（重庆医科大学附属儿童医院 400000）
【摘 要】目的：探究临床上对于肾病综合征（NS）的小儿单纯性患者，使用辅助的中医阶段性的疗法的临床效果。方法：随机选取2012年5月份~2015年5月份的40例入院以及定期来院的NS患者，制定临床诊断标准，患者均确诊为NS患者。将40例随机分为两组，对照组和试验组各20例。对照组患者使用单纯的西药进行常规治疗。试验组患者则在对照组的治疗基础上，辅助其以中药阶段性疗法。然后对比两组患者的疗效以及生化指标的改变。结果：试验组患者在经过治疗以及随访一年半内，患者的疗效均要显著优于对照组，P＜0.05；试验组病人的生化指标的改善情况要显著高于对照组患者，P＜0.05。经中医阶段性的疗法以后，患儿的感染次数、肾病复发率、尿蛋白的转阴时长降低、免疫等功能均良好，同对照组患儿相比，具有显著的临床上差异（P＜0.05），统计学意义显著。结论：辅助性的中医疗法能够增加患儿的尿量，降低尿中蛋白，增加免疫力，降低感染率，从而顺利的将激素从患儿身上将激素撤掉，为NS的彻底治愈提供更好的临床辅助。
【关键词】小儿单纯性肾病综合征；中医阶段性辅助治疗；临床观察
【中图分类号】R692 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0429-02
肾病综合征（NS）是一种儿科非常常见的一种泌尿系统疾病。对于单纯性的NS来说，会对大部分的激素疗法产生敏感现象，患儿的尿蛋白的转阴缩短，易感染[1]。单纯性的NS，在中医理论上属于“阴水”的范畴，根据患儿的“脾常不足”的特点以及中医理论，单纯性的NS主要的特点为病人脾虚湿困以及气不化水，故中药治疗应以健脾以及利水为主。本研究主要针对单纯性的NS患儿，再起使用西药进行治疗时，对其实施辅助性的中医阶段性疗法，同单纯使用西药治疗的对照组进行对比分析，观察患儿的病情缓解、复发、以及感染、免疫等功能的变化[2]。现将其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年5月份~2015年5月份的40例入院以及定期来院的NS患者，根据National pediatric kidney research collaboration group制定的诊断标准，患者均确诊为NS患者。将40例随机分为两组，对照组和试验组各20例。对照组20例患者中，男患者18例，女患者2例；年纪小于5岁的5例，年纪在6~10岁之间的10例，年纪在11~15岁之间的5例。试验组患者中，男患者17例，女患者3例，年纪小于5岁的4例，年纪在6~10岁之间的10例，年纪在11~15岁之间的6例。两组患者的年纪、性别等一般资料没有显著性的差异。能够进行对比试验。
1.2 治疗方法
对照组患者使用单纯的西药例如派生定、强的松等进行常规治疗。试验组患者则在对照组的治疗基础上，辅助其以中药阶段性疗法。然后在对患者清除感染后使用激素疗法1~2年进行治疗[3]。中药阶段性疗法：
（1）浮肿期
中医主讲温阳通络，使用五苓散，真武汤加减饮用，主要的药物：生姜皮、桂皮、玉米须、大腹皮、泽泻、陈皮、茯苓、淡附片、炒白术等[4]。
（2）缓解期
此阶段应以健脾利尿为主，使用玉屏风散为主要添加药物，另有：党参、茯苓、甘草、玉米须、防风等，另外可以使用一下中药进行活血：益母草、丹皮、西红花、川穹等。使用大剂量的激素两到四周后，一般会出现不同程度的阴虚阳亢病症，这时可使用一些清火药：例如生地、枸杞子、女贞子等[5]。
（3）当患儿的激素永祥降低至隔天服用（约相当于强的松每天0.5mg/kg）时，可加服补肾药：巴戟天、补骨脂、仙灵脾等。
（4）激素停用后，可继续服用健脾益肾类中药3个月至半年，以用来预防感染，降低复发。
1.3 统计学分析
使用统计学软件（SPSS 20.0）对两组患儿的临床疗效以及生化指标的改善进行统计学分析，P＜0.05则表示具有统计学意义上的差异。
2 结果
患儿的治疗效果以及生化指标的改善情况分别如表1和表2所示。
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表1 两组患儿的临床效果对比
