展出了其独到的治疗手段。王莉[9] 等使用金黄散外敷联合海桐皮汤外洗治疗下肢丹毒，对下肢肿胀、皮肤发红均有良好疗效。李萍[10] 等通过外用复方南瓜藤软膏，治疗组治愈率达94.1%，对照组治愈仅75.00%，具有显著差异。陈熳妮[11] 等通过四黄水蜜冷敷治疗下肢丹毒急性发作，能有效缩短治愈时间。赵玉娟[12] 等通过中药封包治疗下肢丹毒，有较好的临床效果。
2.3 针灸治疗 针灸治疗作为中医一项独特的治疗方法广泛应用于各项疾病的治疗，在丹毒的治疗中，针灸也发挥着其特有的优势。高嫚凌[13] 等通过三棱针针刺结合拔罐治疗下肢丹毒，治疗组患肢肿胀及疼痛较对照组明显减轻，住院天数明显减少。张盼[14]等根据火针温经活络、开门去邪的机理，运用粗火针密集放血配合三棱针刺络放血，能够有效减少其复发。
3. 小结 大量研究表明，中医治疗丹毒已不单局限于古书中的偏方，而更加规范化、简便化，这更加符合中医简、便、廉、验的特点。也说明我们在临床实际中，不但要吸取前人优秀的治疗经验，更加要推陈出新，以病人为本，加强疗效。
参考文献:[1] 朱正唯. 中西医结合治疗丹毒的Meta 分析. 现代中西医结合杂志；2015（4）：359-363[2] 毕海军. 清热利湿中药联合抗生素治疗下肢丹毒46 例疗效观察[J]- 中国中西医结合外科杂志；2015(1):64-65[3] 赵刚，郭瑞亚，贾振. 巴曲小金酶胶囊联合抗生素治疗丹毒20 例[J]- 中国中西医结合外科杂志，2014（2）：211，214[4] 马朝群. 中西医结合治疗急性下肢丹毒40 例临床观察[J]-江苏中医药；2014(6):45-46[5] 李宏宇. 黄连解毒汤配合青敷膏治疗下肢丹毒30 例临床观察[J]. 江苏中医药.010（12）:32[6] 莫秀梅. 麻黄连翘赤小豆汤加减治疗下肢复发性丹毒验案2则[J]- 江苏中医药 2012(5):45-46[7] 郑红梅，侯志平，李慧丽等；喜辽妥联合50% 硫酸镁湿敷治疗丹毒的疗效观察[J]- 湖南医学学院学报2013,4，32（4）:169-171[8] 陶豫新，酒精湿敷配合抗生素治疗丹毒20 例疗效分析[J]-兵团医学：2013,6:36（2）:13-14[9] 王莉. 张雅丽. 金黄散外敷联合海桐皮汤外洗治疗下肢丹毒30 例[J]- 陕西中医 2013(10):1373-1374[10] 李萍. 李龙振. 吴林辉. 张思嘉. 杨新伟. 徐光耀. 复方南瓜藤软膏治疗急性期下肢丹毒的临床观察[J]- 陕西中医2015(2):173-176[11] 陈熳妮. 沈玉珍. 黄珍霞. 朱进. 四黄水蜜冷敷治疗下肢丹毒急性期皮损的疗效观察与护理[J]- 中国中医急症 2015(4):678-680[12] 赵玉娟. 中药封包联合红光疗法治疗下肢丹毒的疗效观察及护理［J］. 中医药导报，2013(2）：125-126.[13] 高嫚凌. 孙艳. 徐艳红. 刺络拔罐治疗急性期下肢丹毒临床观察[J]- 中国中西医结合皮肤性病学杂志.2015(1):40[14] 张盼，王遵来，黄朋涛等；火针刺络放血治疗下肢复发性丹毒临床疗效[J]- 杏林中医药；2015.2,35(2）:206-207,211
论文作者:张勇 程馥平
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/27
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