耒阳市中医医院 湖南耒阳 421800
摘要：目的：探讨老年股骨颈骨折应用全髋关节置换术的临床疗效。方法：本院将收治的48例老年股骨颈骨折患者随机分为对照组和观察组，每组各24例，给予对照组半髋关节置换术治疗，观察组采用全髋关节置换术治疗，评估两组患者的治疗效果。结果：观察组临床疗效明显优于对照组，具统计学意义；在术中出血量和手术时间方面，两组数据差异明显；在髋关节功能恢复时间和术后疼痛率方面，两组数据差异较小，不具有可比性。结论：在治疗老年股骨颈骨折时采用全髋关节置换术能够增强临床疗效，值得推广。
关键词：全髋关节置换术；老年股骨颈骨折；临床效果
我国人口老龄化问题日益严重，老年股骨颈骨折的发生率也随之增加。股骨颈结构比较特殊，而且老年人恢复能力较差，所以老年股骨颈骨折不容易痊愈，很容易出现股骨头坏死等情况，给患者的生活带来较大的影响。本次选取2014年1月至2015年5月我院收治的48例老年股骨颈骨折患者，作为探讨全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果的研究对象，其结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组48例研究资料均为我院2014年1月至2015年5月收治的老年股骨颈骨折患者，将所有患者随机分为对照组和观察组，各24例。对照组中，男性患者有11例，女性患者有13例，患者年龄为63-84岁，平均年龄（72.3±7.2）岁；观察组中，男性患者和女性患者分别为10例、14例，患者年龄64-85岁，平均年龄（72.8±7.0）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面，比较无明显差异，可进行对比（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
所有患者在手术之前，医护人员就需要对其重要脏器功能进行评分，并对患者合并的不良症状进行对症治疗，使患者的心率、血压、血糖维持在稳定状态。在术前术中都需要对患者食用抗生素，以免出现感染现象。48例患者均采用仰卧位，持续进行硬膜外麻醉。手术时，采用改良Hardinge切口，并逐层将其切开，将髋关节露出来，然后切开关节囊，使股骨颈暴露出来，将髋臼韧带切断之后取出已经骨折的股骨头，最后用电锯实施股骨颈截骨[1]。
对照组：对照组患者采用的是半髋关节置换术治疗，具体操作为：股骨扩髓后，医护人员需要将合适的股骨柄假体置入其中。
观察组：观察组患者采用的是全髋关节置换术治疗，具体操作为：磨锉髋臼将臼软骨除去，并将臼杯假体固定，然后股骨扩髓，将选好的股骨柄假体置入其中，当髋关节活动没有障碍之后，就需要负压引流，对关节腔进行冲洗，最后逐层将切口缝合。
1.3 效果判断标准
患者术后1年，医护人员根据Harris评估标准对患者髋关节功能恢复情况进行评分，总分为100分。效果判断标准：优：患者髋关节功能评分高于90分；良：患者髋关节功能评分在80-89分范围内；中：患者髋关节功能评分在70-79分；差：患者髋关节功能评分小于70分[2]。
1.4 统计学的方法
汇总处理两组患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS16.0对其进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，若P＞0.05，则差异不具备可比性，不具备统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果
患者术后1年，对照组患者优良率为75.00%，观察组患者优良率为95.83%，对两组数据进行对比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。具体可以参见表1。
3 讨论
在老年群体中，很容易发生股骨颈骨折疾病。有文献资料表示[3]，在髋部骨折中，股骨颈骨折所占的比例超过35%。老年患者大都合并有骨质疏松、高血压、糖尿病等疾病，在一定程度上影响了骨折愈合。临床上治疗该病时通常采用人工髋关节置换术，人工髋关节置换术操作简单，不容易出现并发症，有效解决了患者骨折不愈合等问题，受到广大患者的欢迎。人工髋关节置换术分为半髋关节置换术、全髋关节置换术。
本院此次研究中，对照组患者采用的是半髋关节置换术，观察组患者采用的是全髋关节置换术。观察组患者术后1年治疗优良率为95.83%，明显高于对照组75.00%，两组数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术中出血量为（351.4±29.6）ml，手术时间为（124.6±17.1）分，髋关节功能恢复时间为（10.8±1.3）天，均要大于对照组；两组患者术后均出现了疼痛症状，观察组发生概率要低于对照组。这提示半髋关节置换术能够减少术中出血量，缩短手术时间，促进髋关节功能恢复；全髋关节置换术能够降低术后疼痛的发生率，提高治疗效果。综上在治疗老年股骨颈骨折患者时，应该结合患者实际情况，合理选择治疗方法。
参考文献：
[1]郑吉波.全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析[J].中国医药导报，2012，9（17）：47-48.
[2]赵野.全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（20）：50.
[3]沈小军.全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效观察[J].新乡医学院学报，2015，32（1）：59-61.
论文作者:王小剑
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：患者论文; 股骨颈论文; 关节论文; 置换术论文; 老年论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2015年23期供稿论文;