湖南航天医院 湖南 长沙 410205
【摘要】目的：探讨对肾结石患者行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的临床效果。方法：抽取我院于2017年12月~2018年12月所收治的96例肾结石患者进行随机分组比较，将其按照所采取的手术方法不同分为实验组和对照组，各组分别为48例患者。实验组给予输尿管软镜下钬激光碎石术治疗，对照组给予传统手术治疗，观察并统计两组患者的临床资料，并且比较实验组和对照组患者的一次性碎石率以及术后并发症的发生几率。结果：实验组的一次性碎石率45例（93.75%），明显高于对照组38例（79.17%），实验组术后并发症的发生几率1例（2.08%），明显低于对照组8例（16.67%），且对照均存在P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对肾结石患者行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗，能够提高一次性碎石率。
【关键词】输尿管软镜；钬激光碎石术；肾结石患者
肾结石作为临床上十分常见的一种疾病，临床指的是发生在肾盂、肾盏以及肾盂和输尿管连接位置的结石疾病，临床上通常采取激光碎石术的方法进行治疗，近几年来，已经被广泛应用于肾结石患者的治疗过程中。目前，特别是输尿管软镜技术的发展愈加成熟和完善，在肾结石疾病的治疗过程中，能够有效减少术后并发症的发生，如：尿路刺激、术后感染以及腰痛等，更加利于患者的预后康复，治疗效果十分显著[1]。本次研究抽取我院于2017年12月~2018年12月所收治的96例肾结石患者，通过采取传统和输尿管软镜下钬激光碎石术的治疗方法，具体研究结果如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究经过伦理委员会的许可，抽取我院于2017年12月~2018年12月所收治的96例肾结石患者进行随机分组比较，将其按照所采取的手术方法不同分为实验组和对照组，各组分别为48例患者，所有患者均自愿接受并参与到本次的研究当中，并且签署知情同意书。其中，实验组男性28例，女性20例，最大年龄80岁，最小年龄20岁，平均年龄（42.24±7.46）岁；结石最小直径0.8cm，最大直径2.0cm，平均直径为（1.3±0.5）cm；对照组男性30例，女性18例，最大年龄84岁，最小年龄20岁，平均年龄（42.86±7.59）岁；结石最小直径0.8cm，最大直径2.4cm，平均直径为（1.6±0.7）cm。两组患者的基本资料，包括：年龄、性别以及结石直径等相应数据，经过组间对比，不存在明显差异，P＞0.05，无统计学意义。
1.2治疗方法
实验组给予输尿管软镜下钬激光碎石术治疗。行全身麻醉或者硬膜联合麻醉，拔出预置输尿管支架，利用输尿管硬镜全面探查输尿管，并且于超滑导丝的引导下，放置F14输尿管鞘，连接铂立组合式的输尿管软镜，并且将其放置于肾盂，确保视野清晰，准确定位并且辨认结石位置和性质，使用200μm激光光纤，并且将功率调节为1.0J/10到15Hz之间，进行钬激光碎石术治疗。在进行治疗期间，需要使得结石呈现粉末化的状态。对于性质比较坚硬的结石颗粒，使用取石网篮将结石颗粒取出。手术过程中，使用灌注泵进行冲洗，进而确保其沿鞘留出。术后，常规放置型号为F4.7输尿管支架，于术后4到8周拔出导管，尿管则需要留置1到5d，拔出导尿管后，指导患者在排尿时，将结石标本留取完好，进而更加利于对于结石性质的全面分析。术后常规抗感染，行CT或者腹部平片检查，进一步了解患者的结石情况。
对照组给予传统手术治疗。
1.3临床观察指标
观察并统计两组患者的临床资料，并且比较实验组和对照组患者的一次性碎石率以及术后并发症的发生几率。术后并发症的观察指标包括：术后感染、腰痛以及尿路刺激等。
1.4统计学方法
通过SPSS19.0软件进行两组临床研究展开统计学分析，总结归纳并分析两组肾结石患者临床保护治疗所涉及的各项数据资料。其中，计数资料采用（n，%）进行统计描述，采用X2检验进行统计推断，且对照均存在P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的一次性碎石术
实验组的一次性碎石率45例（93.75%），明显高于对照组38例（79.17%），卡方值=4.360，P值=0.037，且对照均存在P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.2比较两组患者术后并发症的发生几率
实验组术后并发症的发生几率1例（2.08%），明显低于对照组8例（16.67%），且对照均存在P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：
3讨论
肾结石作为一种临床上十分常见的泌尿外科疾病，有关资料结果显示，近年来，我国发生肾结石疾病的几率相对较高，并且呈现逐渐增加的趋势，肾结石的发生将会严重危害患者的身体健康和生活质量。目前，临床上通过影像学检查进行诊断，对于该类疾病进行早期的诊断对于后续的治疗和护理十分重要[2]。临床上通常采取微创的手术方法进行治疗，如：经皮肾镜碎石术以及经体外冲击波碎石术，在进行实际治疗的过程中，将会造成患者的机体损伤，严重影响患者的预后恢复。经皮肾镜碎石术的实施，将会导致患者出现感染、周围器官损伤以及大出血等并发症的发生，将会增加患者术后的死亡率[3]。经体外冲击波碎石术的疗效将会受到结石大小以及性质等因素的影响。近年来，输尿管软镜下进行钬激光碎石术的治疗手段，偏转性以及可控性效果相对较好，结石清除率以及安全性与上述两种手术方法相比，更加具有一定的优势[4-5]。经过本次的研究结果充分表明：实验组的一次性碎石率45例（93.75%），明显高于对照组38例（79.17%），实验组术后并发症的发生几率1例（2.08%），明显低于对照组8例（16.67%），且对照均存在P＜0.05表示差异有统计学意义。由此可见，通过对肾结石患者行输尿管软镜下钬激光碎石术的治疗，一次性结石清除率较高，同时，还能够减少尿路刺激、术后感染以及腰痛等并发症的发生，更加利于患者的术后恢复。
综上所述，通过行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗，对于肾结石患者而言，能够减少术后并发症的发生，一次性碎石率相对较高，更加利于患者的术后恢复，治疗效果十分显著。
参考文献
[1]石环. 经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会[J]. 中国医药指南,2019,17(05):280-281.
[2]蒙启明,韦建鹏,刘德健. 输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床对比疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(19):40-41.
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[4]张利锋. 输尿管软镜钬激光碎石术配合排石通淋汤治疗肾结石的疗效[J]. 实用中西医结合临床,2019,19(02):32-34.
[5]詹婷,张丽. 输尿管镜下钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的临床效果及围手术期的护理分析[J]. 当代医学,2019,25(06):175-177.
论文作者:卢文勇
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
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