新疆兵团第七师医院，新疆 奎屯 833200
摘要：目的 研究小剂量肾上腺素治疗重症哮喘的临床效果及价值体会。方法 选取我院重症哮喘患者38例为研究对象，随机分为研究组（小剂量肾上腺素）与对照组（常规治疗）各19例，比较呼吸情况、肺功能与有效率。结果 两组急救前心率与呼吸频率无差异（P>0.05）；急救后研究组较对照组心率与呼吸频率低，各肺功能指标较对照组高，研究组有效率（94.73%）高于对照组（68.42%）（P<0.05）。结论 对重症哮喘患者采用小剂量肾上腺素治疗能缩短抢救时间，促进肺功能恢复，提高治疗效果，安全性高，值得借鉴。
关键词：小剂量肾上腺素；重症哮喘；临床效果
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,我国约有3000万例病人,呈现出高发病率、低控制率、病人依从性差的特点,由此造成巨大的医疗负担。据世界卫生组织(WHO)估计,哮喘相关的费用超过了肺结核和艾滋病的总和。调查显示,哮喘对病人的生活质量影响很大,部分病人甚至因此中断学业和放弃工作,反言之,疾病造成的精神负担对病人的疾病控制和生活质量也有直接的影响。因此,哮喘病人的照护需要给予极大关注,哮喘管理工作具有重要的临床价值和社会意义。临床常见的气道炎症性疾病是支气管哮喘，发病期间患者表现出气喘、咳嗽与胸闷等症状，重症哮喘是指病情危急且持续症状达12h以上，诱导因素是环境或污染等，发病机制尚不明确，可能与环境污染等因素有直接联系，威胁生命健康，切实采用对症药物治疗是重要的，具安全性[1]。为分析小剂量肾上腺素治疗重症哮喘的临床效果及价值体会，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2017年6月-2019年1月我院收治的重症哮喘患者38例，研究组（n=19）：男10例，女9例，年龄34岁-79岁，平均年龄（46.13±5.84）岁；对照组（n=19）：男11例，女8例，年龄35岁-76岁，平均年龄（46.02±5.61）岁。各基线资料无差异（P>0.05），可比。
1.2纳入与排除标准纳入标准
经检查符合重症哮喘的诊断标准[2]；自愿参与本研究；符合伦理委员会审核要求。排除标准：心源性哮喘；研究药物过敏；恶性肿瘤；凝血或免疫系统障碍；心脑血管疾病；精神异常；病历资料不全。
1.3方法
对照组实施常规治疗，给予患者常规体检措施，确诊病情后维持呼吸道顺畅，重建静脉通道给予鼻导管或面罩吸氧，静脉注射4mg/kg-6mg/kg氨茶碱（上海中瀚投资集团宁国国安邦宁药业有限公司，国药准字：H34022968），发生异常及时上报处理。研究组在对照组基础联合小剂量肾上腺素治疗，取80mg该药物溶解至5%40mL葡萄糖溶液中静脉注射，整个流程保持缓慢进行，后期根据病情恢复程度对药物剂量作出调整[3,4]。
1.4观察指标统计
研究对象的心率与呼吸频率，各项指标越低，说明治疗药物越显著。肺功能：给予患者血气分析检查，评估用力肺活量、最大呼吸流量与1秒钟用力呼吸容积的指标。有效率：显效：症状与体征消失，呼吸流量增加35%，肺部哮鸣音消失；好转：症状与体征明显改善，呼吸流量增加25%-34%，肺部鸣音基本消失；无效：与上述条件不符。
1.5统计学方法
采用SPSS21.0分析数据，计量资料行t检验。计数资料行χ2检验。P<0.05为差异具统计学意义。
2结果
2.1呼吸情况
两组急救前心率与呼吸频率无差异（P>0.05）；急救后研究组较对照组心率与呼吸频率均低（P<0.05），见表1。
3讨论
在全球哮喘防治创议中指出,哮喘长期管理的目标包括:达到并维持哮喘控制,防止哮喘并发症,尽可能维持肺功能正常,维持正常的活动水平,防止哮喘药物治疗的不良反应,防止进展为不可逆的气流受限,避免哮喘死亡。要求医务人员为哮喘病人提供全程的帮助,为此,GINA 对医务人员提出了6项任务:包括教育病人与医生合作、评估哮喘的严重程度、教育病人避免和控制过敏原、制订长期的药物使用计划、制定哮喘急性发作的处理方案、提供定期追踪照顾。这些工作是非常必要和重要的,但是同时也是非常耗费人力和时间的,并且是需要一个长期团队合作的工作,在目前我国人均医疗卫生资源紧缺的现状下,对呼吸科医生而言无疑非常困难。支气管哮喘是临床常见呼吸系统疾病，发病机制是气道炎症或炎症因子释放造成患者发生气道高反应引起气道受阻，临床采用氨茶碱治疗该病症，松弛气道平滑肌，使得气道高反应性能下降，患者气道平滑肌痉挛造成用药效果欠佳，影响病情康复，因此给予静脉给药方式能提高治疗效果。
有研究报道，小剂量肾上腺素治疗重症哮喘患者能提高疗效，其属于糖皮质激素类药物，具有起效快或浓度高等特征，药理机制是皮质类固醇与细胞膜结合到达靶细胞核内，充分发挥免疫抑制、抗过敏与抗炎作用，以细胞核内DNA染色体为基点将mRNA转录与翻译流程启动，改善患者局部痉挛现象，减少阻塞气管部位的免疫作用细胞数目，将局部溶酶体处于稳定状态，对前列腺素等物质生成产生抑制作用，避免发生吞噬反应，同时该项药物具有较高的受体亲和力，抗炎效果显著，有效改善机体气道阻塞或痉挛等症状，降低心率与呼吸频率，便于达到治愈疾病的目的，因此给予该病症患者小剂量肾上腺素治疗能提高疗效，有效缓解支气管痉挛现象，减少不良反应发生，具有安全性与可靠性。本研究中，两组急救前心率与呼吸频率无差异（P>0.05）；急救后研究组较对照组心率与呼吸频率低，各肺功能指标较对照组高，研究组有效率（94.73%）高于对照组（68.42%）（P>0.05）。由此说明疗效确切且改善预后。
结束语：
综上所述，对重症哮喘患者采用的肾上腺素治疗能缩短抢救时间，促进肺功能恢复，提高治疗效果，安全性高，值得借鉴。
参考文献
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[5]李焱.小剂量肾上腺素用于重症哮喘急性发作院前急救中的临床疗效[J].广东微量元素科学,2016,23(9):37-40.
论文作者:刘承平
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
标签：哮喘论文; 肾上腺素论文; 重症论文; 呼吸论文; 患者论文; 心率论文; 小剂量论文; 《健康世界》2019年第07期论文;