产后盆底肌康复治疗对盆底功能障碍性疾病的价值论文_王丽

王丽（南京医科大学第二附属医院；江苏南京210000）摘要：目的：探讨产后盆底肌康复治疗对盆底功能障碍性疾病的价值。方法：选取2018年8月至2019年8月期间的66例产后盆底功能障碍性疾病患者作为研究对象。66例患者所采取的治疗方法不同，以此为根据对其进行分组。将采取常规护理的33例患者当作对照组，将采取盆底肌康复治疗的33例患者当作观察组。结果：观察组的盆底功能改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：产后盆底肌康复治疗可有效改善盆底功能障碍性疾病患者的盆底功能，值得推广。关键词：产后盆底肌康复治疗；盆底功能障碍性疾病；产后并发症盆底功能障碍性疾病是临床常见产后并发症，包括盆腔器官脱垂、盆腔痛、压力性尿失禁、性功能障碍等。有研究指出，我国自然分娩产妇产后发生盆底功能障碍的几率高达40%[1]。临床治疗盆底功能障碍性疾病，关键在于提高盆底肌肌力、改善盆底功能。现对66例产后盆底功能障碍性疾病患者进行分组实验，旨在探讨产后盆底肌康复治疗对盆底功能障碍性疾病的价值。1.资料与方法1.1一般资料选取2018年8月至2019年8月期间的66例产后盆底功能障碍性疾病患者作为研究对象。均经临床检查确诊，盆底肌肌力为0~2级；认知功能正常，签署知情同意书，经伦理委员会批准。排除恶性肿瘤、免疫性疾病、慢性感染性疾病、肝肾功能不全者。66例患者所采取的治疗方法不同，以此为根据对其进行分组。对照组33例，年龄22~38岁，平均（30.13±2.24）岁；初产妇21例，经产妇12例。观察组33例，年龄21~37岁，平均（30.08±2.31）岁；初产妇20例，经产妇13例。比较一般资料，2组差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法对照组采取常规护理，即阴道哑铃训练，先从重量最轻的哑铃开始，指导患者收缩盆底肌肉60秒，根据患者情况，可适当延长时间。若哑铃可在阴道内保持10分钟且腹压升高也不掉落，则可更换较重的阴道哑铃。每次训练15分钟，每天1次，连续10天[2]。观察组采取产后盆底肌康复治疗，采取盆底低频电刺激+生物反馈方法，产妇治疗前需要排尿，采取平卧体位5分钟。然后将电极片贴在髂前上棘皮肤位置，将肌电位探头置入阴道内5~7厘米，通过电极对盆底肌肉、神经实施不同电流刺激，促进产妇盆底肌肌力的恢复。第1~2周，频率设置为8~33赫兹，脉宽设置为320~740微秒，第3~4周，频率设置为20~80赫兹，脉宽设置为20~320微秒。每次20分钟，每周治疗2次，连续治疗4周[3]。1.3观察指标①盆底肌肌力改善情况。盆底肌肌力包括0~5共6个等级。0级：感到阴道肌肉收缩，1级：手指未感到阴道肌肉颤动；2级：感到阴道肌肉不完全收缩，每次持续2秒，重复2次；3级：肌肉完全收缩，无对抗，每次持续3秒，重复3次；4级：肌肉完全收缩，有轻微对抗，每次持续4秒，重复4次；5级：肌肉完全收缩，有持续对抗，每次持续5秒，重复5次。本组患者入选时盆底肌肌力为0~2级。治疗后患者盆底肌肌力为5级，则为显效；治疗后患者盆底肌肌力为3~4级，则为有效；治疗后患者盆底肌肌力未改善，依然为0~2级，则为无效。②对盆底收缩压、阴道肌电电压、肌纤维持续收缩压及其持续时间、夜尿次数进行比较。1.4统计学方法采用软件SPSS21.0。用x±s、率表示计量、计数资料，采取t、X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。2.结果2.1盆底肌肌力改善情况观察组盆底肌肌力改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3.讨论女性妊娠期间，随着胎儿的不断生长发育，盆底肌肉压力逐渐上升，盆底肌张力也会逐渐减退，而在胎儿分娩过程中，胎儿娩出会给盆底肌肉、神经造成机械性压迫，导致盆底肌肉、神经出现不同程度的损伤，从而容易导致盆腔功能障碍性疾病的出现。同时，巨大儿、吸引胎儿助产等，也是导致盆腔功能障碍性疾病的主要因素[4]。临床治疗盆腔功能障碍性疾病，可采取非手术治疗、手术治疗方法[5]。阴道哑铃训练、盆底电刺激疗法等，均是临床上较为常用的非手术治疗方法，本研究主要是对这两种非手术治疗方法的疗效进行对比分析。本研究结果发现，盆底功能障碍性疾病患者采取产后盆底肌康复治疗，即盆底电刺激+生物反馈治疗，可有效改善盆底肌肌力，提高盆底收缩压、阴道肌电电压、肌纤维持续收缩压及其持续时间，并可以减少夜尿次数。究其原因在于，在阴道内、腹壁放置电极，为患者施加不同程度的电流刺激，可以使患者正确收缩、放松相关肌肉群，从而可以更好地促进盆底肌力肌的恢复，还有利于提高盆底肌、神经的敏感性，形成自主控制盆底肌收缩的条件反射，从而达到提高盆底肌肌力、改善盆地功能的效果。综上所述，产后盆底肌康复治疗可有效改善盆底功能障碍性疾病患者的盆底功能，值得推广。参考文献：[1]迪丽拜尔·安外尔. 不同分娩方式对产后盆底的影响及盆底康复近期疗效分析[D].新疆医科大学,2019.[2]朱立平,朴海善,等.影响产妇产后盆底康复的因素分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(05):85-86.[3]王豫平.产后盆底肌康复治疗对盆底功能障碍性疾病的预防价值[J].黑龙江医学,2017,41(12):1173-1175.[4]吴莉.分析盆底肌锻炼联合电刺激促进产后盆底器官功能康复的价值[J/OL].当代医学,2019(33):50-52.[5]王连花.产后盆底肌功能及影响盆底康复因素分析[J].中国卫生标准管理,2019,10(17):77-80.

论文作者:王丽

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期

论文发表时间:2020/4/17

标签：产后论文;  性疾病论文;  患者论文;  功能障碍论文;  肌肉论文;  肌力论文;  阴道论文;  《医师在线》2019年11月22期论文;