衡阳市中心医院 ICU 湖南衡阳 421000
【摘 要】目的：探析综合护理干预运用在体外循环心脏手术后ICU综合征中的临床效果。方法：选择我院2014年6月-2015年6月期间收治的体外循环心脏手术后患者66例为研究对象，随机将其分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用综合护理干预，对两组护理效果进行比较分析。结果：与对照组相比，观察组的ICU综合征发生率较低，组间比较差异显著（P<0.05）；相比较对照组而言，观察组的SAS和PSQI评分均较低，组间对比有显著差异（P<0.05）。结论：临床上给予体外循环心脏手术后患者综合护理干预，可以降低ICU综合征发生率，减轻患者焦虑症状，提高睡眠质量。
【关键词】综合护理、ICU综合征、体外循环心脏手术
体外循环心脏手术是临床上比较常见的一种术式，虽然疗效确切，但是术后如果护理不当，容易出现诸多并发症，尤其是ICU综合征，使神经-内分泌功能紊乱，增加心脏负荷，对患者病情康复产生严重影响[1]。因此，本文对体外循环心脏手术后ICU综合征运用综合护理干预的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2014年6月-2015年6月期间我院收治的66例行体外循环心脏手术患者为研究对象，随机分为两组，每组33例。对照组年龄10-66岁，平均（37.6±19.2）岁，其中13例为女性、20例为男性；观察组中18例为男性、15例为女性，年龄12-67岁，平均（37.8±19.3）岁。两组的基本资料如性别比、年龄等比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用常规护理干预，包括病房护理、基础护理、环境护理以及病情监测等。
1.2.2观察组
观察组则运用综合护理干预：①术前访视：术前1d，责任护士要对患者进行访视，对患者的病历进行查阅，对患者的一般状况进行了解，与患者进行沟通和交流，耐心给患者讲解入住ICU的相关知识，包括探视制度、仪器设备以及环境等，根据患者的心理状态，给予患者心理疏导和安慰，对患者进行心理暗示，使患者战胜疾病的信心增强，帮助患者调整好心态，积极配合治疗；②环境护理：使ICU室内保持干净和清洁，调节好湿度和温度，对照明光线进行控制，每天运用紫外线对病房进行消毒，并且将一些绿色植物摆放在室内，对环境进行美化，尽量为患者营造舒适、干净、温馨的病房环境；③早期锻炼：责任护士要对患者的肌力、病情以及意识变化等进行密切监护，在患者生命体征稳定的情况下，尽早开始功能锻炼，每2h协助患者改变1次体位，每天指导患者进行关节被动运动锻炼，每次15min，对于意识清醒的患者，应该及时行关节主动运动锻炼，并对维持坐姿进行练习，每次20min，每天3次；④睡眠护理：责任护士要尽量减少夜间护理操作，对室内灯光进行控制，并且将患者的实际需求作为基本依据，适当播放舒缓轻柔的音乐，使其紧张情绪得到缓解，有助于患者更好地入睡，从而确保充足的睡眠。
1.3观察指标
分别观察两组的ICU综合征发生情况，并且运用焦虑自评量表（SAS）评价患者的焦虑情况，得分越高，说明焦虑程度越严重。同时，运用睡眠质量评分量表（PSQI）对患者的睡眠质量进行评价，得分与睡眠质量呈反比关系。
1.4统计学分析
本次研究数据采用SPSS16.5统计学软件分析，运用t检验组间PSQI和SAS评分对比，而组间计数资料比较则行X2检验，以P<0.05表示有差异。
2结果
2.1两组ICU综合征发生率对比
观察组发生ICU综合征2例，发生率为6.06%，而对照组发生ICU综合征9例，发生率为27.27%，组间比较差异显著（P<0.05）。
2.2两组PSQI和SAS评分对比
与对照组相比，观察组的SAS和PSQI评分均较低，组间对比有显著差异（P<0.05），见表1。
3讨论
ICU是临床上治疗危重症患者的一个重要场所，虽然可以使死亡率降低，但是因为ICU环境具有一定的特殊性，在ICU治疗期间，患者通常会感受到不适和压力，增加身心痛苦，出现焦虑、紧张等不良情绪，严重的情况下，甚至出现认知能力和行为反应的异常改变[2]。有研究发现，ICU综合征会影响患者的生活质量和病情恢复，所以在临床治疗的基础上，还应该重视人文关怀，使患者的舒适度提高，实现患者的自我价值，从而有效预防ICU综合征[3]。在综合护理干预中，给予患者术前访视，能够了解患者的心理需求，可以纠正患者的不良情绪；加强ICU环境护理，可以为患者营造良好的恢复空间，并且实施睡眠护理和早期锻炼，有助于改善患者的肢体功能，促进血液循环，预防并发症，减轻患者痛苦，使患者的ICU住院体验得到改善，提高睡眠质量，从而达到治疗和护理目的[4]。本次研究结果显示，观察组的ICU综合征发生率为6.06%，低于对照组的27.27%，并且与对照组比较，观察组的PSQI评分和SAS评分均较低，这一结果与黄壮荣[5]等研究报道一致，提示综合护理干预运用在体外循环心脏手术后患者中效果显著。
综上所述，在体外循环心脏手术后患者的围手术期内，运用综合护理干预，一方面能够改善患者的焦虑症状，另一方面还能使ICU综合征发生率降低，使患者的睡眠质量提高，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]陈娟，石敏. 综合护理干预对体外循环心脏手术后ICU综合征的预防作用[J]. 实用临床医药杂志，2015，23（11）：217-218.
[2]朱松. 护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征的应用效果评价[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，02（9）：40-41.
[3]付吉月. 护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征中的应用效果评价[J]. 中国医药指南，2015，28（20）：272-273.
[4]钟贤，卢月珍，邓文思，蔡朋株. 护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征的应用研究[J]. 四川医学，2014，08（12）：1066-1068.
[5]黄壮荣，章海波，祝曙光. 体外循环心脏手术后伴发精神障碍的影响因素[J]. 广东医学，2014，10（19）：1593-1595.
论文作者:邓蓉芹
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：患者论文; 体外循环论文; 综合征论文; 心脏论文; 手术后论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;