(内蒙古自治区人民医院保健所 内蒙古呼和浩特 010017)
【摘要】目的：探讨老年住院患者睡眠呼吸暂停综合征的护理措施。方法：选取2016年—2017年6月份住院患者中的120例老年睡眠呼吸暂停综合征的患者进行资料分析，男性66例，女性54例，平均年龄76.5岁。其中阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者50例；中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)患者32例；混合性睡眠呼吸暂停(MSA)患者38例。结果：经过临床护理人员精心的护理后，各型睡眠呼吸暂停综合征的患者症状有缓解或减轻。结论：临床护理措施对老年睡眠呼吸暂停综合征的患者有效。
【关键词】老年患者；睡眠呼吸暂停综合征；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）30-0214-02
老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)包括中年时期发病以及进入老年以后发病的病例，老年期OSAS的发病率高于中年[1]，与中年人相比，OSAS的典型症状在老年人中不明显，因此老年OSAS常常被忽视。
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睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是指夜间睡眠7h内，口或鼻腔气流持续停止10s以上，并超过30次者，常见病因有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部腺样体肥大，巨舌症、扁桃体肥大、下颌畸形，慢性阻塞性肺病等[2]，是老年住院患者最常见的睡眠呼吸障碍，占睡眠障碍疾患的60%，且随年龄的增长而发病率增加，男女发病之比为4:1～9:1。SAS又分3型，即阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)即口鼻气流停止，但胸腹式呼吸运动存在；中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)即口鼻气流停止，同时胸腹式呼吸运动也暂停和混合性睡眠呼吸暂停(MSA)即一次呼吸暂停中，先出现CSA，继而出现OSA[3]。现以我院120例老年睡眠呼吸暂停综合征患者为例，探讨SAS患者的护理新措施。
1.临床资料
选取我院120例老年睡眠呼吸暂停综合征的住院患者，年龄在65～84岁之间，平均年龄为76.5岁，其中男性患者66例，女性患者54例，OSA患者50例，CSA患者32例，MSA患者38例，肥胖患者26例，正常体重患者50例，高血压患者13例，肺心病患者12例，糖尿病患者7例，甲亢患者4例，鼻中隔偏曲8例；严重病例40例，一般病例32例，较轻病例48例。住院时间最短为14天，最长为2个月。
2.临床表现
2.1 打鼾，夜间鼾声明显，有时与呼吸暂停交替出现，但是患者本身无明显知觉。
2.2 夜间呼吸困难或呼吸暂停，大多数患者夜间出现数十次呼吸暂停，严重者可持续整个睡眠周期，最后导致夜间憋醒，继而出现心悸、胸闷、心律不齐等。
2.3 晨起头痛、口干，白天嗜睡，与夜间睡眠质量差有关。
2.4 记忆力减退，反应迟钝，情绪易暴躁。
3.护理措施
3.1 保持病室安静、整洁，经常开窗通风，使病房空气清新，保证患者在住院期间能够呼吸到新鲜空气，保持呼吸道通畅，巡视病房时一定要做到“四轻”，避免给患者带来烦躁的情绪，减轻患者焦虑心理。
3.2 密切观察病人病情，加强夜间巡视，提醒家属时刻关注患者打鼾时候的状态，如发现有持续呼吸暂停的现象要及时叫醒患者或者及时呼吸值班护士，必要时使用睡眠呼吸暂停监测仪进行检测，避免严重SAS患者发生窒息的危险。
3.3 指导患者侧卧位入睡，尽量避免平卧位，尤其是鼻中隔偏曲的患者，尽量从鼻中隔偏曲的对侧入睡，可以减少鼻腔的阻碍，从而增加氧流量[4]。严重SAS患者也可以在入睡时摇高床头15～30床头，采取半坐卧位或端坐位入睡。
3.4 在患者入睡前可以用0.9%的生理盐水冲洗鼻腔，或者用棉签沾湿后擦拭鼻粘膜，如果有鼻粘膜水肿合并有SAS的患者，盐水有清洁消肿的作用，可以时SAS患者明显感觉呼吸通畅，更加容易入睡。
3.5 积极治疗原发病症，有鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃体肥大等影响呼吸道通畅的患者，要给予正确的指导，告知患者及早做手术，尽快治愈。
3.6 做好心理护理，大多数SAS患者由于夜间睡眠时间与质量差，因而白天心情烦躁，记忆力下降，有些患者甚至出现抑郁、痴呆等症状，护理人员与患者进行沟通时要有耐心，语气温和，语速缓慢，详细地为患者讲解SAS疾病的相关知识以及最新的治疗方法,使患者对SAS疾病有更深层次的了解，重新建立战胜疾病的信心。
3.7 对于肥胖的SAS患者，护理人员为其制定减肥方案，使其加强锻炼，清单饮食，严格控制体重，减少心脏负担，从而改善呼吸。
3.8 对于出现高血压、肺心病等并发症的患者，要主动治疗并发症，避免其他疾病影响患者夜间睡眠。
3.9 对于严重SAS患者非药物治疗无效的患者可以采取正压机械通气的方法辅助呼吸，促进氧气与二氧化碳的气体交换，最终使患者平稳入睡，症状缓解。如果实施上述措施效果不佳，可征求医生意见给予药物治疗，使患者能够有一个良好的睡眠，从而可以减轻患者的痛苦。
4.结论
通过一段时间的基础护理、心理护理、饮食指导及健康宣教等精心的临床护理后，90%SAS患者的症状有不同程度的缓解或减轻，住院的老年SAS患者的睡眠质量有所改善，有利于老年住院患者精神状态及体力的恢复，并发症的治愈有更好的帮助。
【参考文献】
[1] Aneoli.Israel S,Kripke D F，Klauber M R,et a1.Sleep disordered breathing in community dwelling elderly[J].Sleep,1991,14(6):486-495.
[2]马菁.老年人睡眠障碍原因分析及护理研究进展[J].中华现代护理杂志，2011，17(9)：1114-1116.
[3]倪春华.老年人睡眠障碍分析与临床护理[J].中国医药指南.2013(27):548-549.
[4]覃香蓉.病区老年人睡眠障碍原因及护理的研究进展[J].
论文作者:马利英
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/7
标签：患者论文; 呼吸论文; 睡眠论文; 综合征论文; 老年论文; 夜间论文; 鼻中隔论文; 《心理医生》2017年30期论文;