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薛令芳
（故城县医院 河北 故城 253800）
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0762-01
产科工作尤其是产房面临的服务对象——产妇，大多是独生子女，对分娩这一生理现象大多数都有恐惧和焦虑、陌生和孤独的心情，对家人的依赖性特别强。待产室和产房严格的消毒制度，使产房与家人不能见面，接触的只是忙碌和陌生的医务人员。临床证明、分娩疼痛与产妇的精神状态有密切的联系。恐惧、焦虑、疲惫、缺乏信心及周围环境的不良刺激都能影响产妇的痛阈，以致轻微疼痛时产妇产生强烈的反应，严重疼痛可使子宫收缩和子宫扩张协调关系失去平衡，我们针对这一实际情况采取措施改变服务模式，实行弹性工作制度。
具体做法是，从产房进入待产室，由一名具有精湛技术和优质服务态度的助产人员全程陪伴，负责产妇的监护和产前检查，生活和心理的护理直至分娩结束才能下班。
首先主动了解产妇的心理状态及其要求，向产妇耐心地讲解分娩的有关知识，讲明分娩是一个正常的生理过程，增加产妇的亲情感，为产妇树立信心，消除紧张情绪，允许家属陪伴，为产妇提供生理、心里、社会、精神及生活方面的全程服务。
进入第一产程，严密观察产程进展情况。活跃期可鼓励产妇下床活动，分散注意力。根据不同情况采取不同的体位、卧位以纠正胎位，为顺利分娩打好基础。助产人员应给予表扬和鼓励使产妇增强分娩信心。在宫缩间歇期间鼓励进行饮水，保证能量的及时供给，分娩时有充分的精力和体力。进入第二产程，助产人员更要有热忱细心，熟练果断。尽量满足产妇的心里需求。宫缩频繁、体力消耗，大多数产妇身心疲惫失去信心，应不断给予精神安慰与鼓励，指导正确体位，头抬高，两腿蹬与产床脚架上，两腿尽量贴向腹部，可增加骨产道的宽度。宫缩时深呼吸，用力屏气以增加腹压，使胎儿下降致分娩。每次宫缩要用暗示语言鼓励产妇，实行弹性工作制度以来，提高了顺产分娩率，降低了新生儿窒息率。
资料：我们自2007-2009年，两年来在我院分娩的200例产妇采取了两种不同的工作制度，观察组100例，对照组100例。两组均骨盆测量无异常，均为22-25周岁的第一胎孕妇。
对照组采取以往的八小时工作制，下班时床头交接班，由下一班负责产妇的产程观察。
表1 两种不同工作制度结果对比
组别 例数活跃期 第二产程顺产分娩剖腹产分娩
对照组100 3±30＇48＇±20＇5050
观察组100 4±20＇30＇±20＇7030
由表一可以看出，弹性工作制度可以提高顺产的分娩率，缩短产程。分娩时是一种自然生殖生理过程，但又是一种复杂的生理现象。当前专业化、人性化的最新护理模式为护理科学的发展提供了机遇，从而取得了最佳的临床护理效果，由此可见，消除恐惧、焦虑，松弛肌肉可使产妇全身放松，休息充分，减少子宫收缩乏力，行为干预能矫正产妇的不良行为，使产妇朝着预期的方向发展，缓解产妇分娩期负性情绪，帮助产妇保持良好的心里状态，建立分娩信心，配合全产程，缩短产程。因此，弹性工作制度是值得推广的一种工作方法。
论文作者:薛令芳
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月
论文发表时间:2016/6/2
标签：产妇论文; 工作制度论文; 产房论文; 弹性论文; 生理论文; 信心论文; 待产室论文; 《河南中医》2015年8月论文;