组别 n 浮肿时间（d）转阴时间（d）6个月内感染次数6个月内肾病反复数一年内复发数
试验组207±210±3△ 7±2△ 2（10.0%）△ 1(5.0%)△
对照组208±316±4 12±3 11（55.0%）9(45.0%)
注：同对照组相比，△P＜0.05。
表2 两组患儿生化指标的改善对比
组别D 二聚体＞2μg/mL
FDP＞10μg/mL治疗三个月后正常IgG＜7.9g/L
IgA＜1.25g/L治疗三个月后正常CD3+/CD4+＜24.9%治疗三个月后正常
试验组1211（91.67%）△1512（80%）△109（90%）△
对照组166（37.5%）197（36.85%）114（36.36%）
注：同对照组对比，△P＜0.05。
从上述表可以得到，经中医阶段性的疗法以后，患儿的感染次数、肾病复发率、尿蛋白的转阴时长降低、免疫等功能均良好，同对照组患儿相比，具有显著的临床上差异（P＜0.05），统计学意义显著。
3 讨论
单纯性的NS如果仅仅使用西药进行治疗，会产生激素敏感性，使得患儿的复发率上升[6]。一是由于病人的低蛋白症，导致其免疫力降低，容易引起患儿的感染，导致疾病复发。二是由于病人大剂量的服用激素，导致其正常免疫力降低，从而进一步引起NS的复发[7]。
在中医理论看来，NS属于“阴水”的范畴。根据患儿的生和病理特点，主要以健脾、通阳利水为主，五苓散具有非常好的利尿作用，其中尤其是桂皮的利尿作用为最好。因而很适宜于用于消除浮肿的治疗[8]。
浮肿消除以后，会进入NS的缓解期。临床上该阶段主要是表现为脾虚。故以健脾为主。等激素减量之后，则主要表现为脾肾气虚，应对患儿健脾补肾[9]。选用中药进行调理，能够降低机体本身对激素的依赖性，预防患儿出现激素导致的综合症。但由于患儿年纪较小，应密切注意其不能够过多使用温燥补肾的中药，以免变生出其他病症[10]。
本研究随机选取了2012年5月份~2015年5月份的40例入院以及定期来院的NS患者，制定临床诊断标准，患者均确诊为NS患者。将40例随机分为两组，对照组和试验组各20例。对照组患者使用单纯的西药例如派生定、强的松等进行常规治疗。试验组患者则在对照组的治疗基础上，辅助其以中药阶段性疗法。中药汤剂的主要成为有：五苓散、桂皮、猪苓、玉米须、炒白术、陈皮、茯苓、生姜皮等。然后对比两组患者的疗效以及生化指标的改变。浮肿期，中医主讲温阳通络，使用五苓散，真武汤加减饮用，主要的药物：生姜皮、桂皮、玉米须、大腹皮、泽泻、陈皮、茯苓、淡附片、炒白术等。缓解期，此阶段应以健脾利尿为主，使用玉屏风散为主要添加药物，另有：党参、茯苓、甘草、玉米须、防风等，另外可以使用一下中药进行活血：益母草、丹皮、西红花、川穹等。使用大剂量的激素两到四周后，一般会出现不同程度的阴虚阳亢病症，这时可使用一些清火药：例如生地、枸杞子、女贞子等。当患儿的激素永祥降低至隔天服用（约相当于强的松每天0.5mg/kg）时，可加服补肾药：巴戟天、补骨脂、仙灵脾等。激素停用后，可继续服用健脾益肾类中药3个月至半年，以用来预防感染，降低复发。
结果显示：试验组患者在经过治疗以及随访一年半内，患者的疗效均要显著优于对照组，P＜0.05；试验组病人的生化指标的改善情况要显著高于对照组患者，P＜0.05。经中医阶段性的疗法以后，患儿的感染次数、肾病复发率、尿蛋白的转阴时长降低、免疫等功能均良好，同对照组患儿相比，具有显著的临床上差异（P＜0.05），统计学意义显著。
综上所述，辅助性的中医疗法能够增加患儿的尿量，降低尿中蛋白，增加免疫力，降低感染率，从而顺利的将激素从患儿身上将激素撤掉，为NS的彻底治愈提供更好的临床辅助。
参考文献：
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论文作者:李瑞
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：患者论文; 患儿论文; 激素论文; 对照组论文; 阶段性论文; 单纯性论文; 中医论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;