任晓波
（昆明医科大学第二附属医院 云南 昆明 650101）
【摘要】 目的：探讨心理护理干预在甲减患者护理中的效果分析。方法：选取我院2014年5月至2015年5月收治的甲状腺功能减退患者，随机选取80例进行研究，分为对照组40例和观察组40例，两组患者给予常规护理，而观察组患者增加实施心理护理干预，观察两组的临床症状缓解情况和护理满意度，并进行比较。结论：对甲减患者实施有效的心理护理干预可以有效缓解患者的临床症状，提高患者的护理满意度。
【关键词】心理护理干预；甲状腺功能减退；研究；分析
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）19-0288-02
甲状腺功能减退症简称甲减，是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。患者主要表现为疲劳、怕冷、体重增加、智力低下、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁等。随着生活水平的提高及工作压力的加大，患者往往会产生焦虑、抑郁等一系列的心理异常行为，从而影响对疾病的治疗及康复[1]。本研究选择80例甲减患者进行研究，探讨心理护理干预在甲减患者护理中的效果。现将本研究相关结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年5月至2015年5月收治的80例甲状腺功能减退症患者，男29例，女51例；年龄21～73岁，平均年龄42.8±2.3岁。将所有研究对象随机分为对照组40例和观察组40例。比较两组的一般资料，均P＞0.05，两组具有可比性。所有患者均了解研究相关情况，自愿参与研究。
1.2 方法
对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施心理护理干预。
1.2.1常规护理
1.2.1.1密切观察病情 根据甲状腺功能减退患者的临床特点，认真巡视病房，密切观察生命体征，及时发现病情变化。患者有头晕、乏力及胃肠道症状应卧床体息，病情好转后逐渐增加活动量，对于活动能力和反应能力低下者应注意保护，在日常生活中给予扶助，以防意外发生。对于畏寒及体温过低者应注意保暖，给予控制室温、增加衣物或其他保暖措施。对于出现精神症状的患者应加强看护，增加病房的安保措施，防止意外情况发生。
1.2.1.2饮食护理 甲状腺功能减退患者机体处于低代谢状态，肠蠕动缓慢及消化功能差，多合并营养失调，给予高蛋白、高纤维素、低钠、低脂肪饮食，细嚼慢咽，少量多餐。进食粗纤维食物，如蔬菜、水果或全麦制品，促进胃肠蠕动。桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退者应避免摄取含碘食物和药物，以免诱发严重粘液性水肿。因缺碘引起的甲状腺功能减退宜选用适量海带、紫菜等，炒菜时碘盐不宜放入沸油中以免碘挥发而降低碘浓度。甲状腺功能减退性心脏病的患者应限制钠盐摄入，以免水钠潴留增加心脏负担。
1.2.1.3建立正常的排便模式 指导患者每天定时排便，养成规律排便的习惯，并为卧床患者创造良好的排便环境。教会患者促进便意的技巧，如适当按摩腹部，或用手指进行肛周按摩。鼓励患者每天进行适度的运动，如散步、慢跑等。
1.2.1.4用药护理 对需终身替代治疗的患者，向其解释终身坚持服药的必要性。替代治疗的原则是个体化、从小剂量开始、逐渐增加剂量、达到有效剂量后长期维持。应严格遵循从小剂量开始，逐渐增加剂量至维持剂量的治疗原则。不可随意停药或变更剂量，否则可能导致心血管疾病，如心肌缺血、心肌梗死或充血性心力衰竭。指导患者自我监测甲状腺激素服用过量的症状，如出现多食消瘦、脉搏＞100次/分、心律失常、体重减轻、发热、大汗、情绪激动等情况时，及时报告医生。替代治疗效果最佳的指标为血TSH恒定在正常范围内，长期替代者宜每6～12个月检测1次。对有心脏病、高血压、肾炎的患者，应特别注意剂量的调整。服用利尿剂时，指导患者记录24小时出入量。
1.2.1.5生活护理 由于甲状腺功能减退的患者通畅表现为疲劳乏力、头晕目眩，护理人员应叮嘱患者多休息，并与患者家属及时沟通，以辅助护理干预的开展。同时，对于活动能力有限、心功能衰弱者应及时进行检查，以缓解患者身体上的疲劳。调节室温在22～23℃之间，注意患者保暖，如添加衣服、包裹毛毯、睡眠时加盖棉被或用热水袋保暖等。冬天外出时，戴手套、穿棉鞋、避免受凉。
1.2.1.6皮肤护理 甲状腺功能减退患者常表现为全身皮肤过度角化、干燥及粗糙脱屑等。护理人员需加强患者的皮肤护理，每日涂擦润肤油以保护皮肤，洗澡时避免使用肥皂，使用不含酒精的护肤品以免刺激皮肤。
1.2.1.7防止感染 为了更大程度上的减轻患者的身体痛苦，应积极控制病症，以免更大范围的扩散和感染，护理人员应针对患者病症的不同给予相应的预防感染操作[2]。
