（西平县人民医院介入科 河南驻马店 463900）
【摘要】目的:对介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床护理效果进行分析。方法:对我院8例下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗过程中的护理效果进行回顾性研究。结果:通过对本院8例下肢动脉硬化闭塞患者进行介入治疗，并配以相应的护理方法之后，患者临床症状均得到了显著改善，促使患者痛苦得到患者，患者术后恢复较好，无不良并发症的出现。结论:下肢动脉硬化闭塞患者在借助于介入治疗，病配以相应的临床护理之后，不但有效改善了患者临床症状，而且还能够减轻患者痛苦，让手术质量和患者生活质量得到有效提升，因此，值得在临床上进行广泛运用。
【关键词】介入治疗；下肢动脉硬化闭塞症；临床护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）28-0218-02
随着当下我国国民生活水平的不断提升以及人口老龄化趋势的越发严峻，促使人们的患病率也来越高。下肢动脉硬化闭塞症是一种较为常见的、非外伤性致残率最高的一种疾病。下肢动脉硬化闭塞患者的主要临床表现为：发冷、麻木以及疼痛等，会带来间歇性跛子行和趾溃疡、足溃疡、趾坏死以及足坏死现象，对患者的日常生活造成了非常严重的影响[1]。介于此，现代人们迫切需求能够在下肢动脉硬化闭塞症的治疗上得到进一步发展。近几年来，随着现代血管外科技术的创新和发展，下肢动脉硬化闭塞症逐渐开始向微创手术上发展，为患者带来了创伤小、安全性高的治疗方法。本文就对此进行深入研究现将报告公布如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院2014年4月—2015年12月收治的8例患者进行综合性治疗诊断，患者均为下肢动脉硬化闭塞症，其中2例单侧下肢阳性体征患者，6例为双侧肢体阳性体征患者；8例患者中，男性患者5例，女性患者3例，年龄最小者为40岁，年龄最大者为81岁，评价年龄为（65.3±4.65）岁。此外，8例患者中，4例有高血压症，2例有糖尿病，3例患者高血压并糖尿病且有吸烟史，1例因糖尿病足并发感染右下肢膝关节以下截肢。对8例患者均采用介入治疗方法进行手术治疗，并配以想要的护理措施。
1.2 护理方法
心理护理：下肢动脉硬化闭塞患者都会出现肢体疼痛或难以运动等症状，而且患者在经过手术治疗后依然存在致残的可能性，再加上介入治疗需要较高的手术费用，因此很多患者都会出现较重的思想和心理负担。介于此，相关护理人员应该积极和患者进行多交流，及时解决患者的问题和疑惑，让患者的恐惧、焦躁等不良心理得到有效消除，从而促使患者能够树立起良好的治疗信心，进而更加积极的其配合治疗和护理。
术前护理：①患肢护理：相关护理人员必须时刻保持患者患肢皮肤的清洁干燥，以免出现外伤现象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆要嘱咐患者注意保暖，可适当的家棉被等保暖物品，但不能进行热敷和理疗，以免造成患者出现烫伤和局部好氧量增加，从而加重患者疼痛感。若患者伴有足部溃疡等症状，应每天定时给患者换药，运用消毒液对局部进行湿敷消毒，并适当的运用抗生素。②术前准备：对患者的各项指标进行检查，下肢动脉硬化闭塞患者大都是一些老年人，除了对患者进行术前常规检查外，同时还应该对患者的肺功能、ABI指数等进行检查，辅助医生消除手术禁忌症。对于吸烟患者需叮嘱其戒烟，让患者血管所遭受尼古丁刺激得以降低；对于糖尿病患者则应该指导其以正确饮食为主要治疗手段，并辅助使用降糖药物进行针对性治疗，对其血糖值进行定时检查。此外，相关护理人员在患者手术前还应该将相应的手术物品准备好，如胰岛素、抗凝药物、心脏起搏器等。
