【摘要】目的：研究综合护理在精神分裂症患者中的应用效果。方法：将2016年9月-2017年2月在我科住院治疗的50例精神分裂症患者，随机分为干预组和对照组各25例。干预组采用综合护理对照组采用常规护理。将两组综合护理前和综合护理后，阳性症状量表、阴性症状量表、ADL能力量表及精神病人护理观察量表进行两组的对比。结果：综合护理前两组阳性症状量表和阴性症状量表评分值相似（P>0.05）。综合护理后两组阳性症状和阴性症状量表评分值改善更显著（P<0.05）。综合护理前两组ADL能力量表总分对比相似（P>0.05）。综合护理后两组ADL能力量表总分对比改善显著（P<0.05）。综合护理前两组精神病人护理观察量表评分值相似（P>0.05），综合护理后两组精神病人护理观察量表评分值改善显著（P<0.05）。结论：综合护理在精神分裂症患者的应用效果显著，可有效改善患者精神分裂症的症状，提高患者ADL能力。
【关键词】综合护理；精神分裂症；ADL能力
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）31-0194-02
精神分裂症是一组病因尚未明的精神疾病，具有感知觉、思维、情感和行为等多方面的功能下降。精神分裂病程长，治愈率低，复发率高，病逐年增多[1]。有研究认为，在该病患者进行药物治疗基础上，采用积极有效的护理措施对其进行护理，可显著改善其思维贫乏，情感淡漠，行为懒散和意志缺乏等情况，从而进一步提高其临床疗效，有助于快速恢复健康[2]。
1.资料与方法
1.1 资料
本文研究对象均为我科2016年9月-2017年2月收治的50例精神分裂症患者，所有患者均符合精神分裂症的临床诊疗标准。其中男27例，女23例，年龄30～74岁，平均年龄38岁。病程5～40年，平均病程在27年。将这50例患者随机分为对照组和干预组各25例，两组患者的性别年龄、病程等一般临床资料上的比较差异没有统计学意义（P>0.05）,可以进行统计学对比。
1.2 方法
为对照组患者提供常规护理。常规护理主要结合医嘱及患者的病情给予日常护理等。为干预组患者提供常规护理的基础上增加综合护理。综合护理主要措施如下：
1.2.1心理护理：护理人员积极主动与患者进行沟通，取得患者的信任，消除患者的焦虑，紧张及狂躁的不良心理；指导患者畅所欲言，随心所欲讲解内心的感受，对患者疑问进行详细的解答，消除患者的疑虑；向患者讲解成功收治的病例，消除患者的自卑心理，增加战胜疾病的自信心[3]。
1.2.2睡眠护理：为患者营造良好的睡眠环境，保持环境安静，温度适宜，避免强光刺激等。鼓励患者白天适当做些有氧活动，如：打太极、跳操、散步等。避免喝咖啡、浓茶、兴奋类的饮料。对于晚间休息晚的患者可睡前看书，听音乐等。让患者养成规律睡眠习惯[4]。
1.2.3饮食护理：根据每周患者菜谱调查的结果并结合患者的病情，制定出高蛋白、高维生素、易消化且营养均衡的的食物。同时设立易噎食区，噎食评分高的患者集中在该区域进食。有护理人员全程观察患者进食情况，及时干预易导致噎食的进食方法。指导患者进食时每次一勺量为宜，避免狼吞虎咽等现象。
1.2.4生活技能培训：对患者进行基本生活能力培训，以建立生活规律，有按时作息、自我穿戴、洗漱生活护理等[5]。根据日常生活能力量表采取针对性培训。如：刷牙、洗脸、整理床单位、穿脱衣服等。第一周给予示范，第二周开始现实中的实施及及时的指正，第三周考核掌握的程度，并长期督促实施。
1.2.5半开放的护理：根据天气安排每日2次操场上自由活动30min。患者可以打篮球、羽毛球、排球、嗮太阳、散步等。
1.2.6社会技能培训：采用看视频、工作人员示范、患者角色演练等方法，让患者掌握日常社交中的技能，如：购物、坐公交车、问路、危机时的寻求帮助和自救能力等，30min/次，2次/周。定时工作人员参与患者的演练，考察其技能掌握的程度。
1.2.7用药护理：抗精神病药物在该病的治疗中起着关键的作用，关键时可迅速控制病情，也可避免让患者的病情进一步的恶化。护理人员应根据医嘱按时按量的指导患者进行服药，避免漏服、误服等情况的出现[6]。同时向患者做好药物的宣教工作，让患者理解按时按量服用的重要性。
2.结果
干预前两组阳性症状量表评分、阴性症状量表评分、ADL能力量表评分及精神病人护理观察量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05），经过6个月综合护理干预后，干预组的阳性症状量表、阴性症状量表、ADL能力量表及精神病人护理观察量表评分明显优于对照组（P<0.05），见表1，表2。
3.讨论
精神分裂症常缓慢起病，病程长，且病情逐渐加重。多数精神病医院多采用封闭式的管理，封闭式的管理方法使患者动机消失，个人的兴趣、习惯及生活技都有所退化，同时会伴有不同程度的病态情感、思维、认知和行为等方面的不协调，严重影响患者社会功能与日常活动能力[7]。精神分裂症需要长期服用抗精神药物来控制精神症状，但抗精神病药物的镇静的效果会导致患者日渐懒散，逐渐出现行为退缩的现象，在一定程度上妨碍的患者康复。通过综合护理能使患者拥有积极的心态，让患者养成正常而规律的日常行为习惯，逐渐摆脱错误认知理念，这对疾病的康复起到重要的促进作用[8]。伴随精神科医疗事业的深入发展，综合护理法以其科学、全面及人性等特点，深受医学界以及患者群体认同，主张从心理、生活能力、行为、认知等方面开展全方位护理[9]。由此可见，综合护理值得在住院精神分裂症患者中推广应用。
【参考文献】
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[9]甄问洁，孙燕萍.综合护理在精神分裂症患者中的护理效果观察及对预后的影响研究[B].
论文作者:何月姐,吴林莉,沈明芳
论文发表刊物:《心理医生》2017年31期
论文发表时间:2017/12/12
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