贵州省贵阳市南明区人民医院 贵州贵阳 550002
【摘 要】目的：探讨慢性心功能不全临床治疗方法及其效果。方法：选取我院2014年8月-2015年10月慢性心功能不全患者共43例。所有患者均采用美托洛尔联合缬沙坦治疗。观察临床治疗效果。结果：43例患者总有效率为95.3%；治疗后的LVEF为（40.67±9.76）%，BNP为（201.24±55.34）ng/L，均优于治疗前，组间比较有差异（P＜0.05）。结论：美托洛尔联合缬沙坦治疗慢性心功能不全，能够改善患者的心功能，加快患者的康复进程，具有良好的临床效果。
【关键词】慢性心功能不全；治疗方法；效果
近几年，慢性心功能不全的发病率呈现出逐年上升的趋势，严重影响患者的身心健康，甚至威胁患者的生命安全。研究表明[1]，缬沙坦用于治疗慢性心功能不全，具有良好的效果。本次研究将我院2014年8月-2015年10月就诊的43例慢性心功能不全患者作为研究对象，采用美托洛尔联合缬沙坦进行治疗，效果显著，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014年8月-2015年10月在我院接受治疗的慢性心功能不全患者共43例。其中，男33例，女10例，年龄42-72岁，平均年龄（57.69±2.15）岁。疾病类型：高血压性心脏病共24例，缺血性心脏病共16例，扩张性心肌病共3例。心功能级别：Ⅱ级共18例，Ⅲ级共15例，Ⅳ级共10例。
1.2 入选标准
纳入标准：①所有患者均符合《中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》[2]中关于慢性心功能不全疾病的相关诊断标准；②所有患者的心功能属于Ⅱ-Ⅳ级；③所有患者均签署知情同意书。
排除标准：①患者存在急性心力衰竭、急性心肌梗死等疾病；②患者存在严重的肺心病、肥厚型心肌病等疾病。
1.2 治疗方法
所有患者均接受常规治疗，主要包括：强心、利尿及扩张血管等治疗措施。在此基础上，患者采用美托洛尔联合缬沙坦治疗。患者口服美托洛尔，初始剂量为每日2次，每次6.25mg，持续服用一周后，若患者未出现不良反应，将剂量调整为每次12.5mg。持续治疗3个月。患者口服缬沙坦治疗，每日1次，每次80mg，持续服用两周后，待患者的血压值维持在平稳状态下时，将用药剂量改为160mg。持续治疗3个月。
1.3 观察指标
观察所有慢性心功能不全患者的临床治疗效果及其治疗前后的LVEF与BNP 指标。
1.3评价指标
显效：患者的心功能改善等级大于等于2级，且患者呼吸困难、水肿及胸闷等症状完全消失；好转：患者的心功能改善等级为1级，且患者呼吸困难、水肿及胸闷等症状有所缓解；无效：患者的呼吸困难、水肿及胸闷等症状没有任何变化，甚至病情加重。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%），计量采取平均值±标准差（x±s），组间率对比采取x2和T检验，对比以P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 所有患者临床治疗效果分析
所有患者经治疗后，显效人数为28例，占65.1%，好转人数为13例，占30.2%，无效人数为2例，占4.7%。总有效人数为41例，占95.3。见表1。
2.2 所有患者治疗前后LVEF与BNP指标比较
治疗前LVEF为（73.85±6.74）%，BNP为（201.24±55.34）ng/L，均优于治疗后，组间比较有差异（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
慢性心功能不全是临床上一种常见的内科疾病，患者往往会出现心力衰竭症状，临床上主要表现为患者的心脏舒张及其收缩功能障碍，对患者进行积极有效地治疗能够控制患者的病情，但若治疗方法不当，则有可能导致患者的病情进一步恶化，促使患者的心排血量逐渐降低，机体出现缺血缺氧等症状，威胁患者的生命安全[3]。
美托洛尔属于一种选择性β受体阻滞剂，其作用机制主要是通过对患者体内的β肾上腺素受体产生一定的阻滞作用，降低患者的心率，促使患者的心肌舒张时间延长，从而增加患者冠状动脉的血流量，进而有效缓解患者心室壁的张力，改善患者的心功能。缬沙坦属于一种血管紧张素受体阻滞剂，该药物能够选择性地作用于患者体内的AT1受体亚型，对AngⅡ与AT1受体之间地结合能够起到一定的阻断作用，从而可以对患者的血管收缩及其醛固酮的释放产生一定的抑制作用，进而可以有效调节患者的心血管作用 [4]。
本次研究结果显示，43例患者总有效率为95.3%；治疗后的LVEF为（40.67±9.76）%，BNP为（201.24±55.34）ng/L，均优于治疗前，组间比较有差异（P＜0.05）。提示美托洛尔联合缬沙坦治疗慢性心功能不全，能够提升临床治疗效果，改善患者的临床症状。这主要是由于美托洛尔与缬沙坦能够起到协同作用，其中，缬沙坦能够改善患者的心肌重构状态，改善患者的神经内分泌系统的损伤情况，降低患者心力衰竭的发病率及其死亡率，从而可以达到控制病情的目的。
综上所述，美托洛尔联合缬沙坦治疗慢性心功能不全，能够改善患者的心功能，加快患者的康复进程，具有良好的临床效果。
参考文献：
[1]李洪林，许家素.不同剂量缬沙坦治疗慢性心功能不全的疗效观察[J].重庆医学，2010，39（19）：2662-2664.
[2]刘焜煜，张磊.康复指导治疗慢性心功能不全患者的疗效观察[J].山东医药，2010，50（49）：45-46.
[3]阎芹，顾宁.温阳益气、活血利水法对慢性心功能不全患者血浆BNP水平的影响[J].南京中医药大学学报，2012，28（6）：520-522.
[4]祁永福，邢风雷，邓鑫等.温阳益气活血方对慢性心功能不全患者内皮功能的影响[J].广东医学，2015，（8）：1273-1274.
论文作者:周蓉
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/2
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