术后护理：①生命体征检测：动脉硬化闭塞症多发群体大都是一些中老年人，因此很多患者都会伴有高血压、高血糖以及心功能不全等症状。所以，在患者完成手术之后，相关护理人员需要对患者的生命体征变化进行严密观察，尤其要定时检测患者的血压、血糖情况，并叮嘱患者按照医生嘱咐正确服用药物，促使患者的血容量能够得到有效补充，避免患者出现低血压、血糖波动等现象。此外，还要对患者的意识状态进行严密监测，预防脑血管意外现象的发生。同时还需要将相应的急救药物和物品准备好，以防意外的发生。②患者手术患肢的观察和护理：在手术之后，必须对患者患肢端的血循环进行严密观察，同时也对患者足趾颜色、温度以及动脉搏动情况进行严格观察，如发现青紫、疼痛以及动脉搏动小时等不良症状，应及时通知相关医生。在冬季时期，要做好患者患肢保暖工作，避免患者因为寒冷而出现的血管痉挛问题，必要时可适当增加血管扩张药物[2]。严禁在患肢皮肤上放置热水袋，避免患者好氧量提升，促使患肢肢体缺陷现象加重。③体位和饮食护理：在手术之后，患者最宜平卧位，卧床休息要满二十四小时，患肢伸直并制动二十四小时，严禁将患肢弯曲，否则很有可能造成导管弯曲甚至出现内置血管支架移位，严重时可能会导致患者休克。患者术后应尽可能的食用低脂肪、且具有丰富维生素的容易消化食物，要细嚼慢咽，禁饮具有刺激性的饮料，例如：浓茶、咖啡等，同时还应劝到患者戒烟，尤其是伴有冠心病患者，以免出现心绞痛和心肌梗塞现象。
2.结果
本次研究中的8例下肢动脉硬化闭塞症患者，通过介入治疗后，配以心理护理、术前护理以及术后护理后，患者患肢皮肤温度均得到了有效提升，基本消除了患者静息痛症状，且在一定程度上改善了患者的缺血疼痛患肢临床症状，消除了间歇性跛行。此外，8例患者中1例因糖尿病足坏疽感染而截肢患者血糖较高，术后伤囗愈合较慢，通过一系列护理措施，患者逐渐恢复出院。8例患者通过护理均无发生术后并发症。
3.讨论
介入治疗的突出特点在于其创伤小、安全、有效、简便以及并发症少，而且还能大大的缩短患者的住院时间[3]。相对于传统的内科药物治疗疾病来说，介入治疗可以使药物直接作用在患者的病变部位并根据血管狭窄程度进行动脉支架置入，不但可以使患者患病部位在药物浓度上得到提高，还能使药物的用量得到减少，从而降低药物的副作用。而相对于外科手术治疗疾病来说，介入治疗不需要开刀，一般只需要几毫米的伤口就可以使患者得到很好的治疗，对患者的表皮损失小，也对患者的表皮美观没有很大影响；其次对于一些患者只需要局部麻醉，从而减少全身麻醉的危险性；并且介入治疗对患者的损伤小，患者恢复快，效果很好，对患者身体的一些正常气管影响小；此外就目前一些治疗难度很大的恶性肿瘤，介入治疗可以将治疗药物很好的控制在患病部位，从而使药物对对身体和身体其他器官的副作用减少[4]。
糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症是一种较为常见的血管疾病，多发于老年群体中，且治疗难度较大，而介入手术治疗相对于传统手术治疗具有较大优势。在患者进行手术前，对其进行适当的心理护理，并对术前准备工作进行完善，术后严密观察患者的生命体征，并对患者进行体位及饮食护理，对患者患肢血循环情况和出血情况进行严密观察和护理，对于手术成功率能够起到很大程度的提升作用，而且还能降低患者术后并发症的发生率[5]。
【参考文献】
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[2]冯英璞,张桂芳,刘东苗,行君,张婧爽.下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术后并发症的观察与护理[J].中国当代医药,2013,09:98-99.
[3]吴石白,关小宏,刘朝中,王爱林,朴龙松.糖尿病足坏疽合并下肢动脉硬化闭塞症介入治疗适应证的选择[J].河北医药,2012,20:2689-2692.
[4]曹蕾,葛幼文,蔡颖,翁艳敏.杂交手术治疗TASCD型下肢动脉硬化闭塞症的围手术期护理[J].护士进修杂志,2012,01:51-52.
[5]吴乐.围手术期护理干预在下肢动脉硬化闭塞症介入治疗中的临床应用研究[J].中外医学研究,2013,24:103-104.
论文作者:于红光
论文发表刊物:《心理医生》2016年28期
论文发表时间:2017/1/6
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