（湖南省古丈县人民医 416300）
摘要：目的 对外科手术切口感染的危险因素及护理对策进行探讨。方法 选择2016年11月至2017年11月至我院就诊的外科手术患者132例作为研究对象，对患者的手术时间、切口类型、抗生素、切口引流及切口长度进行比较分析。结果 手术时间>3h、II类切口、未使用抗生素、实施切口引流及切口长度>10cm均可增加外科手术切口感染的可能性（P均<0.05）。结论 外科手术切口感染的危险因素包括手术时间、切口类型、抗生素的使用情况、切口引流及切口长度，及时有效的护理对预防及处理切口感染有重要临床价值。
关键词：外科手术；危险因素；切口感染；护理
[Abstract] objective to explore the risk factors of surgical incision infection and nursing countermeasures.Methods 132 cases of surgical patients who visited our hospital from November 2016 to November 2017 were selected as the research objects，and the operative time，incision type，antibiotics，incision drainage and incision length of the patients were compared and analyzed.Results >3h，class II incision，no antibiotics，incision drainage and incision length >10cm could increase the possibility of surgical incision infection（all P <0.05）.Conclusion surgical incision infection risk factors include surgical time，incision type，antibiotic use，incision drainage and incision length，timely and effective nursing for the prevention and treatment of incision infection has important clinical value.
［Key words］ surgery；Risk factors；Incision infection；nursing
外科手术中切开换患处皮肤是手术基本操作之一，但切口感染在临床较为常见，对患者的术后恢复甚至生命安全均有较大的影响。外科手术切口感染属于表浅部位感染，主要为皮肤及皮下组织出现感染，多发生于术后数日至月内[1]。主要临床表现为切口出现红肿热痛，部分患者切口处有脓性物质分泌，病原学诊断中细菌培养呈阳性，如处理不及时，则有可能发展为脓毒症，造成患者的全身感染，危及生命[2]。外科手术切口感染明显降低了患者的生活质量，对患者的术后心理变化也有较大影响，可增加患者出现心理抑郁的风险。正确判断外科手术切口感染的危险因素对有效的预防及处理有重要临床意义，针对危险因素可进行对因对症处理感染，有效降低切口感染率，在第一时间控制患者感染病情，减少患者痛苦，提高患者满意度，优化医患关系[3]。本研究选择132例外科手术患者进行切口感染的危险因素分析，并针对危险因素提出相应的护理对策，如下文所示。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2016年11月至2017年11月至我院就诊的外科手术患者132例作为研究对象，患者男女比例为74/58例，年龄为32~77岁，平均为（52.4±4.3）岁。患者外科手术类型有胆道手术31例、胃部手术12例、骨科手术29例、阑尾炎手术42例、肠道手术15例及其他手术3例。
1.2方法
手术切口部位感染的危险因素主要有手术时间、切口类型、抗生素、切口引流及切口长度，观察记录132例患者的基本临床资料，并进行对比分析。
1.3观察指标
对两组患者的手术时间、切口类型、抗生素使用情况、切口引流及切口长度进行观察记录。
1.4 统计学分析方法
选用SPSS22.0对132例患者的研究记录进行统计分析，采用X2检验统计分析研究记录计数资料，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
132例患者中共有13例出现外科手术切口感染，切口感染率为9.85%。手术时间>3h患者11例（15.49%），II类切口患者12例（15.38%），未使用抗生素患者12例（15.19%），实施切口引流患者11例（17.19%），切口长度>10cm患者10例（17.54%），与手术时间≤3h、I类切口、使用抗生素、无切口引流及切口长度≤10cm的患者切口感染率相比较高（P均<0.05）。患者的手术时间、切口类型、抗生素使用情况、切口引流及切口长度均可对外科手术切口感染造成影响。见表1。
表1 外科手术切口感染的影响因素分析
3.讨论
外科手术切口感染在临床属于较为常见的术后并发症，临床表现为术后切口局部红肿热痛，有触痛及分泌物，白细胞计数有所增加，患者可出现发热症状。切口感染的影响因素较多，除与患者自身体质差异外，多种手术因素也起到直接或间接的影响。切口感染延缓了患者的术后恢复速度，如未能及时干预处理，感染扩散至全身可导致严重后果，对患者的生命安全造成威胁，激发医患矛盾[4]。重视对切口感染的预防及处理可有效减少切口感染例数，遏制切口感染的进一步发展，保证患者的术后生活质量，临床意义较大。
本研究选择132例外科手术患者进行切口感染危险因素的分析，发现手术时间>3h、II类切口、未使用抗生素、实施切口引流及切口长度>10cm均可增加外科手术切口感染风险（P均<0.05）。手术时切口暴露，加之抵抗力较差，切口易受细菌感染，如手术时间较长，切口感染风险则相应增高；II类切口感染率较I类切口高，主要引起内源性感染，感染程度往往较I类切口严重；术后使用抗生素对切口感染进行预防能够有良好作用，未使用抗生素则切口较易出现感染；实施切口引流可将人体组织或体腔内的脓液或血液排出，对术后感染进行预防，但在引流管的应用中较易出现切口感染；切口长度较长，暴露范围较大，细菌感染发生随之增多[5]。
针对分析所得切口感染的危险因素，可制定相应的护理措施。在术前对患者的饮食及锻炼进行指导，增强患者机体抵抗力；在术前准备及术中操作时严格重视无菌环境的建立，对手术室进行消毒，仔细备皮，对患者术区皮肤进行认真消毒，医护人员严格实施无菌操作，术中应对切口进行无菌保护，密切关注切口状况，如有异常则告知医生；医护人员配合熟练，护理人员传递器械娴熟快速，缩短手术时间；术后严格管理家属陪护，减少外来细菌的携入，术后定期观察患者切口，尽早发现切口感染；在围手术期视患者情况给予患者抗生素，预防切口感染[6]。
综上所述，外科手术切口感染的危险因素主要有手术时间、切口类型、抗生素使用情况、切口引流及切口长度，需进行及时有效的针对性护理尽可能降低患者切口感染率。
参考文献
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论文作者:向往
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/14
标签：切口论文; 患者论文; 手术论文; 外科手术论文; 抗生素论文; 因素论文; 术后论文; 《航空军医》2019年2期论文;