（1陵城区人民医院神经外科；2陵城区人民医院，核磁共振；山东德州253500）
【摘要】目的：探讨对脑出血患者行早期活动干预的临床效果。方法：将2016年3月~2017年3月我院收治的116例脑出血患者作为研究对象，随机分为早期组和常规组，各58例。常规组行基础活动干预，早期组行早期活动干预，观察并比较两组下肢深静脉血栓形成率以及干预前、后的股静脉血流峰速度以及平均速度的变化情况。结果：早期组的下肢深静脉血栓形成率1例（1.72%）显著低于常规组7例（12.07%），两组干预前的平均速度和血流峰速度均无显著差异（P＞0.05），护理后早期组的平均速度和血流峰速度均高于常规组，P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：对脑出血患者行早期活动干预，不仅能够降低下肢深静脉血栓的形成率，同时，还能够改善患者的平均速度和血流峰速度。
【关键词】早期活动；脑出血患者；下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成是术后较为常见的一种并发症，主要是由于术后患者需要长时间接受卧床休息，肢体关节受到被动压迫和束缚，肢体难以自如活动，导致下肢静脉血流十分缓慢，进而形成血栓[1]。下肢深静脉血栓形成通常发生于术后2~5d左右[2]。经过大量研究结果显示，患者术后需要平卧6h期间，容易发生下肢深静脉血栓的形成，但是，及时给予有效的预防和控制，如：抗凝药物或者促进下肢静脉血流等方式，能够在一定程度上减少血栓的形成[3]。
1资料与方法
1.1一般资料
所有患者均为自愿参与研究，将2016年3月~2017年3月我院收治的116例脑出血患者作为研究对象，随机分为早期组和常规组，各58例。其中，常规组男性30例，女性28例，年龄为40~74岁，平均年龄（56.38±12.14）岁；早期组男性32例，女性26例，年龄为42~76岁，平均年龄（56.76±12.78）岁。经统计学检验，两组患者的基础资料差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2护理方法
常规组行基础活动干预。基础活动干预包括：止血、抗感染以及脱水等治疗。
早期组行早期活动干预。患者术后去枕平卧，并将头部偏向一侧，进行心电监测，术后2h帮助患者进行肢体活动。具体措施为：①使用软枕将患者脚步垫高，使得患者小腿处于悬空状态，并形成20~30°的角度；②帮助患者适当运行双侧足踝内翻或者环转等运动，将运动频率控制在15~20次/min之间，每一动作重复20次；③适当按摩患者股二头肌、股四头肌等，按摩过程遵循由远向近的原则，每侧按摩5min；④协助患者进行膝关节伸展运动，将运动频率控制在15~20次/min之间，每一动作重复20次；⑤麻醉作用消失后，护理人员需要帮助患者进行翻身，随后每间隔2h翻身一次；⑥对于已经清醒的患者而言，则需要积极鼓励患者主动进行踝关节运动。指导患者学会深呼吸，并由远至近进行踝关节的伸屈运动，频率为15~20次/min，每一动作持续5s，所有动作重复20次。
1.3临床观察指标
观察并比较两组下肢深静脉血栓形成率以及干预前、后的股静脉血流峰速度以及平均速度的变化情况。
1.4统计学方法
本组研究使用SPSS15.0软件包进行数据的处理和检验，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。
2结果
2.1比较两组下肢深静脉血栓形成率
早期组的下肢深静脉血栓形成率1例（1.72%）显著低于常规组7例（12.07%），卡方值＝4.833，P值＝0.028，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.2比较两组干预前、后的平均速度和血流峰速度
两组干预前的平均速度和血流峰速度均无显著差异（P＞0.05），护理后早期组的平均速度和血流峰速度均高于常规组，P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1：
3讨论
术中、术后的血液成分和血流水平等发生不同程度的变化，将会增加血栓的形成率，因此，在实际手术的过程中，由于受到麻醉药剂的影响，导致附近血管出现不同程度的扩张，术后患者由于受到疼痛感受，十分抗拒肢体活动，进而造成下肢肌肉收缩功能出现逐渐衰退的情况，使得患者肌肉萎缩，导致局部血流出现不同程度的瘀滞，最终造成血栓的形成[4]。经过研究结果显示，术后保持6h平卧能够有效避免下肢深静脉血栓的形成[5]。
本组讨论所得，早期组的下肢深静脉血栓形成率1例（1.72%）显著低于常规组7例（12.07%），护理后早期组的平均速度和血流峰速度均高于常规组，P＜0.05为差异具有统计学意义。因此可见，术后尽量避免患者减少卧床休养时间，及时提供肢体主动或者被动肢体锻炼，尽早进行下床活动，能够有效改善患者的肌肉收缩情况，进而有效预防下肢深静脉血栓的形成，效果十分显著。
结语：
言而总之，通过行早期活动干预，能够在一定程度上降低下肢深静脉血栓的形成率，同时，还能够有效改善脑出血患者的平均速度和血流峰速度。
【参考文献】
[1]刘洁. 早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的临床效果[J]. 当代医学, 2016, 22(31):105-106.
[2]李鸿. 早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的临床效果[J]. 当代临床医刊, 2016, 29(4):2341-2341.
[3]张云飞. 早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J]. 世界临床医学, 2016, 10(15):222-223.
[4]王敏霞. 早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J]. 现代养生b, 2016, 10(4):96-96.
[5]蒋小兵, 王金萍. 早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(13):83-84.
论文作者:朱晓静 赵媛媛 王培培,张程
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/10
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