李 艳
湖南省妇幼保健院 长沙 410008
摘要：目的：探讨护理干预对新生儿呼吸机相关性肺炎的预防作用。方法：选择我院2012年7月至2014年11月行机械通气的新生儿80例为研究对象，随机分为对照组40例，实施常规护理，观察组40例采取优质护理干预，对两组患者护理后新生儿呼吸机相关性肺炎及护理满意率情况进行分析。结果：观察组新生儿的反复机械通气次数较对照组少，住院时间较对照组短，差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后总满意率为92.50%，对照组为72.50%，两组具有明显差异（P＜0.05）；观察组呼吸机相关性肺炎发生率为20.00%，明显低于对照组45.00%，差异显著（P＜0.05）；结论：行机械通气新生儿采取优质护理干预措施，可有效控制呼吸机相关性肺炎发生，促进病情恢复，提高新生儿家长护理满意率，对和谐护患关系具有积极意义，值得推广。
关键词：新生儿；呼吸机相关性肺炎；护理干预
近年来，随着医疗技术不断发展，机械通气已经广泛应用于新生儿疾病治疗中，虽然可以快速解除新生儿呼吸不畅症状，但是呼吸机相关性肺炎随之增多，成为新的难题，严重影响新生儿病情恢复，成为延长患儿住院时间的主要原因，也为家庭带来沉重的经济负担[1]。针对性行机械通气新生儿，需要加强护理，针对性预防呼吸机相关性肺炎，是新生儿重症医学护理中所关注的焦点。本组研究对新生儿机械通气者采取优质护理干预，对呼吸机相关性肺炎进行预防，现作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年7月至2014年11月行机械通气的新生儿80例为研究对象，随机分为对照组40例，观察组40例，对照组：男性26例，女性14例，孕周28~41周，平均孕周（36.8±5.9）周；体重800~4000g，平均体重（2.24±1.62）kg；观察组：男性23例，女性17例，孕周29~40周，平均孕周（36.2±5.3）周；体重830~3820g，平均体重（2.19±1.69）kg；纳入标准：孕周28~41周；家长均签署知情同意书；排除标准：合并心、肾、肝功能不全者；全身性感染者；与本组研究不配合者；呼吸系统其它严重病变者；两组患儿一般资料无差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，观察组在此基础上开展优质护理，具体措施如下：
1.2.1加强病房管理
病房内做好清洁卫生，定时作清洁消毒，每日早晚两次进行紫外线空气消毒，保持室内适当的湿度与温度。湿度以60%~65%为宜，温度以20℃~22℃为宜[2]。
1.2.2强化新生儿呼吸道管理
协助新生儿翻身，定时进行排痰、叩背，可通过温化、湿化新生儿的人工气道，可促进痰液排出，避免气道黏膜受损。经以上方法均无法顺利排痰者，可使用机械吸痰。人工气道湿化时，可使用无菌蒸馏水，根据新生儿情况，加α-糜蛋白酶、沙丁胺醇等药物起到化痰作用。症状严重时，可进行血氧饱和度监测，吸痰前，先使用生理盐水进行气道清洁。
1.2.3严格遵循无菌操作
护理操作过程中，使用物品消毒不严格，湿化瓶、呼吸机管道、复苏囊及吸痰罐等未彻底消毒，医护人员未遵循洗手原则，是引发患者外源性感染主要因素[3]。新生儿在实施机械通气时，所有操作均遵循无菌操作原则，护理气管导管、解除呼吸道分泌物时，均严格洗手，带无菌手套，避免交叉感染。吸痰用物盘、无菌注射器必须做到一人一用。
1.3观察指标
详细记录患者反复机械通气次数、住院时间，了解两组患儿呼吸机相关性肺炎发生率。采取自制护理满意度调查问卷，向患儿家长当场发放、回收，总分为100分，80分及以上为非常满意，60~79分为满意，60分以下为不满意。
1.4统计学分析
数据经录入SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料以独立样本t检验，（ ±s）表示，计数资料以X2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。
结果
观察组新生儿的反复机械通气次数较对照组少，住院时间较对照组短，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患儿住院时间及反复机械通气次数比较（ ±s）
观察组护理后总满意率为92.50%，对照组为72.50%，两组具有明显差异（P＜0.05）；观察组呼吸机相关性肺炎发生率为20.00%，明显低于对照组45.00%，差异显著（P＜0.05），见表2。
表2 两组新生儿家长护理满意率及呼吸机相关性肺炎发生率比较[n（%）]
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讨论
行机械通气新生儿病情严重，复杂多变，具有较高病死率，虽然机械通气能及时缓解呼吸道梗阻情况，但是随之而来的呼吸机相关性肺炎增加，会加重基础疾病，延长患者住院时间，增加病死率，不利于预后[4]。有学者认为[5-6]，新生儿因建立人工气道而导致呼吸道正常防御功能受到破坏，从而产生呼吸机相关性肺炎。针对新生儿机械通气情况，制定优质护理措施，预防呼吸机相关性肺炎发生，对改善患儿预后具有积极意义。
经本组研究显示，观察组住院时间及反复机械通气次数均优于对照组，呼吸机相关性肺炎发生率也较对照组低，差异显著（P＜0.05）。可能与观察组患儿呼吸机相关性肺炎发生率低，缩短住院时间，避免反复机械通气相关，呈相互影响关系。在护理过程中，严格遵守无菌操作，确保住院环境及所有护理操作均为无菌状态下进行，控制外源性感染；保持呼吸道畅通，可减少内源性感染，从而起到控制呼吸机相关性肺炎发生率[7]。本组研究显示，观察组护理满意率较高，与患儿恢复较好相关，能和谐护患关系，降低护患纠纷发生率。
综合上述，对新生儿机械通气实施护理干预，可有效预防呼吸机相关性肺炎，有利于新生儿恢复，和谐护患关系，值得临床推广。
参考文献：
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[3]薛唤爱，何广荣.新生儿呼吸机相关性肺炎的护理防范[J].天津护理，2012，20（1）：20-21.
[4]聂勋梅，李原莉，付宏等.优质护理对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响分析[J].实用临床医药杂志，2013，17（10）：112-114.
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[6]杜萍.护理干预在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的作用[J].山东医学高等专科学校学报，2012，34（1）：35-36.
[7]张亚利.新生儿重症监护室对新生儿呼吸机相关性肺炎的护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，69（5）：232-232，238.
论文作者:李艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：新生儿论文; 呼吸机论文; 性肺炎论文; 机械论文; 对照组论文; 发生率论文; 患儿论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;