1.2.2心理护理干预 首先，耐心倾听患者诉说病史，引导患者将不满和意见发泄出来，认真聆听患者的宣泄，并适当的给予心理安慰，掌握患者心理动态、社会环境和病情动态；其次，向患者介绍甲减的医学知识，并解答各种疑问以解除患者因缺乏医学知识而带来的焦虑、不安情绪；告之治疗过程，大约所需的时间和治疗中可能出现的病情变化、观察的方法及可采用的措施；对积极参与治疗的患者可给予语言上的鼓励，让其产生成就感。最后，尽可能获取亲属的配合，理解其行为。部分甲减可出现严重的焦虑症状甚至人格改变，所以心理护理尤为重要[3]。
1.2.2.1入院后心理干预 护理工作人员在患者入院后要热情、微笑的面对每一位患者，仔细观察患者的精神状态，了解患者心理状态、社会环境和病情动态，真心对待患者，帮助患者尽快适应医院环境。向家属询问患者病史，耐心倾听患者诉说病史，引导患者将不满和意见发泄出来，认真聆听患者的宣泄，并适当的给予心理安慰。指导患者对该病相关知识的学习,对整个治疗过程有一定的了解,同时告知患者会产生的一些症状,以免患者出现惊慌不知所措。向患者介绍甲减的医学知识，并解答各种疑问以解除患者因缺乏医学知识而带来的焦虑、不安情绪。
1.2.2.2加强医患沟通 护理人员要加强与患者的沟通交流，使患者感受到温暖，对患者予以足够的关怀，拉近护患关系。鼓励患者多提问题，医务人员应以诚恳、和善的态度应答患者提出的问题，树立良好的自信心。患者如果有情绪上的波动和反应，应适当让其宣泄，保持心理通畅。尽量让患者去了解和感受别人的想法，赢得别人尊重，改变其生活懒散、缺乏主见的生活态度，提升其生活质量。
1.2.2.3适当心理引导 护理人员要对患者消极情绪进行引导，让患者将心中的对疾病的恐惧心理发泄出来，并认真听取患者的宣泄，并给予适当的心理安慰，树立患者战胜病痛的信心，减轻患者的心理负担。告之患者治疗过程，大约所需的时间和治疗中可能出现的病情变化、观察的方法及可采用的措施；对积极参与治疗的患者可给予语言上的鼓励，让其产生成就感，让患者在轻松、愉悦的氛围下接受治疗。尽可能获取亲属的配合，理解其行为。部分甲减可出现严重的焦虑症状甚至人格改变，所以心理护理尤为重要[2]。
1.2.2.4健康宣教 让患者正确认识甲减，甲状腺激素终身替代是治疗本病唯一有效的方法[4]。对药物的临床不良反应进行介绍，遵医嘱坚持用药，定期复查，不可自行停药；告诉病人如果遇手术、创伤、感染时，应及时告诉医生调整替代剂量；平时不要随便应用安眠、镇静药物以免发生意外；并嘱其家人注意家庭安全对病人的影响，避免精神紧张。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，P＜0.05为示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床症状缓解情况分析
观察组抑郁情绪好转率95%，明显好于对照组的72.5%，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。
表1 两组患者护理效果对比[n(%)]
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3.讨论
甲状腺功能减退症是一类临床上多发的疾病，多见于中年女性，由甲状腺激素分泌不足或合成减少而引起的机体代谢功能下降，患者发病时临床症状不够明显，导致其发病早期不易被发现而延误治疗[5]。甲状腺功能减退患者多需长期进行替代治疗，容易给患者造成精神上的压力，使患者产生焦虑、烦躁等精神负担， 丧失对治疗的信心，严重者会导致患者抑郁。对患者的生活造成严重的影响。本研究中，对照组的40例观察组患者，即在常规护理的基础上，积极地做好对患者的心理护理干预，通过与患者沟通交流，健康宣教，提供心理护理，让患者了解疾病的相关知识及治疗方案等，避免患者出现紧张或者焦虑等情绪，提升生活自理能力。
综上所述， 对甲状腺功能减退患者着重加强心理护理干预，不仅有助于病情的好转， 恢复信心，摆脱抑郁，减轻心理负担，还能有效提高生活质量，同时也能有效缓解患者因患病而产生的负面情绪，让患者以积极乐观的心态去接受治疗，有效提高生活质量，值得应用。
【参考文献】
[1]石臣磊，秦华东.甲状腺癌与超声探测甲状腺钙化研究的新进展.中国肿瘤临床，2008，35(18):1073-1079.
[2]雷芳.甲亢131碘治疗后甲减患者的心理护理.医学文选[J]，2006，25(3):466-467.
[3]孙华.浅析甲状腺功能减退患者的护理体会[J].中国继续医学教育，2015(6):152-153.
[4]杨箐岩.先天性甲状腺功能减退症的病因与治疗[J].实用儿科临床杂志，2008，23(8):561-562．
[5]焦杨，蓝长安，胡华等.甲状腺功能异常对患者焦虑、抑郁情绪的影响.重庆医科大学学报，2008，33(4):453-456.
论文作者:任晓波
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/26
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