黑龙江省宁安农场医院 黑龙江宁安市 157412
【摘 要】目的：比较分析腔镜辅助下小切口甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及安全性。方法：选取2015年6月—2016年4月间该院收治的甲状腺良性肿瘤患者，共50例作为研究对象。并对其进行随机分成2组，比较2组患者的术中出血量、住院时长和术后患者对切口瘢痕的满意度，并进行分析。结果：治疗组中的患者在术中出血量、住院时长和术后患者对切口瘢痕的满意度三方面均要明显优于对照组中的患者，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤较传统开放性手术治疗具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、美容效果好、术后并发症少等优点。
【关键词】甲状腺良性肿瘤；腔镜辅助下小切口；传统开放性
Effect of endoscopic thyroidectomy with small incision in the treatment of benign thyroid tumor
Abstract： Objective： To compare the efficacy and safety of endoscopic assisted small incision thyroid surgery and traditional open thyroidectomy for benign thyroid tumors.Methods： from June 2015 to April 2016 between the benign thyroid tumor patients admitted to the hospital，a total of 50 cases as the research object. And the amount of bleeding were randomly divided into 2 groups，compared 2 groups of patients，length of stay and satisfaction of patients with scar after operation，and do the analysis.Results： the patients in the treatment group were significantly better than those in the control group in the amount of intraoperative blood loss，length of hospital stay and postoperative patients' satisfaction with incision scar，and the difference was statistically significant（P < 0.05）in the treatment group.Conclusion： laparoscopic assisted small incision thyroidectomy for benign thyroid tumors compared with traditional open surgery with shorter operation time，less bleeding，faster postoperative recovery，good cosmetic effect，less postoperative complications and other advantages.
Key words： benign thyroid tumor；endoscopic assisted small incision；traditional open
甲状腺良性肿瘤是甲状腺科最常见的疾病之一，包括甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、结节等，甲状腺良性肿瘤极少数可能出现恶变，约占所有患者的10%左右。手术是治疗甲状腺良性肿瘤的首选治疗方法，传统的手术方法颈部手术切口大，术后留有瘢痕，影响患者的美观，患者身心创伤较大。近年来腔镜辅助小切口甲状腺手术是将腔镜技术应用于甲状腺手术，可减小颈部瘢痕，已逐渐在临床推广应用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本研究进行腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床对比分析，旨在总结不同手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果及安全性，为临床提高该病的治疗水平提供参考。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2015年6月～2016年4月在我院住院并接受手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者50例。并对其进行随机分为两组，一组为治疗组，患者共有25例，其中男性患者有11例，女性患者有14例，年龄在20-69岁之间不等，平均年龄（47.32±4.26）岁，另一组为对照组，患者共有25例，其中男性患者有 12 例，女性患者有 13 例，年龄在 21-68 岁之间，平均年龄（45.79±3.99）岁，
1.2治疗方法
对照组患者采用传统开放性手术的方法进行临床治疗，患者平躺在手术台，医生用手术刀对患者的喉部切开，使之暴露腺体，对甲状腺进行全部切除即可。治疗组采用腔镜辅助颈部小切口手术治疗：于胸骨上缘正中约2cm处做1.5cm左右弧形切口，逐层切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，沿着皮下和颈前肌群的结缔组织分离，接着将吊拉钩上提，将腔镜（桐庐康尔医疗器械有限公司）镜头小心地放入，用超声刀（豪韵Harmonic）对甲状腺进行切割。最后实行胶皮膜引流，进而实施逐层缝合，术后进行预防性抗炎治疗1～2d。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2结果
腔镜辅助组患者的手术时间、术后出血量、术后引流量、拔管时间、切口长度、住院时间及术后并发症发生率[（53.75±12.76）min、（12.46±3.27）ml、（28.89±6.47）ml、（2.13±0.57）d、（3.17±0.84）cm、（3.45±0.73）d、5.9%] 均 明 显 少 于 对 照组 [（85.46±15.46）min、（14.68±4.18）ml、（32.18±7.03）ml、（3.42±0.64）d、（5.42±1.13）cm、（4.88±0.95）d、23.5%]（P<0.01 或 P<0.05）。术后随访 4～16 个月，平均（9.7±1.8）个月，腔镜辅助组复发 1 例，对照组复发 3 例。两组术后 复发 率 比较差异 无 统 计 学意义（χ2=0.27，P>0.05）。
3.讨论
近年来，甲状腺良性肿瘤的发病率逐年上升，手术是治疗甲状腺良性肿瘤的金标准。以往临床最常采用手术方式为传统开放性甲状腺手术，该手术方式疗效确切，但手术创伤较大，术中容易出血，术后会在颈部留下6cm左右的手术瘢痕，严重影响美观，给患者的身心造成较大的伤害，而腔镜辅助的小切口甲状腺切除术的颈部切口大小仅为1.5cm左右，但其治疗效果与开放手术效果相同。该术式创伤性较小，符合现代医学的微创理念。腔镜辅助颈部小切口手术体会：在进行手术之前，医生应对患者的病情进行详细的判断，对甲状腺恶性肿瘤患者，应采用开放性手术治疗；在手术的过程中，应注重对患者血管的处理，如：手术操作手法应轻柔等。若患者术中出现大出血的状况，应立即中转手术；若患者出现创面渗血状况，应给与其及时止血乃至缝合创口。
总而言之，腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤较传统开放性手术治疗具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、美容效果好、术后并发症少等优点。
参考文献：
【1】吴岩，崔禹，孙彩凤，等.浅析腔镜技术在甲状腺肿瘤普通外科临床手术中的应用[J].中国保健营养，2014，24（4 中旬刊）：2127-2128.
【2】靳小建，卢榜裕，蔡小勇，等.腔镜甲状腺良性肿瘤手术与开放手术的对比研究[J].中华普通外科杂志，2006，21（9）：641-643.
论文作者:张巍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期
论文发表时间:2017/5/8
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